Kontraktura od zglobovi

Kontraktura od zglobovi - ograničenje kretanja u zglobu zbog kongenitalnog hipoplazije koštane hrskavice, ili mišićne masti ili mišića komandne bora, povrede zglobova obrazaca površina ili kontrakcijske spojeve ožiljci zbog traume (intraartikularno lom, ponoviti uganuća), Upale (lakat burzitis, epicondylitis, artritis), Degenerativnih procesa, produljena imobilizacijom, i tako dalje. D. Jačina kontrakture odlučna stupanj ograničavanja pokreta. Invaliditet ograničavanjem kretanja lakat događa rjeđe nego kod kontraktura zglobova donjih udova (koljeno, kuk). Liječenje ove patologije su uključeni traumatologiju i ortopediju.

Lakat zajednički je složen zglob. To uključuje i formiranje zajedničkih površina tri kosti: humerusa, lakatne i radijus. Humerusa povezuje s trochlear utor na lakatne i radijalne glave i glave radijusa - s radijalnim utor na lakatne. Tako, raspon pokreta daje tri spojevima: snop-lakat, rame ruka snopa i lakat, sa zajedničkim kapsula i zglobne šupljine.

Moguće proširenje lakat fleksije, supination (podlaktica okreće dlanove stranu ispred) i pronacije (okretanje leđa podlaktice ispred). Normalno, proširenje se provodi pod kutom od 180 stupnjeva, savijanje - do kuta od 40 stupnjeva. Osobe s velikim mišićne mase ponekad bili blagi ograničenje proširenja. Amplituda pokreta na pronacije i supination se u rasponu od 140 stupnjeva neutreniran ljudi na 180 stupnjeva ili više u sportaša.

Klasifikacija kontrakture lakta zgloba

S obzirom na podrijetlo svega kontrakture zglobova u traumatologiji, podijeljen u arthrogenic miogenih, dermatogenic, desmogennye (s vezivnim ožiljaka) imobilizaciju i neurogene (s patologijom središnjeg i perifernog živčanog sustava). S obzirom na vrstu ograničenja kretanja izolira savijanje (ograničeno istezanje) ekstenzor (ograničena fleksije) i supinatsionnye pronacije kontrakcije.

Najčešći su fleksija kontraktura lakatnog zgloba. S obzirom na ozbiljnost pokreta ograničenja su 4 stupnja takvi kontraktura:

• 1 stupanj - Moguće proširenje najmanje 170 stupnjeva.
• 2. stupanj - moguće proširenje do 130-170 stupnjeva.
• Grade 3 - moguće proširenje do 90 do 130 stupnjeva.
• 4. stupanj - proširenje manje od 90 stupnjeva.

S obzirom na karakteristike patoloških procesa, postoje tri koraka posttraumatskog kontraktura:

• stadij 1 - do 1 mjeseca nakon ozljede. Ograničenje kretanja uzrokovana bol, dugotrajno fiksiranje i / ili psihološki faktori. Uz pravovremeno liječenje patologije u većini slučajeva je lako liječiti.
• stupanj 2 - Više od mjesec dana nakon ozljede. Ograničavanje kretanja uzrokovanih procesom i formiranje tkiva ožiljka.
• faza 3 - nekoliko mjeseci nakon ozljede. Ožiljak tkivo degenerira u vlakna, tu je kontrakcija ožiljak.

Razlozi za razvoj kontraktura lakta zgloba

Najčešći uzrok ove bolesti je nedostatak pozicioniranje ili nedovoljno precizna usporedba fragmenata s oštećenja vezana prijeloma i perelomovyvihah. Ograničenje kretanja u takvim slučajevima, zbog prisutnosti mehaničkih prepreka. Nadalje, nakon gibanje ozljede mogu biti ograničena zbog krvarenja u zglob (hemarthrosis), Kapsule Zajednički rupture s posljedičnim nastankom ožiljak priraslica i periartikulamih upale mekih tkiva. u prijelomi ramena i podlaktica (Uključujući bilo dovoljno daleko od lakta) mogu razviti imobilizacije kontraktura.

Rjeđi kontraktura nakon septički artritis, opsežan opekline, ripped i rastrgan-contused rane. U nekim slučajevima, postoji ograničenje kretanja zbog ozljeda i bolesti mozga ili perifernih živaca. Osim toga, lakat zajednički kontraktura javljaju u takvim prirođenim anomalijama kao clubhand, radiocubital sinostoza i prirođenih dislociranje glave grede. Ograničenja kretanja artroza lakat, u pravilu, nisu oštro izražena sami ne utječe na sposobnost za rad i stoga su malo kliničkog značaja.

Dijagnoza i liječenje kontraktura lakta zgloba

Da biste provjerili dijagnoze u svim slučajevima obavljenog pregleda, mjerenja volumena proizvoditi pokrete i obaviti rendgenski lakta. Plan daljnja procjena ovisi o uzroku razvoja i obilježja patologije. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih tkiva propisati MR zglobovi. Zbog sumnje poremećaja živčanog sustava kod pacijenta se šalje za konzultacije s neurologa ili neurokirurg.

Liječenje ove bolesti često konzervativan, pogotovo kada svježe kontrakture. Nanesite orijentir baca, čime je zajedničko da ispravi situaciju bez operacije. Koristite mechanotherapy, vježbe, terapije, toplinski tretmani, masaže i različite načine istezanje. Kada flacidnu paralizu u početnoj fazi propisane pocinčavanja, a potom su na ostale postupke. Aktivno razvoj često popraćena boli, oteklina i pojave znakova upale u zglobu, tako da pacijenti propisano NSAR. Kada sindrom izrazio bol obavljati zajednički blokadu.

Indikacije za kirurško liječenje je prisutnost ispravno kondenzirana koštanih ulomaka, koji sprečavaju pokrete u zglobu, grubo masivni kože i vezivnog ožiljaka u području zgloba, kao neučinkovitost konzervativnu terapiju, kada su izraženi Spojeni kontrakture (fleksija ograničavanje i / ili proširenje u kombinaciji s ograničenje pronaciji i supination ). Kirurški postupak je odabran u skladu s prirodom patologije. Ometati gibanje fragmenti kosti su uklonjene. Ožiljci izrežu defekt tkiva zamijeniti auto-ili alograft. Sa značajnim uništenja ili ožiljak degeneracije obavljati endoproteze od zglobovi.