Nodularni hiperplazija jetre

Nodularni hiperplazija jetre (žarišna ciroza, parenhimske hamartomskih) je druga frekvencija benigni tumor jetre nakon hemangiom. Prema autopsiji, nodularni hiperplazija prevalencija iznosi oko 2%. Dijagnoze, to patologija može biti u bilo kojoj dobi, ali u 95% slučajeva dijagnosticiran u žena 30-40 godina. Najčešće je to jedinstvena cjelina nemaju kapsulu i ne prelazi izuzetno rijetku primiti višestruke lezije 5 cm u promjeru.

U gastroenterologiju dvije vrste nodularnog hiperplazija jetre: klasični (dijagnosticirana u 80% slučajeva), a ne klasične. Klasična tipa karakteriziraju tri značajke: struktura abnormalne lobules debelih krivudav plovila i žuči hiperplazije protokov- u 60% slučajeva otkrivene s modificiranim buraga središnjim plovila svih veličina. Kada je uvijek neklasična tipa kanal hiperplazija, a jedan od značajkama (modificirani ili nenormalne plovila čvora arhitektura) može se izostaviti. Non-klasičnom stilu su podijeljeni u tri podtipa: adcnomatozna hiperplastičnih, teleangiektatichesky i nodularnog hiperplazija stanica jetre atipiji.

Uzroci čvorovima hiperplazija jetre

Etiologija nodularni hiperplazija jetre nije u potpunosti razumio. Smatra se da je hiperplazija jetreni parenhim povezana s prisutnošću vaskularnih malformacije, kršenja lokalnu protok krvi, primjenu kortikosteroida, vysokodozirovannyh kombiniranih oralnih kontraceptiva, endogeni giperestrogeniey. Često nodularni hiperplazija jetre u kombinaciji s gemangiomami- prijavljenih slučajeva svog razvoja na pozadini kavernoznog transformaciju ili prirođene odsutnosti portalnu venu, upalne bolesti jetre, tromboza jetre vene, arteriovenske manevriranja intraorganic, nasljedna hemoragijska telangiektazija, i cerebrovaskularne bolesti.

Nodularni hiperplazije jetre makroskopski predstavlja čvrstu čvor sivo-smeđe boje, jasno je omeđen od okolnog tkiva. Njegova veličina može varirati od 1 do 25 centimetara u promjeru. U dijelu definirana središnja ožiljak - vezivnog tkiva koja se proteže prema obodu i razdvaja formiranje na kriške. Mikroskopske znakovi čvorovima hiperplazije jetre neorganiziranost jetre lobules: drže upalne infiltrate stanica, proliferacija kanala, plovila, i zgusnuti fibrozno tkivo.

Simptomi nodularnog hiperplazija jetre

U većini slučajeva, to patologija je asimptomatska i otkriti tijekom ispitivanja za druge bolesti. Klinički simptomi se javljaju u manje od polovice pacijenata, a oni nisu specifični. Najčešći simptom - bolovi u trbuhu lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu. Najčešće je bol konstantna, bolan prirode, možda osjećaj težine. Bol u čvorovima hiperplazija kapsule jetre posljedica rastezanja ili kompresijom susjednih organa.

U nodularnog hiperplazija jetre bolesnika može smetati dispepsijaMučnina, smanjen apetit. U slučaju velikih dimenzija obrazovanja moguće je palpacija kroz trbušnu stijenku. Nije uspostavljen odnos između veličine tumora i prisutnosti simptoma, budući da je lokalizacija je još važnije s obzirom na formiranje okolne organe. Vrlo rijetko razviju komplikacije kao nodularni hiperplazija jetre kao žutice, krvarenje tumora i malignost.

