Crijevna kila

crijevna kila - izlaz dio crijeva kroz abdominalne nedostatke stjenke ili vanjska migracija unutar trbušne šupljine. Kao hernial prsten može djelovati kao rezultat povećanog učinka određenih patogenih faktora rupa u trbušnoj stenke- praznine između mišića, crijeva i nedostataka bryushiny- tkiva koje se javljaju nakon operacije. Normalno crijevnih vijuga zadržana u trbušnoj šupljini na mjestu uz pomoć ligamenata i trbušni zid, temelj koji su mišića i vezivnog tkiva strukture, suočava intrakavitamog tlak. Za pojavu crijevne kila zahtijeva dva faktora: slabost u trbušnu stijenku i porast tlaka u trbušnoj šupljini.

Razlozi za razvoj crijeva kile su faktori koji doprinose formiranju slabih točaka trbušnog zida, dijafragma otvora i peritoneum. Istezanje i stanjivanje trbušnog zida može pojaviti zbog trudnoće, starenja promjene, naglog mršavljenja zbog bolesti ili gladi, ascites i drugih razloga. Međutim, početak bolesti je također potrebno djelovanje ostvaruje čimbenik koji uzrokuje nagli znatno povećanje abdominalnog tlaka (rodova, kašalj, dizanje, teškoće s mokrenjem).

Klasifikacija intestinalnog kila

Glavna klasifikacija crijevne kila je topografski - na mjestu njihove lokacije. Najčešće razvijaju preponski, pupčana, femoralne, a još manje - bedreni, lumbalne i druge kile.

Najčešći inguinal kila crijeva, koji može biti ravan (kolona dio izlazi kroz vanjsku ingvinalnom prsten i, kada je uveden u kanal hernijskoj prstom da se ravni ili kosom) (hernial sadržaja kroz unutarnje ingvinalne otvora na sebi ima prst usmjerena koso). Najčešće, to patologija nastaje na obje strane.

pupčana kila crijeva se može razviti u male djece, zbog strukturnih svojstava kružni prsten, između odraslih bolesnika s ovom bolešću često pogađa žene nakon trudnoće i porođaja. Za razvoj ove crijevne kila predisponira prisutnost divertikula peritoneuma u kružni prsten.

bedreni kila crijeva najčešće nastaje kao posljedica slabosti duboke bedrene prsten u pacijentica nakon četrdeset godina. Takve formacije su rijetko doći do velike veličine, a najčešće krše. Može biti potpuna ili nepotpuna, kada je hernial sadržaj u pojas i nalazi se u bedrene prsten.

Kila linea alba karakteristika muških pacijenata, a kao hernijskoj prsten pojavljuju pukotine u bijelu liniju trbuha. Takva crijevna kila često su višestruki, koji se nalazi jedna iznad druge, možete preuzeti mjesto je skriveno.

postoperativna hernija Crijeva su formirani između divergentnog aponeurosis ili mišića uglavnom nakon gnojni upale poslije operacije rane i uvođenje u nju tamponov- može biti značajan i zahtijevaju plastike trbušni zid.

Rijetki oblici uključuju bedreni, obturatora i bočno perineal kila. Također mogu formirati unutar crijeva kila, kada crijeva petlje spadaju u džepove intraperitonealno (npr kila Treitz, koja je formirana u prijelaznom području od duodenuma jejunuma). U nekim slučajevima, peritoneum je samo djelomično pokriva crijeva - razvijati klizna kile.

Simptomi crijevnih kila

Glavna značajka je prisutnost stvaranja tumora u područjima tipično lokalizacija kila, koja se pojavljuje i nestaje naprezanje u ležećem položaju i nakon redukcije (s nepromjenjivog kila hernijskoj izbočini crijeva može se promatrati kontinuirano). U početnim fazama u prisutnosti malog volumena hernial sadržaj može odrediti prisutnost bolesti kada se daje prsta u kanalu hernijskoj: kašlja pacijent otkriven šok simptom - prst osjetila napravio crijeva petlje. Udaraljke iznad oblik određen je timpanealna hladu kada sluša otkrio crijeva zvukove.

