Inguinal kila

Ingvinalne hernije - izbočina trbušnog organa ili njihovih dijelova, zajedno s premazom parijetalni peritoneum (tanka prozirna ljuska obloge unutar trbušne šupljine zida) pod kožu kroz ingvinalnog kanal. Ingvinalni kanal nalazi se u području prepona na obje strane te je velika razlika između trbušne mišiće, kroz koje ljudi obično prolazi sjemenski kabel i pripadajućih živaca, a žene - okrugli ligament maternice. Ovaj kanal ima kosog smjera: odozgo prema dolje, od vanjske do unutarnje i odostraga prema naprijed. Kod muškaraca, ona ima duljinu od 4-5 cm, a kod ženki nešto duže, ali uži od muškaraca. Kanal ima vanjski otvor (površinska slabine prstena) smještenu na stidne kosti i unutrašnji provrt (duboka slabine prsten), koji je otvor u poprečnom pojas pokriva trbušnu stijenku iznutra, gdje prolazi kroz stijenku spermija kabela (okrugli ligament u žena).

Shematski prikaz jednog inguinal kila u muškaraca.

Kao i kod bilo kojeg trbušne hernije, slabine kila ima hernial (to je slabine kanal), hernial vreća (što je načinjena od parijetalni sloja peritoneum) i sadržaj hernijskoj vreći (to može biti velika žlijezda, tankog crijeva, slijepe, sigmoidna debelog crijeva, slijepog crijeva, mokraćna mjehura, ženski spolni organi). Hernial sac, pak, ima usta, vrat, tijelo i stražnjicu.

Shematski prikaz osnovnih elemenata kila: 1 za točenje kishka- 2 - parijetalni bryushina- 3 - sprijeda trbušne stenka- 4 - 5 - hernial vorota- hernial meshok- 6- ljuska hernial meshka- su 7- hernial sadržaja crijeva - petlja

Preponska kila najčešće se javljaju kod svih vanjskih trbušne kile, a čine 75% od ukupnog broja.

Uzroci kila

Razlikovati prirođenih i stečenih inguinal kila. Kongenitalna inguinal kila čine glavninu kile u djece (90%), ali se može pojaviti i kod odraslih (oko 10-12%). Su uzrokovana nasljednom anatomski značajka sastoji se u takozvanom vaginalnu rascjepa postupak peritoneum, koji nastaje tijekom spuštanja testisima iz trbuha u skrotumu, peritonealna šupljina komunicira neposredno s šupljinu skrotum, što stvara uvjete za pojavu kongenitalnih kila.

Stečena inguinal kila formirana tijekom cijelog života i do 85% od ukupnog broja ingvinalne hernije. Ovisno o anatomskim obilježjima njihove strukture, oni su podijeljeni u izravni i kose.

Pojava stečenog preponski kila može biti zbog razloga lokalne i opće karaktera. Najčešći uzroci su podijeljeni u predisponirajući i proizvode.

Pridonoseći čimbenici uključuju:

1) Heredity (genetski određena predispozicije za nastanak kila) -
2) starost (dob povećava rizik od kila zbog razvoju slabosti mišića i smanjene elastičnosti prednjeg trbušnog zida) -
3) pod (najveća slabost području prepona kod muškaraca) -
4) ima teloslozheniya-
5) stupanj (debljina potiče brzo mršavljenja kila pojave) -
6) česte isporuke u žena
7) paraliza živaca inerviraju mišiće trbušne stijenke.

Proizvodnja uzroci su faktori koji uzrokuju povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. Oni uključuju:

1) stvara se fizički poteškoće
2) teški rody-
3) zapory-
4) poteškoće mokrenja (može biti uzrokovana karcinomom prostate, suženje uretre) -
5) hripavac (respiratornih bolesti: tuberkuloza, kronični bronhitis).

U slučaju inguinal kila izazvati lokalna priroda je prisutnost sama ingvinalni kanal - „slabe” mjestima trbušne stijenke.

Simptomi ingvinalne hernije

Manifestacije ingvinalne hernije ovisi o njezinoj veličini i kakva tijela je to. To je karakteristika boli i neugode u području prepona, pogotovo kad hoda, probavne smetnje, a ponekad i mokrenje. Na preponama postoji oteklina, povećava naprezanje i kašlja. Za velike preponska kila u muškaraca povećava odgovarajuću stranu skrotumu i koža ga se proteže, tako postoji odstupanje od penisa u suprotnom smjeru. Za vrlo velike preponska kila penis može u potpunosti sakriti ispod kože.

Ingvinalne hernije veliki njegov sadržaj prestane ići sama u trbušnu šupljinu. U slučaju pronalaska u preponskom mokrenja kila mjehura je poremećen, koja se može pojaviti u dva koraka, a ponekad zahtijeva bolesnika stimulirana poziciju tela- kao punjenje mjehura urina veličine kila povećava.