Dijagnoza nodularni hiperplazija jetre

Konzultacije Gastroenterolog obično pokazuje nespecifične znakove bolesti: dijarealnih pojavu sindroma niskog intenziteta boli. Objektivan pregled pacijenta veliki tumor veličine može biti otkriven palpacijom u slučaju povrede protoka žuči određuje žutilo kože i bjeloočnice. metode Laboratorij za istraživanje ne pokazuje nikakav specifičan nodularni hiperplazije značajki jetre. Rijetko naći blagi porast alanin aminotransferaze, bilirubin. Da bi diferencijalnoj dijagnozi malignih tumora jetra mora biti identificiran tumorskih biljega: AFP, CA19-9, CEA.

Dijagnoza nodularnog hiperplazija jetre temelji se na instrumentalnih tehnika. Obilježje ove bolesti je „u obliku zvijezde ožiljak” formacija u sredini, ali to nije otkrivena u svih bolesnika, štoviše, može biti otkriven fibrolamelarne karcinoma, Intrahepaticni holangiokarcinomom i drugih bolesti. Dijagnostički ograničenje odnosi se na sve postupke vizualizacije: jetra ultrazvuk i MRI, CT jetre. Kada se provodi ultrazvuk trbuhu registrirati samo nodularni hiperplazija jetre može se nadoknaditi žile, ponekad odredi tumora hipoehogene ruba (plosnat oblik brodova i parenhima). Više informativni proučiti način dopler skeniranja u kojima središnja arterija vizualizira hipertrofiran.

Kada se provodi kompjutorizirana tomografija pokazala formiranje dobro markirana, nakupljanja kontrastnog sredstva u regiji hiperplazije. MRI pokazuje slične rezultate: kontrast hiperintenzitet u fazi arterijske i hypointense - u venski. Neinvazivne tehnike imaju specifičnost samo na klasičnom tipu nodularnog hiperplazija jetre. Vrlo informativan u diferencijalnoj dijagnozi s drugim subjektima ima hypervascular scintigrafiju jetre. U teškim slučajevima, angiografija mogu obavljati, ali ova metoda je također nespecifični.

Ako je moguće za postavljanje dijagnoze za neinvazivne studija provedenih biopsije, veliki dijagnostički kriterij je prisutnost debelih stijenki krvnih žila, vlaknastog sloja, proliferacijom kanala mala, nodularni tipu tumora kriterija - perisinusoidal fibroze i sinusnog dilatacije. Dijagnoza je pouzdan u prisutnosti tri glavna kriterija, vjerojatno - pri određivanju dvije velike i male 1-2.

Diferencijalna dijagnoza hiperplazije čvorovima provodi s druge benigne ili maligne jetrene ciroze, formacija SKD kao regenerativnog hiperplazija u sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Tretman i prognozu čvoraste hiperplazija jetre

U većini slučajeva, je potrebno liječenje od nodularnog hiperplazija jetre. Ako se tumor nije postignut veliki veličine bez obloge susjedne organe, nema tendenciju rasta, glavna svrha je ukloniti poremećajem (ako je poznat). Otkazivanje hormonska kontracepcijska sužava sustavne glukokortikosteroide može biti dovoljno da se smanji nastanak i veličinu njezina potpunog povlačenja. Međutim, pacijent treba redovito prikazivan kako bi se kontrolirala veličinu tumora i pravovremeno otkrivanje indikacije za kirurško liječenje.

Ako nodularni hiperplazija jetre velike, krši odljev žuči, sprečava cirkulaciju ili oblozi susjednih organa ili tumora enukleacijom obavlja segmenta resekcija jetre. također je potrebno kirurško liječenje kada je konačna dijagnoza nije postavljena, a oteklina teži da poveća (u ovoj situaciji, uklanjanje formiranje provodi se čak i pod normalne biopsije).

Prognoza nodularni hiperplazija jetre povoljna. Bolest je dugo vremena ne može poremetiti pacijenta, a komplikacije su vrlo rijetke. Specifična prevencija ne postoji. Potrebno je opravdati imenovanje hormonalnih lijekova, a na dijagnozu nužno redoviti ultrazvuk jetre pratiti tijek bolesti.