Želučanog adenokarcinoma

Adenokarcinom želuca - maligni tumor potječe iz epitelnih stanica žljezdane želuca zid. Ova bolest je velika većina slučajeva raka želuca i zauzima prvo mjesto među patologiju raka u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, Skandinaviju, Ukrajini, Japanu. Često je to patologija se podrazumijeva pod pojmom "raka želuca”. Problem leži u činjenici da je u ranim fazama bez simptoma, tako da rana dijagnoza je teško. Oko 40% bolesnika liječeno na gastroenterolog imati naprednu fazu, te u nekim slučajevima, zbog komorbiditeta nemoguće provesti kirurško uklanjanje tumora. U isto vrijeme, smrtnost u radikalnom liječenju je oko 12%.

Uzroci želučanog adenokarcinoma

Točna etiologija želučanog adenokarcinoma je nepoznat. Uzrok ove bolesti smatra se dugoročni učinci kancerogenih sredstava u pozadini sprečavanja izlučivanja i oboljenja krvotoka. Do razvoja karcinoma želuca predisponira niz čimbenika.

procesi malignost imaju genetsku predispoziciju, ovisno o prehrani, broj domaćih faktora. Pokazao je vezu između učestalosti bolesti na infekciju bakterijom Helicobacter pylori - bakterija koje uzrokuju gastritis i čir želuca Pacijenti s (prisutnosti mikroorganizama frekvencije dvostruko raka želuca).

Incidencija je dobne karakteristike: adenokarcinom želuca je češći nakon 55 godina. Muškarci koji pate od ove bolesti je tri puta češće nego žene. Važnu ulogu u razvoju procesa raka igrao pušenje, alkohol. Upotreba alkoholnih pića dovodi do razvoja središnjih proliferacije procesa u sluznici želuca, i na kraju - rak.

Također u razvoju želučanog adenokarcinoma važni su čimbenici poput prehrane s malo vlakana, vitamina, antioksidansa, perniciozne anemije, kronični atrofični gastritis, adenomatozna polip želudac, hiperpla gastritisa.

Među endogenih uzročnika ne isključuju ulogu N-nitrozo spojevi sintetizirani u želucu u različitim patološkim stanjima. Masivni njihova sinteza odvija u bolesti s anatsidnyh stanju.

Adenokarcinom gotovo nikada ne pojavljuje u zdravom želucu. U Gastroenterology je izolirana prekancerozno (pozadina) bolesti i promjene u sluznicu želuca. Do prekanceroznih bolesti uključuju stanja koja potencijalno može dovesti do razvoja raka: kronični gastritis, polipoza, kronični čirevi, preostale nakon resekcije želuca i drugi. Od prekanceroznih promjena sluznice želuca su morfološki dokazane promjene indikativne procesa razvoja u smjeru malignosti (malignosti). „Displazija” Ove promjene u kombinaciji pojam.

Klasifikacija želučanog adenokarcinoma

Sljedeće vrste želučanog adenokarcinoma:

• čir raka - tumor je tanjur oblik s ulkusa u središnjoj zoni;
• scirrhoma - patološki proces se odnosi na većinu tijela i prodire želučanu stijenku;
• Polipoidne rak - tumor s jasnim granicama, vizualno nalik polipa;
• Rak psevdoyazvenny - ovaj oblik za dugo vremena podsjeća manifestacije čir želuca;
• cjevasti adenokarcinom - tumorske stanice, kubičnom cilindričnim epitelom;
• sluz adenokarcinom - mucinozni tumora (slizeprodutsiruyuschih) stanica.

Prema klasifikaciji TNM, uzimajući u obzir stupanj infiltracije tijela, regionalne limfne čvorove i prisutnost metastaza u udaljene područja podijeljen u četiri faze bolesti. Tu je i histopatološki klasifikacija na temelju stupnja diferencijacije stanica raka (visoka, srednja, niska razina, nediferencirani adenokarcinom).

Simptomi želuca adenokarcinoma

Najčešći simptomi su bol, lokaliziran u epigastričan regiji, čiji je intenzitet obično nije povezana s unosom hrane, mučnina, povraćanje, podrigivanje, gubitak apetita. Često razvijaju poremećaje stolica - zatvor, proljev. Karakterizira gubitak tjelesne težine, slabost, apatija. Od velike važnosti je identifikacija „lakih” simptoma (epigastričan nemir, gubitak zadovoljstva od hrane loš okus, umor, smanjena sposobnost za rad, anemizatsiya).

Simptomi ovise o lokaciji tumora, priroda njihovog rasta, histološki, promjena u drugim organima. Tipično, lokalni simptomi se javljaju kada je veličina obrazovanja ometati normalan rad želuca. U prisutnosti tumora u antrumu (izlazni) trbuha nastaje klinici stenozu pilorusa (sužavanje lumena pylorus). Tumor je lokaliziran u želucu duže vrijeme ne pojavljuje, jer je volumen želuca je dovoljno velika. Ovaj oblik se obično otkrije kada je novi formiranje znatne veličine i imaju prvi znakovi mogu biti simptomi trovanja. Ako to utječe na kardija želuca (gornji dio) razvija uzgoj znakove disfagija - pacijent je teško progutati, potrebno je žvakati hranu i piće u izobilju. Uz značajne količine tumora ometa prolaz tekuće hrane.

nakon klijanja tumor želuca u susjedne organe, razvoj udaljenih metastaza klinici može varirati, ovisno o mjestu lezije.

