Ambliopija

Ambliopija ( „blunt” sindrom „lijen” oko) karakterizira neaktivnosti, nedostatak sudjelovanja jednog od očiju u vid. U oftalmologiji ambliopija se smatra jednim od vodećih uzroka jednostranog smanjenja. U svijetu ambliopija zahvaća oko 2% populacije. Ambliopija je bolest uglavnom dječje dobi, pa tako važan aspekt toga je problem ranog otkrivanja i ispravljanja.

klasifikacija ambliopije

U vrijeme razvoja patologije razlikovati primarnu (urođenu) i sekundarnu ambliopije. S obzirom na razloge istaknute u nekoliko oblika sekundarnog ambliopije: strabizmaticheskaya (strabismic) od opskurnog (deprivacije), loma, anizometropija, histerična mješoviti.

Usprkos mnogim oblicima ambliopije, mehanizam bolesti u svim slučajevima povezani sa smanjenjem forme vida i / ili nenormalnih binokularni veze, što rezultira smanjenjem funkcionalne centralnog vida.

U srcu strabizmicheskoy (strabismic) je ambliopija dalekozora vid poremećaj uzrokovan produljeno potiskivanje oka. Strabizmicheskaya ambliopija je od dvije vrste: središnji (desno) zaključavanje, kada dio za blokiranje strši središnji dio retine i noncentral (nepravilnog) fiksiranje - pričvršćivanje na bilo koji drugi dio retine. Strabismic ambliopija s nepravilnim fiksacija dijagnosticiran u 70-75% slučajeva. Pogledaj strabizmicheskoy ambliopija uzeti u obzir pri odabiru metoda liječenja.

Opskurnih (deprivacije) ambliopije uzrokovane prirođenim ili stečenim početkom zamagljenja optičkih medija oka. To je dijagnoza ako je niska vizija i dalje postoji unatoč uklanjanju uzroka (npr, katarkty ekstrakcije) u nedostatku strukturalnih promjena u stražnjem dijelu oka.

Kada loma ambliopija nastaje lom, koji trenutno nije podvrgnut korekcije. U srcu njegove pojave je dug i kontinuiran projekcija na mrežnici zamućivanja objekte na svijetu.

Anizometropija ambliopija razvija kada nejednak lom na oba oka, s rezultatom da postoji razlika u veličini prikaz objekata na mrežnici desnog oka i lijevog oka. Ova značajka sprječava nastanak jedinstvenog vizualne slike.

Rijetka oblik funkcionalnih poremećaja koji proizlaze iz bilo kojeg strast je histerično ambliopije (psihogeno sljepoća). Stupanj smanjenja može biti djelomična ili potpuna.

Ovisno o stupnju smanjenja vidne oštrine ambliopije razlikovati slab (0,4-0,8), srednje (0,2-,3), visoka (0,05 do 0,1) i vrlo visoka (0,04 i niže).

Ambliopija može dijagnosticirati u jednom oku (jednostranom) ili oba oka (bilateralnim).

Uzroci i vrste ambliopije

Neposredni uzroci više faktora mogu djelovati na različitim vrstama ambliopije.

Razlog strabismic ambliopije je monolateral istodobna strabizam, kada je isključen odstupanje od očiju od sudjelovanja u vizualnom djelu. Kada strabizam ambliopija javlja žmirkajući očima. Kako bi se izbjeglo dvostruko viđenje, mozak potiskuje sliku iz žmirkajući očima, što na kraju dovodi do prestanka puls odstupanja od očiju mrežnice do vizualnog korteksa. U tom slučaju, začarani krug: s jedne strane, strabizam djeluje uzrokovati strabismic ambliopije, s druge strane - napredovanje ambliopije pogoršava strabismus.

Razvoj ambliopije iz nejasne porijekla, obično je povezan s neprozirnosti rožnice (zid očiju), kongenitalne katarakte, ptoze iz gornjeg kapka, distrofija rožnice, ozljeda i bruto promjene u staklastom tijelu, hemophthalmia.

