Inguinal kila

Preponska kila pojaviti u operativnoj gastroenterologiju češće nego druge vrste trbušne kile, što ih je ukupno 75-80%. Kod muškaraca, preponska kila pojaviti više nego u žena često (u omjeru 6: 1), što se može objasniti razlike u anatomiji ingvinalni kanal na osobe različitog spola. Slabine kanal oblikovan invinalno ligamenta (na dnu) poprečno i unutarnja kosa mišiće (gornje), vezivno tkivo (u). Ingvinalni kanal kod muškaraca kraća i šira, osim toga, slabije ojačati mišićno tkivo i tetive vlakna, nego u žena. Preponska kila može nastati čak u djetinjstvu.

Razlozi za preponska kila

Prema etiologiji preponska kila može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna inguinal kila nastaje izostavljanjem jaja (dječaka) ili jajnika (kod djevojčica) iz trbušne šupljine u skrotumu ili male zdjelice. Kada vaginalni rascjep list peritoneum nakon gonade izvan trbušne šupljine može biti premješten i unutarnje organe.

Stečene preponska kila pojaviti kada slabost musculotendinous trbušne stijenke slojevi u ingvinalni kanal. Predisposing faktora inguinal kila probijaju dobi degradacija vezivnog tkiva manje vrijednosti muskulature izazvao sistemski zabolevaniyami- povećana unutar trbušne tlaka tijekom kronični kašalj, gojaznost, zatvor, .. Trudnoća, često podižete teške predmete, itd Sve to postupno dovelo do stvaranja mana - hernijskoj prsten u ingvinalni kanal i formiranje jednog inguinal kila.

Manje stekao inguinal kila razviti zbog abdominalne operacije: resekciju želuca i dvanaesnika 12. uklanjanja žučnog mjehura, adnexectomy, histerektomija, kirurgija za upala slijepog crijeva et al.

Klasifikacija ingvinalne kile

Prema anatomskim značajkama razlikuju kosi, u kombinaciji izravan i ingvinalne kila.

Kosi preponska kila može biti kongenitalna ili stečena podrijetla. U tom slučaju, elementi se nalaze hernial sadržaj u inguinal kanal kroz unutarnje inguinal ring a raspoređene su po inguinal canal among anatomskih struktura na spermija cord. Među oblicima koso ingvinalne hernije razlikovati kanala kila (donji hernial vrećica se nalazi na vanjskom otvoru invinalno kanala), kabel (dno kila vreće nalazi u invinalno kanal na različitim razinama spermija moždine), ingvinalne-skrotalni kila (donji hernijskoj vreći dolje u skrotumu, što rezultira to povećanje).

Izravni preponska kila uvijek su stečene prirode, a odlikuju protruzije peritoneuma u ingvinalni kanal izravno kroz ingvinalni jaz je sjemenska vrpca.

Spojeni Slabinski kile su složene strukture, koja se sastoji od nekoliko vrećica hernial nisu međusobno i izlaza kroz različite hernijskoj otvor. U ovom primjeru, postoji svibanj biti nekoliko izravno ili koso inguinal kila, kao i njihove kombinacije.

Također razlikovati vpravimye inguinal kila, koja se može pojavljivati ​​i nestajati, te nevpravimye - samo-eliminacije od kojih je nemoguće zbog kohezije kila hernial vreće sa sadržajem.

O klizna hernija je rekao da ako je kila sac je formirana ne samo parijetalni peritoneum, ali i svoje instinktivno list, pokriti gaćice tijelo. Struktura pokretnog ingvinalne hernije mogu uključivati ​​zida mokraćnog mjehura, jajnika, slijepog crijeva, cijevi, maternice i slično. D.

Ako inguinal kila opet nastavlja nakon operacije, ona smatra rekurentnim. To može više puta relaps inguinal kila se javljaju zbog pogrešnog načina izbor hernioplasty ili tehničkih pogrešaka u radu.

Klinički tijek razlikovati jednostavnu i složenu inguinal kila.

