Strabizam (strabizam, strabizam)

Iskosa (strabizam, strabizam) - vidljiva manifestacija patologije okulomotorni sustava, naznačen time pogrešnom neparalelni položaju rožnice.

strabizam

Uzroci strabizma

Uzroci strabizma:

- okularno (kongenitalne hipoplazija okulomotorni mišića, ozljede oka i tumora, loma pogreške, posebno anizometropija, ambliopija)
- živca (mišića i paralize pareze, multipla skleroza),
- endokrini (hipertireoza),
- infekcije (gripa, ospice),
- mentalne (neuroze, strah)

Strabizam je kongenitalna (prikazan uz novorođenog dobi) i stečena.

Simptomi strabizma

Očito strabizam

Novorođenčad do 6 mjeseci starosti ne mogu popraviti stvari, tako da je oko „plutaju”. Baš kao što se može činiti da je strabizam s određenom strukturom lubanje sa širokim nosa. To je normalno (tzv navodnu ili očiglednu strabizam).

latentna strabizam

Latentna strabizam pojavljuje zbog razlike u snazi ​​mišića na obje strane. Kada se gleda s oba oka uključene kompenzacijski mehanizmi u mišićima i strabizam nisu vidljive. Međutim, na zatvaranju jednog oka vizualnog djela, na primjer, zatvaranje ruku, drugi skrenut u stranu. Ovisno o izoliranom dijelu esophoria (Medijalno) exophoria (Outward) gipoforiyu (Dolje) giperforiyu (Gore).

Liječenje latentne iskosa je potrebno samo u slučajevima astenopija (umor oka). Dodijeliti ispravak refrakcijske greške.

istina strabizam

Istina strabizam može biti prijateljski i paralitički. Tako jedan ili oba oka su skrenut u stranu.

istodobna strabizam To se događa uglavnom u djece, u pratnji poremećajem binokularnog vida. Ovisno o tome gdje se odstupilo oka, razlikujemo:

- Ezotropija (konvergentne)
- egzotropija (divergentni)
- vertikalno (gore-Hypertropia, hidrotropi dolje)
- u kombinaciji strabizam

Tu monolateral (kosi samo jednom oku) i izmjenične (skrenut oba oka naizmjence) strabismus.

Ovisno o uključenosti u proces smještaja je strabizam:

- accommodative. Uz adekvatnu korekciju refrakcijske poziciji pogreška oka postaje normalno.
- neakkomodatsionnoe. Korekcija je na snazi ​​tek nakon operacije.
- djelomično accommodative. Nošenje naočala ili kontaktnih leća ne u potpunosti eliminirati devijacije jednog ili oba oka.

Ovisno o odstupanju (odstupanje) je strabizam:

- vrlo mala (do 5 stupnjeva)
- mali (6-10 stupnjeva)
- sekundarni (11-20 stupnjeva)
- izgovara (21-35 stupnjeva)
- vyrazhennnoe dramatično (više od 36 stupnjeva)

paralitički strabizam To se događa zbog parezija ili paralize mišića okulomotorni zbog ozljede, tumora, infektivni ili neuroloških bolesti. Simptomi: Ograničenje ili ukupno nepokretnosti u oči, dvoslike, kompenzacijski rotacije glave. Glavni način tretmana-operacije (plastični mišići)

paralitički strabizam

Pacijent strabizam može proizvesti slijedeće izvješće: otklon jednog ili oba oka u stranu, dvaput, smanjena oštrina vida, astenopija (oko umora) i spojen s glavnim bolesti uzrokovane strabizma.

Dijagnoza strabizma

Sljedeće metode istraživanja će biti potrebno postaviti dijagnozu:

- vidna oštrina s korekcijom i bez.
- perimetrija.
- raspon kretanja zjenice se može smanjiti, a odsutan paraliza mišića. Za to pitao za praćenje bilo koji objekt (npr ručka, ručka oftalmoskop) kada se kreće prema gore, dolje i bočno.
- određivanje refrakcije u midrijaza države koje scotoscopy ili refraktometrom.
- četiri tsvetotest - istraživanje pogledu prirode (dalekozora, monokularan ili istovremeno). Da biste to učinili, staviti na posebnim naočalama i zamolio da pogledate zaslon u boji točkice. Ovisno o tome koliko točkice i boja pacijenta vidi, postavite vrstu prikaza

Četiri tsvetotest

- iskosa kut od Hirschberg. Korištenje neizravnu oftalmoskop promatranje situacije refleks na rožnici.

