Čir želuca lijek

liječenje želuca To se odnosi na skupinu gastropatije spaja specifičnu štetu na sluznicu gastrointestinalnog trakta u primjeni farmakopreparatov, ulcerozni djelovanje i predstavljaju glavninu NSAID inducirani gastritisa. NSAR uzrokuje oko 40% svih nuspojava farmakoterapije, a 90% njih pada na želudac poraza. Na pozadini kronične primjene nesteroidnih protuupalnih agensa 40% želučani čirevi komplicirano lijekove krvarenje. Ulcerogeno učinak aspirina je opisan 1961. godine, kasnije je instaliran i drugi nesteroidni i steroidni lijekovi.

Čira na želucu lijek je aktualan problem Gastroenterology, kao i većina pacijenata ne mogu zaustaviti lijek zbog visokog rizika od pogoršanja osnovne bolesti. U ovom modernom arsenal NSAR ima stotine agenata koji zauzimaju vodeću poziciju u liječenju reumatskih bolesti, kao i široko se koriste u traumatologiji, neurologiju, ginekologiju i drugim područjima. U nekim slučajevima, lijekovi na želucu manifestirati ozbiljne komplikacije.

Uzroci želučanog ulkusa lijeka

Najčešće lijekom čira oblikovan u primjeni takvih lijekova u obliku ne-steroidni protu-upalni kortikosteroid, antihipertenzivi (rezerpina). Ovi lijekovi mogu izazvati ponavljanje želuca ili uzrokuje primarna kvar želučane sluznice (simptomatske čireva).

Nesteroidni protuupalni agensi u kiseloj sredini želuca u stanju prodrijeti neposredno u stanicama kože, sluznice i ometanjem bikarbonata i barijera uzrokuje ponovno širenje vodikovih iona, pri čemu su oštećeni „kontakt” na površini stanice. Ali osnovni patogeni Mehanizam djelovanja uključuje blokiranje ciklooksigenaze-1 i oslabljena sinteze prostaglandina gastroprotektivna. Djelovanje glukokortikosteroidni leži u povećanju proizvodnje klorovodične kiseline želučane sluznice stanicama, mijenja kvalitativni sastav sluzi i smanjenje brzine reparativnim procesa. U primjeni rezerpina povećava izolaciju biološki aktivnih tvari, kao što su histamin, serotonin, također rezultira povećanom proizvodnjom HCl. Važnu ulogu u razvoju ulkusa želuca lijekove play dob, trajanje i dozu lijekova, loše navike (alkohol i nikotin pojačava štetni učinci NSAR) i nezdravih stanja.

Simptomi čira na želucu lijeka

Klinička obilježja vrijed želuca je malosimptomno droga zbog analgetsko djelovanje uzrokuje njegove pripreme. U isto vrijeme, nedostatak manifestacija može biti povezana s teškom bolešću. Nepostojanje subjektivnih simptoma su i zbog činjenice da je prigovor koji se odnosi na osnovne patologije pacijenta u pitanju mnogo više od umjerene dispepsija. No, čak i potpuna odsutnost manifestacija ulkus ne isključuje ozbiljna oštećenja sluznice želuca.

Najčešće, simptomi čir na želucu lijeka su blage dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, osjećaj težine ili bol u epigastričan regiji, anoreksija, nadutost, poremećaj stolicu. neki pacijenti gastrorrhagia ili perforacija može biti prvi znak ove bolesti (to je zbog anti-trombocitnog efekta NSAR). Dokazano je da uzimanje NSAR povećava rizik od krvarenja gastroduodenalnog u 3-5 puta.

