Kila

kila - izbočina organi za list parijetalni peritoneum preko defekta u trbušnu sloj stijenke mišića ispod kože. Razlikovati bedrene hernija, kila bijelu liniju kila ingvinalne, pupčana kila, hernija postoperativna, strangulated kila. Bedreni kila je češći u žena. Hernial je bedreni kanal, iznutra prema vani prema unutra od kukova. 

Postoje mnoge vrste kile. Gotovo svi pokazuju točka na mjesto kila izlaza (npr ingvinalne hernije), neki - u ime znanstvenika koji ih je prvi opisao (npr kila Richter). Najpoznatije vrste su:

- inguinal kila, gdje hernial sac je u preponskom kanale-
- bedreni - hernial vrećica je velikih brodova duž unutarnje strane bedra na mjestu ishod tih plovila iz trbušne polosti-
- Pupčane - hernijskoj vreći odvija preko bilo kružni prsten ili preko položaja izlaz placente sosudov-
- Dijafragmalna - hernial vreća dolazi kroz rupu u diafragme-
- -posledstvie trbušna trbuhu ozljede zid ako mišićnih slojeva nije obnavljana.

Kila i povremeno nalazi u trbušnoj šupljini, ako hernial sac, na primjer, kroz rupu bedreni hernije javljaju rijetko, a neki ne smeta.

Intra-abdominalna hernija nastaje uslijed prodiranja unutarnjih organa u raznim džepovima peritoneum: o slijepom ili sigmoidalne debelog crijeva, pakiranje torbe blizini Treitz ligamenta. Kile ove vrste pojavljuju samo za vrijeme komplikacija, krše kada djelomičnu ili potpunu crijevne opstrukcije, što dovodi bolesnike na operacijskom stolu. Tijekom laparotomija nalazište povrede unutarnjeg kila. Bolest je vrlo rijetka.

Kila, ili je kongenitalna ili stečena. Kongenitalna pojavljuje zbog propusta ili potencijalni hernijskoj prsten, postoje od rođenja. Neke kile se mogu ispraviti, a drugi ne mogu. Veliki broj ireducibilne kila povrijeđeno i uzrokovati simptome slične simptomima crijevne opstrukcije. Hernial vrećica može biti mala i debelog crijeva, mokraćnog mjehura, jajnika ili peritonealni puta.

Simptomi i tijek.

Primjećuje izbočinu u području gdje se nalazio kila, palpacija oboznalsya hernial, kada kašalj - to jest, prst da stavite loptu u hernial osjeća poticaj unutarnjih organa prilikom kašljanja. Vrlo česta komplikacija je povreda. Tu je i upala kila ulici i celulitis. S velikim kile se mogu pojaviti crijeva opstrukcije u hernijskoj ulici.

Najozbiljniji komplikacija smatra kršenjem po kojoj zbog pritiska u hernijskoj prsten je poremećaj cirkulacije krvi u organima, koji se stavljaju u hernijskoj ulici, mogućnost njihove nekroze. Ako se takvi pacijenti ne svoevremennon raditi, može obrazovatsya peritonitis, celulitis kila ulici, akutne crijevne opstrukcije.

Uzrok kile smatra slabost šupljine zidova gdje kila prodire taj zid vodi izgled defekt. To je olakšan takvih faktora kao što povećanog tlaka unutar šupljine (npr abdomena pri konstantnoj kašlja, podizanje teških) i prirođenim defekata na stijenkama šupljina ili ne zarubtsevanie kongenitalne rupe.

dijagnoza kila

Dijagnoza kila je kako slijedi:

pritužbe pacijenta: on može biti pritužbe prisutnosti pojavi izbočina na određenom području su pali bolesni, koji se održava tijekom vježbanja. Osim toga, može se promatrati mali tupi privremenu bol u izbočine regiji. Ako bol u izbočine području, koji više ne nestaju iz pacijenta, konstanta, to ukazuje nesvedivom kila.

Instrumentalne metode pregleda: to su metode kao što transiluminatoru, koristi se za razlike skrotalni kila od vodenu bolest. To uključuje pregled skrotuma području pomoću svjetlosnog elementa.