Ingvinalni-skrotalni kila velike veličine.

Nevpravimaya ingvinalni-kila skrotalni može se pomiješati s hydrocele (hydrocele), na kojem se također povećanje od veličine skrotuma zbog nakupljanja tekućine u njemu. Za preponski kila također može biti od varicocele - proširenih vena u sjemenska vrpca: ako se u bolesnika u uspravnom položaju tijela pojavljuju se glupo naprezanje bol u skrotumu, a tu je i blagi porast u veličini, ali vene lako pao s pritiskom na njih i pokupio skrotum prema gore , Žene za ingvinalne hernije može se uzeti okrugli ligament cista proteže u ingvinalni kanal.

Istraživanje se sumnja ingvinalne hernije

Laboratorijsko ispitivanje u jednostavnoj preponskom kila nije autodijagnozu vrijednost. U slučaju hospitalizacije za izborne operacije za kile prošao klinička laboratorijska ispitivanja (kompletnu krvnu sliku, urina, kemiju krvi, šećer u krvi, istraživanja na hepatitis, HIV, sifilis), koji omogućuje da se isključi kontraindikacije za operaciju.

Liječenje ingvinalne hernije

Liječenje ingvinalne hernije - operativna. Radikal operacije inguinal kila (slabine popravku hernije) je uklanjanje hernijskoj vreći i jačanje slab dio prednju trbušnu stijenku (slabine kanala) u hernijskoj prstenu s plastičnim lokalnih tkiva također dostupno plastike šivanjem u hernijskoj oštećenje oka graft načinjen od polipropilena ( Liechtenstein) metoda. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji.

Polipropilen mreže za popravak hernije.

Trenutno se širi laparoscopic kila popravak tehnike. Njihove prednosti su smanjenje traume operacije, raniji povratak bolesnika s aktivnom, dobar kozmetički učinak. Međutim, postoje nedostaci koji uključuju: potrebu za zahvat u općoj anesteziji, mogućnost oštećenja unutar trbušnih organa i krvnih žila, oštećenje peritonealnoj pokriće u četiri mjesta (3 boda administracijske trocars i otvaranje peritoneum nad hernijskoj prsten), što može dovesti do razvoja priraslica u trbušne šupljine.

Preoperativna o nekompliciranih inguinal kila se svodi na imenovanju sanitarnog kadom i klistir za čišćenje prije operacije, kose obrijane prepone, pražnjenja mjehura prije operacije.

Recidivi nakon kirurškog liječenja ingvinalne hernije su česti: u kosim ingvinalne hernije u rasponu od 3-15%, s izravnim - na 15-35%.

Umrli u kirurškom liječenju hernije nekompliciranih vrlo rijetko (0,04%). Ukupno postoperativna komplikacija je manji od 4,8%, a rana suppuration - 0.2%.

Privremena nesposobnost nakon kila popravak je u prosjeku 1 mjesec. Radnici teškog fizičkog rada prenosi u trajanju do 6 mjeseci u lakšim poslovima. Razvoj rekurentne kila je kontraindikacija za sve vrste fizičkog rada koji su povezani sa značajnim ili umjerenom tjelesnom naporu, dužeg hodanja, putovanja za dugo vremena na velikoj udaljenosti od medicinske ustanove, zbog opasnosti od povrede kila.

Jedino liječenje kongenitalnog radikal ingvinalne hernije je operativan način. Razvoj anesteziologije u trenutku omogućuje izvođenje operacije u bilo kojoj dobi odmah nakon otkrivanja kila, uključujući i novorođenčad. Međutim, u slučaju relativnih kontraindikacija kao što su rahitis, nedonoščadi, neki nose naprijed bolest u odsustvu komplikacija inguinal kila može prenijeti izborne operacije kasnije - do dobi od 6-12 mjeseci. Cilj operacije je ukloniti hernial sac i popravak hernije, za razliku od odraslih, dijete nosi ojačati prednji trbušni zid nisu potrebni. S razvojem povrede prirođene preponskom kilom pokazuje hitnu operaciju, ali slab, nedonoščadi, kao i u prisutnosti terapeutskih kontraindikacija unutar prvih 12 sati nakon povrede može provoditi konzervativno liječenje usmjeren na olakšavanje premjestite na kile. U tu svrhu, atropin i narkotičkim analgeticima, koristi se 15-ak minuta toplu kupku, beba stavlja na leđa s zdjelicom povišenom položaju. U nedostatku učinka konzervativnog liječenja za 1,5 sati prikazanih hitnu operaciju.

Komplikacije ingvinalne hernije

Glavni komplikacije ingvinalne hernije su štipanje, coprostasis, nevpravimost, upalu i oštećenje kila. Više rijetke neoplazme i stranih tijela kila.