Iskosa Kut za Hirschberg

- sinoptofore utvrditi prisutnost i opseg strabizma (stupnjeva). Tako razdvojiti slika sa svakog oka, a obično se dobiva jednom crtežu.
- biomikroskopijom
- oftalmoskopija i fundusa pregled s Goldman objektiv (patologija staklovinu i mrežnicu)
- Američki oči, uključujući i određivanje MSP
- Kompjutorizirana tomografija orbite isključiti organsku patologiju mišića ili živaca
- konzultacije neurolog, pedijatar i endokrinologa, ako je potrebno

liječenje strabizma

Liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su ambliopije.

Najprije eliminirati uzroke strabizma, ako ih ima. Zatim, glavni cilj - doći do središnja fiksacija, strabizam eliminirati ili napraviti svoj izmjenične (naizmjenično).

Prvo odaberite odgovarajuću korekciju vida, ovisno o vrsti i stupnju loma pogreške. Moguće je normalan položaj očiju, ako je strabizam accommodative.

Tada koristite pleoptiki metode za liječenje ambliopije - „Isključivanje” vizualnog procesa nije pijan. Da biste to učinili, postavite neproziran zaslon (lijepljenje), zatvara bolje oko koje vidi se na vremensko razdoblje postavljen pojedinačno. Noću, zaslon je uklonjena. Dakle, škiljeći oko fiksira.

Naočale i kontaktne korekcija je dodijeljen 6-9 mjeseci starosti (prije nego što dijete nije objekt i hvata oka mogu "plivati").

Koristite posebne uređaje za poboljšanje oštrine vida i sigurno centralno zaključavanje (akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

Također u ambliopije metode kažnjavanja koristi pri naručivanju najbolje oka atropin, stvarajući umjetno anizometropija. U tom slučaju, žmirkajući očima kao ona postaje fiksna.

Nakon postizanja potrebne oštrine vida (0,4-0,5) početi orthoptic tretman. S ovom metodom, sposobnost da se razvije oko fuzije, na primjer, sinoptofore, binarimeter. Vidnog polja su razdvojeni, a ispred svakog oka ima svoju sliku vidljiva zajedno tvore jedan objekt (miša s repom i bez uši + mišjih ušiju i bez rep = cijeli miša).

Metode velikim kutom diploptiki iskosa (više od 10 stupnjeva) samo nakon operacije. Njihov cilj - uspostaviti i osigurati normalan binokularni vid. Korištenje prizme prvo stvoriti umjetnu diplopija, a zatim navesti da bifixation. Tako su oči naizmjence stavlja Sphero-prizma leće različitih sila. Također koristiti mobitele (Diploptik-P) i softvera ( „Put», «OKO»).

Fizioterapija utječe na oslabljene mišiće. Nanesite electromyostimulation i darsonvalization oka.

Kut strabizma određuje liječenje. Ako u početku iskosa kut veći od 15 stupnjeva, to je vjerojatnije da neizbježno kirurško liječenje. Ako kut iskosa od 20 stupnjeva ili više, operacija se preporučuje odmah nakon adaptacije na naočale i lijepljenjem. Na malim kutovima strabizam manji od 10 stupnjeva, često ograničena na hardvera liječenje. U svakom slučaju, imajući pacijenta pretpostavlja logičan slijed tretmana kako bi se vratili binokularni vid.

Konzervativno liječenje hardver i u svakom slučaju treba ići barem 2 puta godišnje.

Kirurško liječenje strabizma

Ako je položaj oka i dalje neuravnotežen, koristite kirurške metode. načela kirurško liječenje:

- rad u odsutnosti učinka na produljeno nošenje naočala ili leća (1-2 godine)
- optimalna dob za 4-5 godina rada. U prirođene ili visokim kutom strabizma - 2-3 godina
- iskosa kut na 30 stupnjeva, rade u dvije faze
- Ako oba oka treba da rade, promatrati ukidanje, odnosno, razdoblje od oko šest mjeseci.

Za operacije, pojačava djelovanje mišića, mišićna resekcija odnosi (skraćivanje), formiranje tetive ili mišića nabora i pomicanjem umetanje prednjih mišića.

Operacije, smanjuje učinak mišića: rastezna koristeći urezi posterior za umetanje i za prijenos plastične mišića ili tetiva.

Strabizam - bolest koja liječenje treba započeti što je prije moguće. Inače to će dovesti do razvoja ambliopije u starijoj nevolji dob će se kao kozmetičko mane. Za neke profesije potrebno je binokularni vid. Strabizam može izliječiti, ali je potrebno strpljenje i želju da se dobro.