Fizičke metode za ispitivanje: liječnik Uvidom u izbočina ga dotakne, određuje njegovu gustoću, to smanjuje li je u šupljini, a također primjećuje status prirodnih kanala i otvora (ako su druge, na primjer, uvođenje prsta u ingvinalni kanal, on je napomenuo da li je povećan )

jedna anketa je još jedan način - je ultrazvuk.

inguinal kila

Preponska kila račun za 80 do 90 posto drugih vrsta kile. Među slučajevima s ingvinalne hernije su muškarci između 90 i 97 posto, a žene od 3 do 10 posto. Češće pojava ingvinalne kile kod muškaraca povezana s posebnostima anatomske strukture i području prepona kod muškaraca. Preponska kila su i tako stekao i kongenitalne.

Kongenitalna inguinal kila.

Ako je vaginalni dio peritoneum je potpuno nezarastao, njegova šupljina bez poteškoća u komunikaciji s šupljine trbušne strane. Zatim oblikovan prirođene ingvinalne kila, vaginalno proces u kojem hernial ulici. Kongenitalne preponska kila račun za iznos glavnice kile kod djece. Ipak kod odraslih pojavljuju prirođenih inguinal kila.

Stečena inguinal kila.

Razlikovati nagnute ingvinalne hernije vanjskog i unutarnjeg ingvinalne kila. Kosi inguinal kila prolazi kroz vanjski ingvinalni yamku- ravno - bačena medijalni ingvinalne Fossa. U početnoj fazi kosim preponskom kilom vypyachevanie neprimijećeno. Kada je napon označuju pacijenta kašlja ili ovalan brzo nestaje nakon bubrenja samo bolesno naprezanje završava na dnu kanala tvore hernial sac dosegne vanjski otvor ingvinalnog kanal. Kada oblik kila žice prolazi kroz vanjski otvor invinalno kanal i nalazi se na različitim visinama spermija kabela. Kada ingvinalne-skrotalni kila obrazac opuskaetsyav skrotum, to raste. Samo u prvim fazama bolesti kosog ingvinalne hernije ima kosu smjer. Kao rast kila unutarnje ingvinalni otvor proteže u medijalni smjeru, guranje unutra intrasternalne plovila.

Kada stalno postojeće ingvinalni-skrotalni kila ingvinalni kanal postaje naprijed smjer, a njegov gornji otvor se nalazi gotovo u ravnini s unutarnjim rupu tzv kosa kile ispraviti jeku.
Za veliki kila skrotum uvelike povećava u veličini, penis je skriven ispod kože, sadržaj kile nisu pojedinačno smanjiti u peritoneum. Kada razmjestiti čula tutnjava u želucu.

Izravna inguinal kila prolazi iz trbušne šupljine kroz otvor medijalne, lijepljenje poprečnu stražnji zid invinalno kanal. Koračni kroz vanjski otvor invinalno kanal, na skrotum korijena razrostaetsya crural svoda preko kružne formacije. Vrlo često izravna inguinal kila je bilateralno.

Odrediti posebnu skupinu intraparietal ingvinalne hernije. U takvim kile hernial sac se nalazi između različitih slojeva trbušnog zida.
Odvojiti preperitoneal kila, kada hernial sac nalazi između peritoneum i poprečnim fascije, intermuskularnih kila, kada hernial sac nalazi između različitih slojeva mišića i površinskom aponevrozom- kila, kada hernial vreća se nalazi iza površinskom ingvinalnog prstena između aponeurosis vanjskih kosih trbušnih mišića i površinskom pojas.

Klinika i dijagnoza: identificirati formiran inguinal kila nije teško. Klasični simptom anamneza: nagli pojava kile u trenutku fizičke sile ili postupnog razvoja hernije, izbočine nastanka trbušne stijenke pod naponom u okomitom položaju tijela bolesnika i kila smanjenje u horizontalnom položaju pacijenta. Zabrinuta bol u hernije, bol u trbuhu, osjećaj nelagode kada hoda, dispeptičkih, dok klizna hernija mjehura pojavljuju dizuricheskie manifestacije.

