Hiperplazija endometrija

Hiperplaziju - benigna bujanje materice - sloja endometrij, što rezultira u zadebljanje i povećanja volumena. Postupak se temelji na pojačani reprodukcije glandularnog i stromskog elemenata endometrij.

Ovisno o prevlasti jednog ili drugog elementa, postoji nekoliko vrsta hiperplazije endometrija:

- žlijezda (izrasline s žljezdanog tkiva) -
- žljezdane - cistične (žljezdane tkiva u kombinaciji s cisti) -
- atipični (sinonim „adenomatoza”) c atipičnih stanica. Ova vrsta hiperplazije odnosi prekanceroznih bolesti. Rizik degeneracija adenomatoze raka endometrija je oko 10% -
- žlijezda, vlaknaste i žlijezda fibroznih polipi endometrija (rast endometrija, fokalna čine željezo, u kombinaciji s žljezdanog tkiva ili vezivnog tkiva strome vezivnog tkiva samo) .To Tip hiperplazije češće od drugih.

Žljezdane vlaknaste i žljezdane polipi su rijetko maligne bolesti, ali može biti povoljna podloga za razvoj raka endometrija.

Uzroci hiperplazije endometrija

Hiperplazija endometrija čest u žena svih dobi, ali su najčešće u pubertetu, kada postoje hormonalne promjene u tijelu (u adolescenata ili premenopauzi).

Mogući uzroci koji dovode do razvoja hiperplazije endometrija uključuju sljedeće:

- hormonski poremećaji - višak nedostatka estrogena na pozadini progesterona-
- ekstragenital'nye bolesti povezanih - dijabetes, hipertenzija, pretilost, bolesti štitnjače, mliječne žlijezde i nadpochechnikov-
- upalne bolesti organa genitalnih provedbu
- pobačaj dijagnostički vyskablivaniya-
- adenomioza i fibroids matki-
- yaichnikov- sindroma policističnih
- nasljedna predispozicija.

Simptomi hiperplazije endometrija

Glavni simptom svih vrsta hiperplazije endometrija nisu ciklički vaginalno krvarenje. Spin hiperplazija pojaviti međumenstruacijske razdoblje ili nakon kratke stanke razdoblja. Za razliku od normalne menstruacije pražnjenje umjerenog, nekad razmazivanje. Manje je vjerojatno da će teška probojno krvarenje s ugrušaka, što je tipično za hiperplazija adolescencije. Dugotrajno krvarenje dovesti do anemije (slabokrvnosti).

Višak estrogena dovodi do neplodnosti zbog anovulation (bez ovulacije ciklus). Vrlo rijetko hiperplazija ne manifestiraju i nedostatak dugo očekivani trudnoće je glavni razlog za liječenje u ginekologa.

U svakom slučaju, pod bilo alarmantno količine krvarenja i bez trudnoće u roku od godinu dana na redovnoj spolnog života bez predohraneniya- potrebnom internom konzultacija ginekologa, jer je i sama bolest nije prošlo. U pravilu, hiperplazija simptomi su često zbunjeni s rizikom od pobačaja u ranim fazama i simptomima mioma maternice, ako je dijagnoza je instaliran.

Dijagnoza hiperplazije endometrija

Dijagnoza hiperplazije endometrija uključuju:

- ginekološki pregled-
- karlica ultrazvuk s vaginalnom sondom (određeno zadebljanja endometrija, prisutnost polipa vizualizirati ovalni formaciju u maternici) -
ultrazvuk dijagnostika hiperplazija endometrija To treba smatrati projekcije, jer samo ultrazvuk registrira endometrija debljine.

Endometrija debljine ultrazvukom.

- histeroskopija (Ispitivanje šupljine maternice pomoću posebnog optičku) iz odvojenog dijagnostičkog kiretaža maternice šupljine. Nastala struganje je poslana za histološki pregled kod tipa opredennyh hiperplazije. Struganje se odvija u planiranim poryadke- dana prije očekivanog menstruacije. Dakle, ova metoda je najpouzdaniji i poželjna, jer omogućuje točnu dijagnozu i provesti kirurško liječenje. Informativnosti histeroskopija na hiperplazija endometrija Procjenjuje se, na 94,5%, transvaginalni ultrazvuka (kod ultrazvučne sonde vaginalnim) - u 68.6% -
- Igla punkcije endometrija - Potrebno je komad tkiva endometrija i poslao za histološku issledovanie-
- hormonska ispitivanja - provjeriti razinu estrogena i progesterona, ako je potrebno, ispitati hormoni štitnjače i nadbubrežne žlijezde.