Osnova bez korekcije anizometropija anizometropija ambliopije je visoka: u ovom slučaju ambliopije razvija oko s težim poremećajima refrakcije. S druge strane, anizometropija uzroci mogu djelovati visok stupanj kratkovidost (>-8 dioptrija dvostrano) hyperopia (>5 dioptrija dvostrano) astigmatizam (>2,5 dioptrija u bilo meridijan).

Loma ambliopija razvija tijekom duljeg odsutnosti optičke korekcije dalekovidost (hyperopia), kratkovidost (myopia) ili astigmatizam. Ambliopija razvija kada ta razlika lom oba oka: dalekovidan >0,5 dioptrija, astigmatičan >1,5 dioptrija, myopic >2,0 dioptrija.

Razvoj histeričan ambliopije uzrokovane nepovoljnim psihogeno faktora, u pratnji histerija, psihoza. To može razviti kao jednostrane i dvostrane zamagljen vid, koncentrično suženje vidnog polja, oslabljen percepciju boja, fotofobija, i drugih funkcionalnih poremećaja.

Rizik od razvoja slabovidnosti su djeca rođena od prijevremenog poroda (osobito s dubokim stupanj prijevremenost), Uz povijest perinatalne povijesti, mentalno retardirani, ima obiteljsku povijest slabovidnosti ili strabizma. Ambliopija popraćeno brojnim nasljednih bolesti - Kaufman sindroma, sindroma Benche, oftalmoplegije s miozom i ptoze.

Simptomi ambliopije

Različiti oblici ambliopije su njegove manifestacije. Kada slaba ozbiljnost asimptomatski moguća izvedba ambliopija.

Djeca, zbog nedostatka osjetilnog iskustva, ne može adekvatno procijeniti koliko dobro vide i jednako da li su uključeni u proces oba oka. Na mogućnost ambliopije u dijete se može shvatiti u prisustvu strabizma, nistagmus, nemoguće je jasno ukazuju pogled na svijetlom objektu. U starije djece ukazuju ambliopija je smanjena oštrina vida, a nedostatak poboljšanje njegove korekcije, kršenje orijentacije u nepoznato mjesto, odstupanje od očiju sa strane, navika zatvoriti jedno oko kada se gleda na objekt ili čitanja, tilt ili okretanja glave kada se gleda na interes predmet, kršenje vida i tamne prilagodbe.

Histerična ambliopija u odraslih razvija na pozadini jakog emocionalnog šoka, a karakterizira ga iznenadni pogoršanja vida, koji se održava od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Umanjenje slabovidnosti može varirati od blagog smanjenja vidne oštrine do gotovo potpunog gubitka svog (svjetlosne percepcije) i nesposobnosti vizualnog fiksacije.

dijagnoza ambliopije

Kako prepoznati ambliopije potrebno je provesti sveobuhvatnu oftalmoloških pregleda. Na početnom pregledu oftalmolog oko skreće pozornost na kapke, oko usjeka, položaj očne jabučice određuje reakciju učenikovo na svjetlo.

Za opće informacije o stanju vizije dobivene očne ispitivanja: ispitivanje vidne oštrine bez korekcije i njezinu pozadinu, ispitivanje boja, perimetrija, lom testa. Ovisno o smanjenju oštrine vida određuje se prema težini ambliopije.

Pregledati strukture oka s ambliopije održan oftalmoskopski, biomikroskopijom, očni pregled dana s Goldman objektiv. Za određivanje loma prozirne medije (leća i staklastog tijela) se koristi u oko ispita po propuštene svjetlosti. Kada neprozirnost mediji njihovo stanje je pregledao ultrazvukom oka.

Od biometrijskih istraživanja je ključna za određivanje kuta strabizma Hirschberg i mjerenje iskosa kut sinaptofore. U cilju otklanjanja refrakcijske ambliopije i anizometropija prikazan refrakcije studija: provođenje Refraktometrija i scotoscopy.