Znak crijeva kila može biti bolno sindrom. Formiranje kila boli pojavljuje prilikom napora, naprezanje, kašalj. Također je karakteriziran dispepsijaMučnina, podrigivanje, zatvor, rijetko - povraćanje. Ovi simptomi obilježavaju jednostavnu kila.

Komplikacije crijevne kila

Jedan od najčešćih komplikacija je stvaranje nevpravimyh crijevne kila. Uz dovoljnu širinu hernijskoj prstenom i bez splices lako smanjiti hernial sadržaj sama ili s nježnim cijeđenje. Nesvodivi kila crijeva naznačen time da se, zbog stvaranja adhezija sadržaj u potpunosti peritonealnu šupljinu ne vrati, iako može biti blago sniženim u horizontalnom položaju. Kada se stvara više adheziju hernial vrećica se može razdvojiti u komoru s većim koracima crijeva petlje. Najčešći komplikacija razvija s pupčana kila, u ovom slučaju može značajno varirati topografiju unutarnjih organa. Ako neumoljiv kila može česte traume kila ulici, ostavljajući razvoj reaktivne promjene sa poremećajem krvi i limfne cirkulacije i funkcije crijeva.

Komplikacije uključuju crijevnu kile i njihovo kršenje. crijevnih vijuga proći značajan kompresiju vrata u kila ulici, te u torbu. Razvijanje značajno oštećenje cirkulacije do nekroze tkiva. Zbog venske staze u hernijskoj vreći isijavao plazmu. Što je rezultiralo u probavnom dijelu je podložan promjeni, jer prelijeva sadržaj. formirana pareza stijenke crijeva, koja je pohranjena u postoperativnom periodu. U nedostatku pravodobno kirurško liječenje razvijene crijeva gangrene s perforacije.

Nekoliko različitih vrsta strangulated kila crijeva. Parijetalni oblik karakteriziran kršenje prava samo dio stijenke crijeva, nasuprot linije mezenterij vezanja. Takva komplikacija različitih dijagnostičkih poteškoća, osobito u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom, od formiranja male veličine, a crijevni sadržaj se može slobodno kretati, kao posljedica, nikakvih znakova opstrukcija crijeva. Poseban oblik povreda Meckelova divertikuluma: Hernial sac često povrijeđeno invinalno kanalom, barem - u kuku. Klinička slika je vrlo slična onoj u blizini zida prava. Retrogradna povrede - posebna komplikacija u kojem su nekrotične procesi nisu u početku podvrgava hernial sadržaja, što je rezultiralo u probavnom traktu. Najčešće u takvom procesu uključuje tankog crijeva, barem - gustu, slijepo crijevo, omentuma. Po život opasno stanje se razvija u roku od nekoliko sati. Dijagnoza ovog oblika je također teško kršenje, definitivna dijagnoza se obično određuje u tijeku operacije.

Lažno poricanje - komplikacija crijeva kila, što se klinički manifestira kao klasični povrede, ali simptomi su uzrokovani sekundarnim promjenama zbog primitka u hernial vreće upalne eksudata. U tom slučaju, crijevna kila, koji smanjuju prethodno postaje nevpravimoy, obrazovanje, stres, bolno. U većini slučajeva, takva komplikacija nastaje u suradnji s kila drugim patološkim procesima (različite etiologije ileus, perforacije čir želuca i t. d.).

U nekim slučajevima, nagli umanjenje vrijednosti asimptomatske nevpravimyh crijevne kila može se razviti u snažnog rasta abdominalnog tlaka. Obično ta komplikacija pojavljuje u kile male veličine, prisustvo koje pacijent nije ni svjestan. Glavna manifestacija je iznenadna intenzivna bol.