Dijagnoza inguinal kila je kako slijedi:

Ispitivanje bolesnika u vertikalnom položaju daje ideju asimetrije od ingvinalne regije. Ako postoji ispupčenje trbušnog zida može definirati veličinu i oblik kila. Kada se osjećaj odrediti površinska tekstura hernije, crijevni tutnjava udaraljke - udaraljke zvuk. Prst rupe pregled vanjski ingvinalni kanal izvodi se u vodoravnom položaju pacijenta nakon smanjenja hernial vrećice sadržaja. Doktor kažiprst invaginiruya skrotuma kože, ulazi u otvaranje površinu ingvinalni kanal, koji se nalazi sa unutrašnje i malo iznad stidne kvržicama. Istraživanje ingvinalne hernije kod žena temelji se na inspekcije i palpacije, od uvođenja prst u vanjskom otvoru ingvinalni kanal je nemoguće.

Žene imaju inguinal kila razlikovati okrugli ligament cista, koji vozi u ingvinalni kanal.
Cista okruglog ligament maternice, za razliku od kila ne mijenja svoju veličinu s vodoravnom položaju pacijenta, udaraljke zvuk na njemu je uvijek dosadno, a može biti i timpanealna više kila.

Uz ingvinalne hernije potrebu od hydrocele i sjemenska vrpca, preponski izvanmaternične testisa bedreni kila.

intervertebralnog kila

Degenerativne bolesti u lumbosacral kralježnice su najizraženiji u dobi od dvadeset i pedeset godina između te su jedan od najčešćih uzroka privremene nesposobnosti, a često - invalidnosti pacijenta. Do pedeset posto svih kirurških zahvata u bolnicama neurokirurškog profila održavaju na disk patologije na lumbosacral razini.

Hernija diskova su najčešće i najteže identifikacija osteochondrosis. Na taj način nastane sindrom radikularna bol, koja može biti popraćen parezija ili paraliza donjih udova, senzornih poremećaja organa zdjelice. Devetnaest posto bolesnika s hernija diska u potrebi kirurško liječenje.

Bolest se javlja kao posljedica rupture intervertebralnog diska. Koji se pojavljuju u ovom kila, stoji leđa i sa strane, pritiskom na korijen živca na mjestu izlaska iz spinalnog kanala i izaziva upalu, uz edem. To objašnjava zašto je bol i gubitak osjeta pojaviti samo jedan dan nakon početka bolesti. Stegnut živaca korijen šalje u mozak boli impulse koji se doživljavaju bolesnima kao da su došli s nogu. Dio živca koji se nalazi izvan tlakom kila prostora praktički prestaje funkcija, što rezultira smanjenjem osjetljivosti i gnjavaža pojavom slabosti u nozi.

Gotovo svim pacijentima glavni prigovor je bol. Vrlo često, bol se javlja u ranoj odrasloj dobi, nakon umjerenog tjelesnog napora, nezgodan položaj na radnom mjestu ili u krevetu. Bolest se često javlja kada savijanje dok se okreće na stranu, često u sprezi sa podizanjem gravitacije. Također karakterizirani iznenadnim, nisu vrlo jaki jake boli u donjem području. Zatim, tijekom dana postoji bol i slabost u jednoj nozi, ponekad gubitak osjetljivosti bol se pojavljuje na unutarnjoj strani stopala i potkoljenice ili na vanjskoj strani stopala i unutarnje strane goljenice. Tijekom kretanja, kašalj, kihanje ili naprezanje, bolove u leđima i nozi pojačan i često postaju intenzivnije tako da bolesne potreba bedrest.
Neki od poboljšanja mogu se postići u ležećem položaju, podiže noge ili stavljajući ih na jastuk.

Postoje dvije faze bolesti.

U prvoj fazi je bol u lumbalnom području, što ukazuje na početak degenerativnih procesa. Pod djelovanjem degenerativnih promjena kralježnice pokretnih dijelova slomljenih prilično složene strukture vlaknastog prstena, nastaju u radijalnim pukotinama, što smanjuje svoju snagu. Pulpozna jezgra ispupčenja, cirkulaciju krvi u toj zoni, tu je edem lokalna tkiva, priraslica, hipoksija korijen leđne moždine. Tu je bolni sindrom, što dovodi do abnormalne miofixation zonu zbog napetosti u mišićima, i zbog toga je kompenzacijski zakrivljenost naliježe kralježnice. Kasnije su dugotrajne patoloških impulsi vodi distrofični povrede zgloba i ligamenata aparat.