Sveobuhvatni pregled bolesnika s ambliopije mogu biti uključeni Tonometrija, elektroretinografiya- ako je potrebno - savjetovanje neurologa.

tretman ambliopija

Samo rano, individualno i uporan tretman ambliopije daje pozitivne rezultate. Ispravak ambliopije je poželjno da u dobi od 6-7 godina Svaka starija u djece starije od 11-12 godina ambliopije gotovo neizlječivo.

Uspjeh očne ispravljanje ambliopije je izravno povezan s otklanjanje njegovih uzroka. Dakle, potrebna opskurnog ambliopije katarakte kirurške korekcije ptoza drži suspenzije za injiciranje terapiju ili vitrcktomijc s hemophthalmia. U slučaju strabismic ambliopije izvode kirurške korekcije strabizma.

Liječenje refrakcije ambliopija ili anizometropija provesti konzervativnim metodama. U prvoj fazi je dodijeljena optimalnu korekciju vida: napravio izbor naočale, kontaktne leće ili noći, anizometropija napravio lasersku korekciju.

Nakon otprilike tri tjedna pleoptic početi tretman s ciljem otklanjanja dominantnu ulogu bolje gledanja i aktivaciju amblyopic funkcije oka. Za liječenje ambliopije koriste aktivne i pasivne pleoptika.

Pasivni pleoptika se pridržavaju gore (okluzija) vodeći glaza aktivan pleoptika kombinira okluzije dominantan pogled s držanjem neispravan stimulaciju mrežnice svjetlom, električnih impulsa, posebne računalne programe. Među metodama hardvera na abliopii najčešće korištena obuku na „Ambliokor” laserske stimulacije, svetotsvetostimulyatsiya, električne stimulacije, elektromagnetske stimulacije, vibracijski, refleksostimulyatsiya, računalne metode stimulacije, i drugi. Pleoptic tečajevi u ambliopije ponavlja 3-4 puta godišnje.

U mlađe djece (1-4 godina) tretman ambliopija provodi pomoću kažnjavanja - namjernog kvarenja dominantnog oka kroz imenovanje overcorrection ili sahrane ga atropin rješenje. U tom slučaju dominantna oko oštrina vida se smanjuje, što dovodi do revitalizacije ambliopije. Ako ambliopije učinkovit fizioterapije tehnika - refleksologije, vibracijskom masažom, iontoforeza.

Nakon pleoptic fazi liječenja ambliopije se kreće za vraćanje binokularni vid - orthoptic tretman. Obavljanje ovoj fazi moguće je postizanje oštrina vida na oba oka najmanje 0,4, a ne dob djeteta mlađe od 4 godine. Obično se koristi za ovu svrhu stroja-sinoptofor gleda kroz okular koji pacijent vidi pojedini dijelovi cijele slike da se vizualno kombinirati u jednu sliku.

ambliopija liječenje se provodi kako bi se postigla približno isti oštrina vida oba oka. Kada histerična ambliopija imenovan sedative, provodi psihoterapiju.

Predviđanje i prevenciju ambliopije

Prognoza ambliopije ovisi o razlozima i vremenu otkrivanja bolesti. Što prije pokrenuti ispravljanje ambliopije, uspješniji rezultat će biti. Najveći učinak postiže tijekom liječenja dok dijete je 7 godina, još nije završio stvaranje oka. U slučaju pravovremene i potpune liječenje ambliopije u većini slučajeva moguće je gotovo potpuno normalizirati vid. U odraslih osoba s ambliopije razvija trajne nepovratno smanjenje oštrine vida.

Prevencija slabovidnosti ostvaruje se kroz redovite ambulantne pregleda djece od 1. mjeseca života. Kada otkrivanje zamućenost vida optički mediji, vjeđe, nistagmus, strabizam potrebnu ranu eliminaciju grešaka. Stabilan učinak u liječenju slabovidnosti može postići sa završetkom liječenja, strogo u skladu sa zahtjevima oftalmologa (koji nose naočale, okludera, redovita inspekcija).