Liječenje hiperplazije endometrija

Priuštite hiperplazija endometrija potrebne u svakom slučaju, bez obzira na dob pacijenta i stupanj kliničkih simptoma bolesti. Kao što je već spomenuto, histeroskopijom i odvojeni dijagnostičke kiretaža - je najučinkovitija kirurški postupak za liječenje i dijagnostiku hiperplazije endometrija. Ako žena reproduktivne ili menopauze, kao iu izvanrednim situacijama - za velikog gubitka krvi ili prisutnost polipa na ultrazvuku, prednost treba dati imeenno operativnih metoda. Za obavljanje struganje pacijent se šalje u bolnicu na rasporedu ili hitne operacije.

Kirurško liječenje hiperplazije endometrija

Do maternice kiretaža kireta liječnik uklanja hiperplastične endometrija pod vizualne kontrole hysteroscope. Polipi su uklonjene s posebnim škarama ili pincetom, pod nadzorom svoje „naglo” ili srezayut.Operatsiyu za uklanjanje polipa se zove „polypectomy”.

Sljedeći, nakon primitka rezultate histološki pregled ovisno o vrsti hiperplazije, dobi pacijenta i popratnih bolesti odabranih hormonsku terapiju (osim fibroznih polipa bez potrebe za hormonsku terapiju). Cilj hormonske terapije - suzbiti daljnje širenje (proliferaciju) endometrija i za rješavanje hormonska neravnoteža.

U foto elektrokirurške endometrija resekcije pod kontrolom hysteroscope

Sljedeće skupine hormona se koriste za liječenje hiperplazija endometrija:

- HOO - Kombinirani oralni kontraceptivi (regulon, Janine, Yarina) odrediti, u roku od šest mjeseci od kontracepcijskih sheme. Pripravci pogodni za žene u reproduktivnoj dobi do 35 godina, kao i djevojaka s teškim i / ili nepravilnog menstrualnog razdoblja s žljezdanog i žljezdano-cistična hiperplazija ili vrste polipa.
Hormonska kontracepcija se može koristiti za „hormonalna hemostaza” (uzimanje hormona pri visokim dozama) u djevojčica u hitnim slučajevima zaustaviti krvarenje, a ne posegnuti za struganje. COC propisane 2-3 tablete dnevno, doza se dalje smanjuje, čime se 1 tableta na dan. Tijekom liječenja je 21 dana. Uz neučinkovitosti hormonske hemostaze -Ako je krvarenje nastavlja i ugrožava život djeteta posezala za struganje maternice.

- gestageni (Duphaston, Utrozhestan) od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa je propisan za 3-6 mesyatsev.Podhodyat žena bilo koje dobi s bilo koje vrste hiperplazije. Na uspješno koristi gestagensoderzhaschuyu kontracepcijske intrauterini „Mirena”, koja ima lokalni učinak na endometrij za razliku od gestagena koriste usmeno koje imaju sustavne učinke. Spiralna staviti na 5 let.Minus spirale koja je često nuspojava međumenstruacijske spotting 3-6 mjeseci nakon postakovki spirali.K toga, mnogi pacijenti su zbunjeni priroda pomazanja menstruacije na pozadini Mirena i prisutnost stranog tijela u maternica;

- GnRHa agonist hormona koji oslobađa gonadotropin (Zoladex, Buserelin) -U najučinkovitiji skupina hormona. Koristi se u žena nakon 35 godina, a tijekom perimenopauze od 3 do 6 mjeseci s bilo kojeg oblika hiperplazije. Neugodan nuspojava lijekova u ovoj skupini poput simptoma ranu menopauzu (valovi vrućine). Gonadotropnog hormona nastaju u živčanim stanicama hipotalamusa i sredine prednjeg i regulaciju gonadotropina sintezu i otpuštanje hormona hipofize indirektno - formiranje spolnih hormona u jajnicima. Mehanizam djelovanja agonista GnRH (i) sastoji se u prirodnim vezanje na receptore stanice hipofize izlučuju gonadotropnih hormona. Kao rezultat toga, razvija sliku sličnu onoj koja je nađena u hipogonadotrpni amenoreje. Ovaj fenomen se naziva „medicinske kastracije”. Proces je reverzibilan nakon prestanka GnRHa u 14-21 dana oporavljaju funkciju cjeline sustava hipotalamus-hipofiza-jajnika u žena reproduktivne dobi. GnRHa pripravci su naširoko koristi u ginekološkoj klinici, osobito ovisnih patologija: hiperplazije endometrija, mioma maternice, endometrioza, rak dojke. Lijek se daje svakih 28 dana za 3-6 mjeseci, ovisno o prirodi patološkog procesa.