Komplikacija crijeva hernije može biti njezin ozljede. Ozljede crijevne kile može biti zatvoren i otvoren (krši integritet kože), ali u oba slučaja je nemoguće tvrditi da je sadržaj kila ulici je ostao netaknut. Zatvorene ozljede karakterizira zajedničkih značajki meko ozljeda tkiva (oticanje, bol, modrica). U ranim jutarnjim satima štete može proći nezapaženo, pa i na najmanji traume crijeva kila bolesnika treba odmah poduzeti kako bi se kirurškom bolnicu, jer postoji velika opasnost od teških i po život opasne komplikacije.

Rijetke komplikacije uključuju crijevnu kila i tuberkuloza hernial sadržaj (sekundarni proces - tuberkulozom peritoneum) i tumora (dobroćudnih - lipom, fibroidna bolest i malignih - sarkomi, karcinomi).

Dijagnoza i liječenje intestinalnog kila

Dijagnoza obično nije teško. Bolest ima karakterističnu kliničku sliku, detektira prisutnost stvaranja izravnog kila. Normalno, pregled pacijenta dovoljne za postavljanje dijagnoze, u nekim slučajevima, može zahtijevati takve dodatne dijagnostičke metode, kao što je X-ray prolaz barija kroz crijeva, ultrazvuk trbuha polosti- tijela ponekad potrebne dijagnostičke laparoskopije.

crijevne kila zahtijevaju kirurško liječenje. U nekim slučajevima, bolesnici s pretežno probavnih sindroma pada u odjelu gastroenterologije, ali bolest ima vrlo karakterističan kliničku sliku, i gastroenterolog savjetovanje omogućuje vam da brzo odrediti uzrok patološkog stanja.

Kirurško liječenje hernija crijeva određena obilježja bolesti kod pojedinog pacijenta, lokalizaciju i veličini formacije, prisutnost komplikacija. Međutim, kirurška intervencija trebaju ispunjavati sljedeće uvjete: mora biti izolirana hernial sac, atraumatski podijeliti svoju ljusku vpravleno hernijskoj sadržaja ili napravio visokom podvezivanja u vreće vrata, zatvorena hernial prsten, zadržavajući topografiju i fiziologiju crijeva.

U nekim vrstama crijevne kila, na primjer, koso inguinal kila popravak provesti vlastita tkiva dovoljno kada su drugi jednostavno uklanjaju neučinkovito hernial prsten. Trbušna stijenka nedostatak može biti zatvorena sa sintetičkim materijalom (polipropilen meša) koji stvara snažan okvir i drži crijeva unutar trbušne šupljine.

Hitna operacija je potrebna kada se crijevna strangulated kila, prognoza velikoj mjeri određuje pravovremeno rad. U slučaju ne-održivosti crijeva, koji se nalazi u hernijskoj ulici, napravio svoj resekcija. Također je uklonio nekrotično dio debelog crijeva i dovode odjela s implicitnim znakova nekroze, ali uporni venske kongestije i parezu.

Predviđanje i prevenciju crijevnog kila

Prognoza crijeva kila u nedostatku povoljnih komplikacija: tijekom operacije može izliječiti. U slučaju povrede kila prognoza određena pravovremeno operacije, izbor liječenja i odgovarajuće uklanjanje nekrotičnog segmentima crijeva. Trenutno smatrati nerazumno metodologija nježno uklanjanje crijeva s pokušajima da čuvaju svoje odjele, jer je rizik od postoperativnih komplikacija u takvim intervencijama je vrlo visoka.

Prevencija crijevni kila je uravnotežena prehrana, pružanje redovite crijeva i odgovarajuću težinu pacijenta, dovoljnu razinu tjelesne aktivnosti koja omogućuje podršku okvira trbušne mišiće, a prevencija postiže čimbenika (prekomjerna tjelovježba, posebno podizanje gravitacije).