Žljezdane hiperplazije endometrija

U srcu žljezdane hiperplazije endometrija pretjerano aktivni proliferativni procesi u žljezdanog tkiva maternice. Glavni rizik za endometrija hiperplastične promjena je mogućnost njihovog napredovanja i maligne transformacije. Dakle, važnost dijagnoze i liječenja žljezdane hiperplazije endometrija diktira hitnost očuvanja reproduktivnog potencijala žena i sprječavanje raka endometrija. Žljezdane hiperplazije dijagnoza može biti samo o rezultatima histološki pregled endometrija uzoraka.

Uzroci žljezdane hiperplazije endometrija

Hiperpla endometrij transformacija se može pojaviti u žena bilo koje dobi u prisutnosti rizičnih čimbenika, ali je češći u prijelaznim razdobljima, zbog hormonalnih promjena u tijelu (u adolescenata i menopauze pacijenata).

Pozadina genitalnih procesi koji prate razvoj žljezdane hiperplazije endometrija, su histeromioma, sindroma policističnih jajnika, endometrioza, endometritis. Razvoj žljezdanog hiperplazije endometrija često prethode ginekoloških operacija dijagnostičku kiretažu endometrija, pobačaj. Faktori rizika za hiperplastične procese maternice je nepostojanje povijesti žena porođaj, ne koristi hormonska kontracepcija, pobačaj, kasno menopauze.

Uz prateće bolesti uključuju extragenital dijabetes mellitus, bolest dojke, hipertenzija, gojaznost, bolest štitnjače, nadbubrežne žlijezde i jetre.

Vodeći točka pojave hiperplazije endometrija žljezdane služi hyperestrogenia ili dugotrajno djelovanje estrogena dok se smanjuje utjecaj potporni progesterona.

Klasifikacija hiperplazije endometrija

Po histološki izvedbi izlučuju nekoliko vrsta hiperplazije: žljezdane, cističnu glandularnu, atipična (adenomatoza) i središnje (endometrija polipoza).

Glandularnu hiperplaziju endometrija endometrija karakterizira nestanak odvajanjem na funkcionalnim i bazalnih slojeva. Granica između miometrija i endometrija izrazio jasno, postoji povećan broj žlijezda, ali je njihov položaj je neujednačena, a oblik nije isto. U cistične žljezdanog hiperplazija čine dio poprima cistične žlijezde izmijenjenom obliku.

Za adonomatoze (atipična hiperplazija) Karakteristični restrukturiranje i intenzivnije proliferacije elemenata u usporedbi s žljezdani hiperplazija endometrija, polimorfizam jezgre, čime se smanjuje broj stanice strome.

Kada lokalna hiperplazije označen proliferaciju žlijezdanog epitela i prevlačenje sa podlozi tkiva, što dovodi do nastajanja endometrijalnih polipa (žljezdane, vlaknastih, žljezdane, vlaknastih).

Najveći onkonastorozhennost ginekoloških uzroka atipična hiperplazija i nalik polipu, koji se smatra pretkarcinomsku stanju. Prijetnja prijelaz u adenomatoze raka endometrija je oko 10%.

Žljezdane i žljezdano-cistična hiperplazija endometrija manje skloni malignosti. Ova vjerojatnost se povećava s njihovom rekurentne naravno nakon kiretaže endometrija i neadekvatnosti hormona.

Simptomi žljezdane hiperplazije endometrija

Karakteristika simptom žljezdane hiperplazije endometrija je poremećaj funkcije menstrualnog izražen patološko krvarenje iz maternice.

Među oblicima poremećaja menstruacijskog ciklusa pojavljuju menoragija (Ciklički krvarenje više od normalne mjesečne gubitka krvi i trajanje) i metroragije (aciklički krvarenje različitog trajanja i obilje).

Krvarenje endometrija žljezdane hiperplazije pojaviti nakon manjih kašnjenja menstruacije ili međumenstruacijske razdoblju. Za maloljetnike krvarenja uzrokovanog žljezdanog hiperplazije endometrija u adolescenata karakterizira remeti prirodu puštanje iz ugruška.

Dugotrajno i teška krvarenja s vremenom doprinijeti razvoju anemije, slabosti, malaksalosti, vrtoglavica.

anovulacijski ciklus, promatrana sa žljezdane hiperplazije endometrija, nakon čega slijedi neplodnost.