Bolesnici s atipičnom hiperplazijom endometrija zahtijevaju posebnu dinamičkog praćenja ginekologu. Kontrola ultrazvuk treba provoditi kroz 3,6 i 12 mjeseci nakon početka struganje i hormoni za efikasnost tretmana. U ponovljenom relapsa adenomatozna histerektomije prikazano.

Na ponovne pojave endometrija polipa, žljezdane i cistične žljezdane hiperplazije oblika, s neučinkovitošću hormona - ako pacijent nije zainteresiran porođaja - pokazuje ablacije (resekcija) endometrija - potpuno uništenje endometrija. U tu svrhu, upotrijebiti elektrokirurške (s reznim petlje), postupcima i laserska ablacija pod kontrolom hysteroscope. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i intravenozno.

Nakon struganja šupljine maternice i / ili endometrija resekcija pacijenta može biti otpušten kući na dan operacije ili sljedećeg dana. U roku od 3-10 dana nakon zahvata mogu biti neobilnye krvarenja iz genitalnog trakta. Nakon ablacija obično se taloži zajedno s ostacima resected tkiva. Takvo razdvajanje je norma, a ne bi trebao biti zbunjen.

Paralelno s hormonsku terapiju za brzi oporavak prikazan vitamini: askorbinske kiseline, vitamin B, željeza dodataka za anemije (Sorbifer, Maltofer). Imenovani umirenje (valerijane tinktura ili Leonurus). Korisno fizioterapije (elektroforeza) i akupunktura.

Snaga mora biti potpuna, morate promatrati režim rada i odmora. Također preporuča apstinenciju u roku od 2 tjedna nakon struganja.

Folk lijekovi za liječenje hiperplazije endometrija

Tradicionalna medicina također se koristi za liječenje hiperplazije. To je korisno za korištenje tradicionalnih lijekova u razdoblju rehabilitacije nakon kiretaže. Za punjenje razine hemoglobina i željeza u serumu nakon obilnog krvarenja koristiti tinkturu koprive. Biljka ima tonik i tonik efekt. Međutim, treba imati na umu da su tradicionalni lijekovi ne djeluju na samu bolest, oni samo koriste kao simptomatska terapija. Prekomjerno oslanjanje na fitoterapije bez kirurškog i medicinskog tretmana može dovesti do komplikacija bolesti.

Komplikacije hiperplazije endometrija:

- prijelaz atipičnih oblika raka u endometriya-
- povratak bolesti (najčešće komplikacija) -
- neplodnost u reproduktivnom vozraste-
- kronična anemija.

Prevencija hiperplazije endometrija:

- redovite posjete ginekologa dva puta year-
- odbijanje abortov-
- pravovremeno liječenje upalnih bolesti i drugih genitalnom ginekoloških bolesti (miom matkm, adenomioza) -
- hormonska kontratseptivov-
- liječenje bolesti povezanih extragenital kontrole mogu razina glukoze u krvi za dijabetes, smanjenje tlaka u hipertenzije, smanjenje težine u pretilih i tako dalje u tekstu
- redovito vježbanje, fitness trening.

Pitanja i odgovori ginekolog na hiperplazije endometrija.

- Hoću li moći, nakon struganja preko hiperplazije endometrija brzo zatrudnjeti?
Da, ako ne postoji povreda menstrualnog ciklusa;

- Imao sam krvavi iscjedak. S dijagnozom hiperplazije endometrija i preporučene struganje. No izolacija su nestali, ja bi struganje potrebu?
Obavezna. Otpremnine izlučevine - nije znak ozdravljenja;

- Mogu li hiperplazija ići u kadi ili sauni?
To je nepoželjno za sve toplinska postupci kontraindicirano;

- Ja sam 25 godina, nisam roditi. Je li moguće liječiti hiperplazije hormone bez struganja?
Ne, to je neučinkovit. Hormoni zaustaviti bujanje endometrija rast, ali ne eliminirati hiperplastične endometrij;

- Ako trudnoća otkrije endometrija polipa - koji ga čine? Kako to utječe na fetus?
Kad trudnoća ne liječi polipa. Nepovoljni učinci na fetus nema polipa;

- Ja sam dvaput o struganje hiperplazija endometrija, a ja sam tretirana hormonima. Sada ponovno smo otkrili. Zašto je neuspjeh liječenja?
Tu može biti nekoliko, ili nepotpuno uklonjeni hiperpla endometrija tijekom kiretaža ili imate endokrini poremećaji koji pridonose recidiva;

- Može li se to na ambulantno ili histeroskopija nužno ići u bolnicu?
U idealnom slučaju, histeroskopija se izvodi u bolnicama da bi mogli pružiti hitnu pomoć ako je potrebno. Ako sve ide dobro, može se prazniti na isti dan;

- Mogu li imati spolni odnos u nazočnosti hiperplazije endometrija?
Da, možeš.