Dijagnoza želučanog čira droge

Dijagnoza želučanih čireva lijekova počinje s detaljnu procjenu pacijentovih simptoma i povijesti bolesti, fizikalnog pregleda. gastroenterolog konzultacije otkriva glavne manifestacije bolesti, komunikacija s recepcije ulcerogeno lijeka, kao i saznati trajanje i učestalost njegove primjene. Glavnu ulogu u provjeru dijagnoze pripada endoskopske pregled. Gornja endoskopija otkriva ulcerativnih nedostatke u većini slučajeva lokaliziran u antralnog želucu. Ulkusi često više, oni su u kombinaciji s više erozija. Endoskopska slika bolesti, a nespecifični, ali za razliku od Helicobacter povezane ulkusne bolesti, u kojoj je karakteristična je pozadina ulkusa kronični gastritis, ulkus lijekovi su identificirani s minimalnim sluznice nedostataka.

Budući da je stvaranje ulkusa želuca lijekove igra važnu ulogu stanje sluznice i njegovu sposobnost da izdrži štetnih čimbenika i očuvati ravnotežu između faktora agresije i obrane, sumnja ovu patologiju je poželjno definirati bolesnika s H. pylori kao glavni uzrok upalne i destruktivne lezije želuca. Provedena na dah Helicobacter ispitivanja, određivanje protutijela za Helicobacter pylori u krvi pomoću ELISA. Dokazano je da je učestalost stvaranja ulkusa u kombinaciji i prisutnost H. pylori akcijski ulcerogeno lijeka dva puta veći nego kod nezavisnih učinaka tih faktora.

Dijagnostički kriteriji za želučane droga ulkusa uključuju sljedeće uvjete: jasnu vezu s recepcije ulcerogeno droge (najčešće - nesteroidni protuupalni agens), vizualni razvoj, mnoštvo lezije, oligosymptomatic tijekom ili bez manifestacije prevladava lokalizaciju ulkusa u antruma, brže ozdravljenje nakon uzimanja droge.

Liječenje čira želuca lijeka

Glavna poteškoća u liječenju čira na želucu lijekova često nije moguće otkazivanje ulcerogeno lijek koji pacijent redovito uzima na određenu bolest. Dakle, taktika takvih pacijenata smatraju dva međusobno povezana pristupa: optimizacija lijeka koji je uzrokovao oštećenja na sluznici želuca i protiv čira terapiju.

Optimiziranje korištenje ulcerogeno lijeka uključuje odlučivanje o prikladnosti njegove uporabe u prisutnosti štetnih učinaka na probavni trakt, a ne-odbacivanje od njega - maksimalno smanjenje doze i redovite endoskopske preglede, kao i imenovanje NSAR vrlo selektivni za COX-2 (nimesulid, meloksikam ).

Glavni lijek koristi u liječenju čira na želucu lijekova, mizoprostol je - analoga prostaglandina E1. Njegov učinak je zbog sposobnosti da stimulira proizvodnju sluzi i bikarbonata, kako bi održali normalan lokalne integritet protok krvi u sluznici.

Visoka učinkovitost u medicinskim želučanog ulkusa pokazuju gastroprotektivna sredstva kao što su sukralfat, bizmut soli. Predmet liječenja ove patologije je supresija funkcije želučane kiseline zadržavanja u rasponu pH od 4-6. U tu svrhu, biti imenovan inhibitora protonske pumpe, histamin blokatore H2 receptora. Negativni učinak na sluznice NSAR smanjiti dušik donatora koji su uključeni u provedbu zaštitnog djelovanja prostaglandina. Prilikom određivanja u H. pylori iskorjenjivanja terapiji pacijent provodi.

Predviđanje i prevenciju želučanog ulkusa lijekova

Prognoza želučane dostupnosti ulkus droga ovisi o težini oštećenja sluznice, pravovremene dijagnoze i liječenja, kao i mogućnost podizanja ulcerogeno lijek. Prevencija je maksimalna optimizacija upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova i drugih lijekova koji oštetiti sluznicu želuca, redovito endoskopske pregled, s poviješću peptički ulkus - i utvrđivanje Helicobacter iskorjenjivanje. Strogo je zabranjeno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, bez dokaza, višak doze i trajanje liječenja ovih sredstava.