Dijagnoza žljezdanog hiperplazije endometrija

Budući da simptomi žljezdanog hiperplazije endometrija nisu specifične za ovu bolest, donosi potpunu i točnu dijagnozu osobite važnosti.

Proučavajući povijest ginekolog pita o nasljednosti obilježja menstrualnog toka, koji mogu plodnosti, kontracepcijskih metoda koje se koriste, prenesene na općim i ginekoloških bolesti.

Isto tako čest ginekološki pregled, dijagnoza žljezdane hiperplazije endometrija su transvaginalni ultrazvuk, u kojoj je postupak definiran endometrija debljine, prisutnost nalik polipu izrasline. Uz pomoć ultrazvučnih pregleda otkrivena kontingent žena kojima je potrebna histološki potvrđene dijagnoze žljezdanog hiperplazije endometrija pomoću punkcije endometrija ili posebnog dijagnostičkog kiretaža.

Dijagnostički kiretaža se izvodi uoči očekivanog menstruacije ili neposredno nakon što počne pod kontrolom histeroskopija. Histeroskopija pruža provođenje adekvatne kiretaža i potpuno uklanjanje patološki promijenjenog endometrija. Strugotina od endometrija proći histološka istraživanja kako bi se utvrdilo vrste hiperplazije i uspostave morfološkoj dijagnostici. Kada žljezdane hiperplazije endometrija informativnog dijagnostički histeroskopija 94,5%, dok je transvaginalni ultrazvuk - 68,6%.

Kada žljezdane hiperplazije endometrija u bolesnika proučavali razine progesterona i estrogena, ako je potrebno - hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Pomoćni dijagnostička uloga hysterography ili radioaktivni izotop skeniranje.

Diferencijalna dijagnoza krvarenja uzrokovana žljezdanog hiperplazija endometrija se izvodi izvanmaternične trudnoće, trofoblastični bolest, polipi ili cervikalna erozija, maternice karcinom tijela, miom maternice.

Liječenje hiperplazije endometrija žljezdanog

Postupak odvojena dijagnostički struganje maternice šupljine služi kao prve faze tretmana žljezdane hiperplazije endometrija. U daljnjem obzirom histoloških rezultati hormona odabrana shema usmjerene na suzbijanje proliferaciju endometrija i naknadno uklanjanje hormonalne neravnoteže.

Kada je oblik žljezdanog hiperplazija endometrija može se dodijeliti COC (Yasmin, Janine, Regulon), progestogena (Utrozhestan, Djufaston) za 3-6 mjeseci. Uz uspjeh u liječenju žljezdanog hiperplazije endometrija koristi gestagensoderzhaschaya intrauterini sustav „Mirena” ima lokalni terapeutski učinak na endometrij.

Primjena hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRHa) je učinkovit u žena iznad 35 godina, i menopauze razdoblja. Ti lijekovi uzrokuju privremenu reverzibilni stanje umjetne menopauza i amenoreja.

Paralelno s hormonsko liječenje se provodi terapija, vitamin korekciju anemije, akupunktura, fizioterapiju (elektroforeza). Kontrola ultrazvuk tijekom liječenja provodi se na tri i šest mjeseci lecheniya- ponoviti biopsija endometrija - nakon završenog tečaja. U cilju poticanja ovulacije ciklus u budućim ovulacija stimulansa koriste (klomifen).

U slučaju ponavljanja žljezdanog hiperplazije endometrija na pozadini hormonsku terapiju kod pacijenata koji su zainteresirani u vlasništvo djeteta, može biti izvedena na odstranjenje ili resekciju endometrija uz pomoć lasera i elektrokirurške tehnike pod kontrolom hysteroscopic.

Kada žljezdane hiperplazije endometrija komplicirano endometrioza, miom maternice, kao i za vrijeme menopauze liječenje izbora može biti histerektomija ili pangisterektomiya.

Prevencija žljezdanog hiperplazije endometrija

Nakon završenog tečaja liječenja žljezdane hiperplazije endometrija posebnog značaja je pitanje prevencije ponovilo i raka endometrija. U tu svrhu, preporučujemo redovite preglede ginekolog konzalting ginekologom-endocrinologist i odabir kontracepcije, obuku i održavanje trudnoće u žena.

Na ženi, pravovremenost njegovog upućivanja u specijalističko liječnika i izvršenja propisa, u velikoj mjeri ovisi o prognozi žljezdanog hiperplazije endometrija.