Dijagnoza želučanog adenokarcinoma

U dijagnostici važnu ulogu za ankete. Detaljni identifikacija specifičnih simptoma, kao i „mali” kriteriji ukazuju na malignitet. Medicinska povijest bolesti je obično kratka, karakterizira brzo napredovanje simptoma. Gastroenterolog na objektivnom istraživanju temeljito ispituje područja najčešći metastaziranje karcinoma želuca: vrat, jetre, pluća, želuca, jajnika.

Da pojasnimo dijagnozu, diferencijalna dijagnoza koristi laboratorij i instrumentalne metode istraživanja. Test Opće krvi otkriva anemije. Provedeno istraživanje krvi za tumorski markeri (CEA: karcinoembrionski antigen), CA (rak antigen).

Gastroskopija i endoskopija s biopsijom omogućuje vizualizaciju patoloških fokus, uzeti uzorke tkiva sa sumnjivih područja za histologiju i citologiju. Otkrivanje stanica raka u biopsija je pouzdan dijagnostički značajka. Određivanje tipa stanica, stupanj diferencijacije omogućuje da se utvrdi oblik bolesti, predvidjeti tijek i stvoriti optimalan režim liječenja.

X-zraka u želucu s kontrasta omogućuje da procijeni kršenje unutarnje anatomije stijenke želuca. Određen karakterističan za indikacije raka: punjenje defekt, promjenu konture.

Da bi se odredio stupanj penetracije raka u zidu želuca na obližnje organe i limfne čvorove provodi endoskopskom ultrazvuku. Tijekom ovog testa može provesti fino punktaciju sumnjivog područja (ultrazvuk vođena biopsija).

Kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) u rak želuca može otkriti tumore, ali je glavni cilj ove metode je odrediti uništavanje okolnih organa, prisutnost metastaza u regionalnim, udaljenim skupine limfnih čvorova, jetre, pluća i drugih organa. Slike nam omogućuje kako bi se utvrdilo koji je način liječenja u tom slučaju će biti najučinkovitije.

Diferencijalna dijagnoza želučanog adenokarcinoma provodi se gastritis, čir na želucu (osobito bešćutnog), kao i želučane polipa.

Liječenje želučane adenokarcinoma

Glavni i jedini radikalan tretman je brz. Zračenje i kemoterapija za tu bolest kao zasebne procedure primjenjuju samo u slučaju kontraindikacija za operaciju, kao iu četvrtoj fazi.

Operacija se može provesti u dvije varijante: gastrektomije (cijela želudac je uklonjen iz regionalnim limfnim čvorovima, jednjaka, tankog crijeva, u blizini druge tumore tkiva) ili Zbroj resekcije (dio tijela uklanja se iz tumora i mali dio okolnog tkiva). taktika za odabir određene veličine, lokacija tumora, njegove histološke značajke.

Ako tijekom normalnog pogona obrazovanje ne može u potpunosti ukloniti, ali pokriva trbuh, što uzrokuje značajne probavne smetnje, sljedeće tehnike mogu se primijeniti:

• endoluminalna stenting - uvođenje stenta u želucu (cijevi) koji omogućava da tijelo lumen. To se provodi kako bi se osigurala sposobnost pacijenta da jede samostalno.
• Endoluminalna laserska terapija - postupak endoskopskog laserskog izlaganja, u kojem se stanice raka ukloni laserske zrake, kao nožem.

Kemoterapija za adenokarcinom želuca nije vrlo učinkovita metoda. Primjenjuju se prije operacije kako bi se smanjilo stvaranje i poboljšanje ishoda jedinice za obradbu ili u slučaju kontraindikacija ili na drugi način operacije poboljšati stanje pacijenta. Kao adjuvantne liječenje, daju se u kombinaciji s terapijom zračenjem nakon resekcije s ciljem uništavanja preostalih tumorskih stanica.

Radioterapija se također koristi kao samostalna metoda. Koristi se u kombinaciji s kirurškim tretmanom, s kontraindikacijama za to - s kemoterapijom. Da se koristi za smanjenje simptoma boli () kao palijativnoj metodom.

Predviđanje i prevenciju želučanog adenokarcinoma

Prognoza želučanog adenokarcinoma određuje fazi bolesti, tumora lokalizacije. Adenokarcinom donjem dijelu trbuha, obično cardia imaju bolju prognozu, jer zbog posebnih uvjeta prije nego simptomi pojavljuju, u ranijoj fazi, kada je moguće za radikalnom liječenju. Također, prognoza ovisi o histološkom raka karakteristike: to je veći stupanj diferencijacije stanica, najbolji rezultat tretmana može postići.

U većini slučajeva adenokarcinom želuca dijagnosticiran u kasnim fazama, rano otkriti samo do 20% slučajeva. Kasno dijagnoza značajno pogoršava prognozu bolesti. Dakle, svaki pacijent liječi na odjelu gastroenterologije, kada se otkrije potencijalno opasni simptomi trebali proći potrebne testove kako bi se isključila raka.

Prevencija karcinoma želuca u uravnoteženu prehranu, prestanak pušenja, korištenja duhova, ograničenje proizvodi koji sadrže konzervanse, bojila.