štipanje Ingvinalne hernije je najčešći i po život opasne komplikacije od njega, koji je uzrokovan iznenadnim kompresije svojih sadržaja i zahtijeva hitno kirurško liječenje. Objavljeno u hernial vrećice trbušnih organa često stisnuo u hernijskoj prsten na vratu kila ulici. Povreda je elastična i fekalne, moguće je njihova kombinacija.

Kada elastična povreda veća od uobičajene količine trbušnih organa brzo klizi preko hernijskoj prsten, koji pererastyagivayutsya kada nagli porast u intra-abdominalni tlak zbog značajnog fizičke aktivnosti, kašlja, naprezanje ili drugi faktori. Nakon prestanka povećanja unutar trbušne pritisak, hernial povratak prsten na prethodno stanje, što dovodi do strangulated kila. Ingvinalne hernije povreda često događa u vanjskom otvoru ingvinalni kanal. Uz ovu vrstu kompresije povrede objavio utroba se događa vani.

Fekalna povrede često se javlja kod starijih ljudi, a uzrokovana je slabljenje od bowel movements valoviti, s ciljem promicanja njegov sadržaj. U crijevu, koji se nalazi u hernijskoj vreći, akumulira veliku količinu sadržaja, što dovodi do kompresije petlje izlaza crijeva, a zatim jaču pritisak na hernial prstenu hernial sadržaja. Tako fekalne povreda otežava elastična i razvija mješoviti povrede.

U uschemlonnom tijelu razviju poremećaje cirkulacije krvi i limfne cirkulacije. Tekućina izbijao iz krvnih žila u lumen crijeva i u šupljinu kila vrećice (hernial vode), što je dodatno jača povrede. Razvoj nekroza crijeva, s početkom sluznice. Gangrene crijeva zid često dovodi do njegove perforacije, sa izlazom crijevne mase koji se u njemu mikrobima u hernijskoj vreći i razvoja peritonitisa. S obzirom na razvoj cirkulacijskih poremećaja patološke promjene se ne događaju samo u uschemlonnoy crijevu, ali iu vodi do njega i da se ispusti iz crijeva.

coprostasia (Stagnacija izmet) nastaje kada se sadržaj vrećice kila je kolona, ​​što rezultira poremećaj motoričke funkcije crijeva. Promiče coprostasis nesvedivom kila, izvrstan obrok i sjedilački način života. To je češća u starijih bolesnika s visokom tjelesnom masom. Čini tvrdoglav zatvor, bolovi u trbuhu i mučnina, ponekad i povraćanje. Coprostasia može dovesti do fekalne strangulated kila.

neumoljiv kila Ona nastaje kao rezultat hernial vrećice visceralni priraslica između sebe i sa hernijskoj ulici, zbog traumatizacije hernial sadržaja. Nevpravimost može biti djelomično (gdje dio sadržaja kila može smanjiti u trbušnu šupljinu, a drugi dio nije prisutan) ili potpuna (svi sadržaj kila ne smanjuju u trbušnu šupljinu).
Upala nastaje kada zaraženi kila vrećica kila koji je moguće na akutne upale u dodatku (upala slijepog crijeva) ili Meckelova divertikula, uhvaćen u hernijskoj vreći, peritoneumu u tuberkuloze. Tako pati opće stanje bolesnika, raste tjelesna temperatura, tu je groznica, povraćanje pojavljuju, stolica kašnjenje i otežano prolazi flatus. Povećava veličinu kila, Kazha nad njom rumenila.

šteta kila može dovesti do puknuća čira u hernijskoj vreći i susret na nagli porast unutar trbušne pritisak, s izravnim traumu zbog ozljede ili kile trbušne stijenke daleko od kila.

neoplazme kila vrlo rijetko, može biti izvedena iz sadržaja kile, kile ulici ili okolna tkiva i organa. Najčešći lipom (izraslina) kila ulici.

Strana tijela u hernijskoj vreći može viriti pacijent ih može progutati objekata, crva, mjehur kamenje.

Prevencija preponski kila

U smislu sprječavanja pojave kile su važna redovita tjelesna obuka kao sredstvo za jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i tijelo u cjelini. Važan je i borba protiv pretilosti i, najvažnije, s jakim mršavljenja nakon njega, jer ta patološka stanja stvoriti povoljne uvjete za formiranje kile. Kao organizacijskih mjera u proizvodnji zahtijeva pravilnu izbor radnika na teškim fizičkim radom u skladu sa svojim fizičkim sposobnostima i zdravstvenog statusa.

Kako spriječiti razvoj komplikacija inguinal kila je vrlo važno rano otkrivanje ljudi koji pate od hernije, te ih poslati na planirane operacije prije će imati vremena da se razvije komplikacije. U tu svrhu, organizacija važnih preventivnih pregleda stanovništva, osobito među ljudima školske dobi i odlazak u mirovinu.