U drugoj fazi priroda boli varira. Kompresija se odvija radikularna sindrom, koje je uzrokovano mehaničkim sabijanje i rastezanje kralježnice. Prema tome, postoji korijen oteklina, poremećen njegove opskrbe krvlju. U izravnom kontaktu s hernija diska kralježnice, kemijska stimulacija uzrokuje jaku sindrom boli. Često je pojava radikularne boli u lumbosacral boli području smanjiti ili nestati. Očigledno, to je zbog smanjenja vnutridiskovogo pritiskom zbog rupture fibroznog prstena.

Vrlo često promatraju vegetativni narushneniya kao hipotermije kože, njihov pastosity, slomljena
znojenje, povećana suhoća kože.
Vrlo često, pacijenti se prisilno situaciju. Kompenzacijski držanje, smanjiti stupanj pritiska i napetosti kralježnice manifestira skolioze pečat lumbalnog lordoze, ograničavajući fleksije i proširenje debla, napona najduže mišići leđa. Povremeno bolestan ne može ispraviti nogu zbog bolova. Motorna promjene u obliku parezu ili paralizu su rijetki, oni su više tipične za teškim slučajevima. Može biti označena trofičke poremećaja u obliku "mršavljenja" zbog atrofije mišića.

Simptomi jednog inguinal kila. Pacijenti se žale na bolove i prisutnost male tumora na prepone nabor. Kada se promatra značajno izbočina (lješnjak) ovalni. Divertikula nije pomaknuo na stranu, dodir - mekan. 

Kila bijele linije pojavljuje između tetiva vlakana tvore bijelu liniju trbuha.

Simptomi kila bijele linije. Pacijenti se žale na bolove, nalik karakter boli čir želuca i ostalih bolesti probavnog sustava. Kada se gleda ponekad definira malo strši u bijeloj liniji koja se pojavi u prvom redu naprezanje.

Ingvinalne hernije pojavljuje u ingvinalni kanal. Ako hernial izbočinu počinje u unutarnjem ingvinalne prsten i dalje prolazi kroz kanal za paralelno spermija kabela, a zatim izlazi kroz kožu vanjski ingvinalne prsten kila naziva nesimetrija. Ako hernial izbočenje počinje na stražnjem zidu na vanjskoj preponskom prstenu, tada takav poziv izravnim kila.

Slabinski simptomi kila. Kosi inguinal kila sac postiže veliku veličinu, kila u obliku ovalnog trbuhom dolje u skrotum u muškaraca ili u žena seksualno usne. U izravnom ingvinalne hernije hernijskoj izbočenje ima oblik polovice kugle, nalazi se bliže stidne artikulacije.

Pupčana kila pojavljuje u kružni prsten. Kada se osjećaj prst osjeća jasan rub pupčanu prsten, i smanjiti hernial vypyachivanie- lako u trbušnu šupljinu.

Kružni simptomi kila. Bol, mučnina.

Postoperativni kila pojavljuje na mjestu raspršena rubovi postoperativne šava.

Simptomi postoperativne kile. Bol, mučnina, povraćanje, a ponekad zatvor.

Strangulated kila pojavljuje se u slučajevima kada je pod utjecajem snažnog i brzog kontrakcije trbušne mišiće i povećati intra-abdominalni tlak pritišće kila prsten i kršenje kila ulici - crijevnih vijuga ili omentuma (potonji u slučaju kila bijela linija). Na mjestu povrede je kršenje cirkulacije u tkivima, što dovodi do njihove nekroze i peritonitisa.

Strangulated simptomi kila. Ne smanjuju kila, postoji jaka bol u trbuhom u donjem dijelu trbuha. Ako je povreda crijeva kasni stolica i plin, nadutost i povraćanje. tradicionalan  metode  kila. kirurško liječenje.

liječenje kila

U ovom trenutku, postoji samo jedna vrsta kile -operativny. Izuzetna učinkovita metoda je u funkciji. Kirurgija je najbolje učiniti u hladnom dobu godine, bez čekanja komplikacija ili povrede. Pokušaji da se premjestiti hernial ispupčenje kada povreda nije moguće zbog opasnosti ispraviti tijelo s promjenama u cirkulaciji krvi u abdomen. Nošenje posebne narukvice može se preporuča samo uz kontraindikacija za operaciju, kao što su zavoji ne jamče protiv kršenja kila.