Simptomi ingvinalne hernije

Klinika ingvinalni kila može razvijati postupno ili odjednom, oštro. Obično je prvi pokazatelj je pojava tumora izbočina na prepone. Oticanje može biti različitih veličina, povećanje tijekom vježbanja, naprezanje, kašlja i smanjiti ili nestati u ležećem položaju. Stvaranje tumora trajno ili s prekidima nejasna bol različitog intenziteta s lokalizaciji u donjem abdomenu ili preponama, ukus u lumbosacral regiji.

Ingvinalne hernije velike neugodnosti za vrijeme hodanja, tjelesna aktivnost. Ako hernial sac ulazi u crijevo, često se pojavljuje nadutost, zatvor, bol u želucu. Na klizni kila mjehura označen poremećaje dizuricheskie: učestalo mokrenje, rezanje u mokraćnu cijev, suprapubična bol kod starijih osoba - urinarne retencije. U slučaju akutna upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva, dio hernial sadržaj pojaviti izražena bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, groznica, tahikardija.

Kada ingvinalni-skrotalni kila odgovara stranu skrotumu znatno povećava u veličini. Kod žena, kada je pušten u hernijskoj vrećica jajnika i jajovoda, razvija fenomen algodismenorei.

Iznenadnom kompresije kila vreće s ingvinalne hernijskoj sadržaja u vratima razvija kila utamničenja. Ako je povreda jednog inguinal kila postaje teško nevpravimoy pojaviti mučnina i povraćanje, brzo raste bol u preponama, razvija neothozhdenie plinova. Strangulated ingvinalne hernije komplikacije su najčešći coprostasia, ishemijska orhitis, upala i nekroza crijeva ili drugih presjeka elemenata hernial sadržaja.

Dijagnoza inguinal kila

Prvi korak u dijagnozi inguinal kila je pregledao kirurg, uključujući proučavanje pritužbi, inspekciju i palpaciju predio prepona. Kada je to izmjerena vrijednost i oblik izbočine na vertikalne i horizontalne pozicije pacijenata vpravlyaemost ingvinalne hernije.

Za određivanje strukture koje čine sadržaj kila ulici, posezala za ispunjenje herniography, ultrazvuk abdomena, ultrazvuk skrotuma organa, prsni ultrazvuk u žena. Kada klizna kile može zahtijevati barij klistir, cystography, cistoskopija, ultrazvuk mjehura i drugi. Istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza ingvinalne hernije se izvodi bedreni kila, hydrocele, proširene vene iz spermija kabela (Varikokela) limfadenitis.

Liječenje ingvinalne hernije

Liječenje ingvinalne hernije uključuje kirurško odstranjivanje i jačanje defekta u trbušnom zidu. Zatvaranje hernial mana i obnoviti integritet trbušne stijenke može se preko lokalnih tkiva - aponeurosis (hernioplasty vlastita tkiva) ili sintetičke proteze (hernioplasty mreže protezu za instalaciju).

Do danas, kirurgija je sve više koriste metode nenatyazhnye plastičnu inguinal kila s mreže mladica. U ovom posebnom hernial unutar armiranog polipropilenske mreže koje potom služi kao kostur za klijanje vezivnog tkiva i sprečava koracima unutarnjih organa. Povucite hernioplastics smanjuje vjerojatnost recidiva inguinal kila. Liječenje preponska kila može biti izvedena laparoskopski.

Predviđanje i prevenciju ingvinalne hernije

U mogućem kasnijem razdoblju ponovne pojave ingvinalne hernije. Vrlo često se ponovno pojavljivanje nakon napetosti popravak hernije. U drugim slučajevima, prognoza za invaliditet i kvalitetu života je povoljna.

Prevencija Zadaci inguinal kila uključuju jačanje mišića trbušnog zida, boreći zatvor, prestanak pušenja, što je rezultiralo kašlja, kontrolu tjelesne težine, nosio steznik za vrijeme trudnoće.