Putevi operacije kila, trenutno jako puno, iako je sada općenito se može podijeliti u dvije odvojene skupine: endoskopske kirurgije i otvoren. Kada endoskopska kirurgija, kirurg čini rad kroz punkcije i nadgleda poslovanje putem televizor- s otvorenim operacije potrebno je napraviti rez na kile.

U modernim vremenima se vjeruje da su oba procesa rada u iskusnim rukama imaju približno iste rezultate, a većina bolesnika (90%) zadovoljna ishoda operacije. Međutim, svaka vrsta rada ima svoje prednosti.
Prednosti operacija na otvorenom:
- Operacija jeftiniji od endoskopskih (nema potrebe za kupnju neto i alat za pričvršćivanje - gerniosteypler) - možete napraviti plastiku koristeći lokalne tkanine
- Se izvodi u lokalnoj anesteziji, odnosno, to ne zahtijeva anesteziju.

Prednosti endoskopske kirurgije:
• Mala bol u postoperativnom periodu
• Ako kirurgija za ingvinalne hernije kod muškaraca endoskopska operacija nema učinak na reproduktivne funkcije, budući da nije stisnut uz sjemenska vrpca, koja je, kada je otvorena operacija se obično pritisnut na sužavanje šavova hernial prsten.
• Vjerojatnost inspekcije za sve standardne slabosti trbušne stijenke i otkrivanja primarnog kile, s druge strane aeroyatnost istovremenog zatvaranja hernijskoj prsten na obje strane
• Dobro kozmetički učinak
• Najraniji vyzdoravlivaemost pacijenta.

Ali ipak moram naglasiti još jednom da ovaj put međunarodna kirurška zajednica smatra da su obje metode djeluju ukupno jednako učinkovit, a odluka o korištenju određene metode treba uzeti pojedinačno u svakom slučaju.
U tom slučaju, ako je operacija obavlja endoskopski, trebat će vam u prosjeku 2-3 dana ostati u bolnici.

Kada je otvoren kirurgija to će se u ukupno 3-5 dana.
Povratak u normalan život je vjerojatno 1-2 tjedna nakon otpusta.
Ipak, moramo napomenuti da za dovršetak otvrdnuće tkiva u području operacije treba biti najmanje 6 mjeseci, pa je u tom razdoblju trebali izbjegavati naporan vježbe (kao što su dizanje velikih težina - 10 kg), iako je očito da je ovaj lik otnositlna i svaki pacijent treba usredotočiti na njihovo zdravlje.

Kirurško liječenje pupčana kila se preporučuje za sve djevojke starije od 5 godina, kao i dječaci, ako je kila je vidljivo i ima indikacije za kirurško liječenje. Liječenje pupčane kile operacije samo u odraslih. Vrsta operacije ovisi o veličini hernije, ali i nešto što drugi čimbenici, uključujući dob, stanje trbušne stijenke.

Mali kila, a neki male veličine kila liječi autoplasty način, to jest, normalno rekonstrukcija trbušni zid na štetu vlastitih tkiva. pečat trbušni zid je obično izrađen u Rheine kila, što čini zid jači. U srednjim i velikim kile autotransplantacije ima veći rizik od ponovne pojave kila.

Konzervativno liječenje kile ne postoji. Takozvani uređaj u obliku posebne zone, koje imaju pritisak na hernijskoj prsten i ne daju mogućnost kila ne izaći, liječenje, a ne može spriječiti daljnji porast kila i moguće komplikacije.

Liječenje kila nije prisutan. Pokušaji da se ojača razvoj kolagena vezivnog tkiva u obliku vitamina izliječiti kila ne mogu. S druge strane, povećan unos vitamina, posebno vitamina C, više postoperativno može biti korisno za poboljšanje razvoju ožiljak tkiva i moguće prevencije relapsa.