Gardnerella i bakterijska vaginoza

sadržaj:

• Uzročnik bakterijske vaginoze
• rasprostranjenost
• faktori rizika od izvora zaraze i putova prijenosa gardnerelleza
• Patogeneza bakterijske vaginoze
• Kliničke oblike bakterijske vaginoze
• Simptomi bakterijske vaginoze u žena
• Simptomi bakterijske vaginoze u muškaraca
• dijagnoza bakterijske vaginoze
• bakterijska liječenje vaginoza
• Prevencija bakterijske vaginoze

Normalne vaginalne flore je jedan od glavnih faktora za nespecifičnu otpornost. Normalno, vagina zdravih žena je rezervoar koji sadrži oba aerobne i anaerobne mikroflore. Međutim, broj prvih deset puta veća od količine drugog. Njegovi glavni predstavnici laktobacili proizvode vodikov peroksid i mliječne kiseline sprječava rast oportunističkih bakterija. Međutim, nekoliko endogenih i egzogenih čimbenika može potaknuti razvitak upalnog sindroma, uzrokovana neravnotežom vaginalnog. Stanje u kojem bakterije mliječne kiseline u cijelosti zamijenjeni fakultativne anaerobe, prisutne u malim količinama u vaginalnom iscjetku zdravih žena u kliničkoj praksi se naziva bakterijska vaginoza ili gardnerellezom. To je prilično česta patologija, koja je dijagnosticirana u 30-35% bolesnika s miješanim infekcijama urognetitalnymi.

Uzročnik bakterijske vaginoze

Vaginalna Gardnerella (Gardnerella vaginalis), izaziva razvoj bakterijske vaginoze, prvi put izolirana u pacijenata koji pate od vaginitisa 1955 Dyuksonom i Gardner, koji je pod nazivom Haemophilus vaginalni bris. Taj mikroorganizam fiksna, kapsule bez polimorfnog izvađene gramvariabelnuyu štapić (ili coccobacilli) doseže dužinu 2 mikrona i 0.7-0.9 mikrona. To bakterija može biti predstavljen u obliku šipki ili malih najtanji stanične stijenke koki obložene i vanjski sloj mikrokapsulyarnym. Treba napomenuti da je za neke gardnerellas tipična membrana stanične stijenke strukture, kao u gram-negativnih bakterija, dok su drugi - homogene - kao u gram-pozitivnih mikroorganizama.

To fakultativno anaerobnih, koja je u stanju replicirati i u potpunoj odsutnosti kisika, u toku proizvodnje vitalne aminokiseline i octene kiseline. U tom slučaju, kada je iz nekog razloga Gardnerella postaje agresivan i počne nekontrolirano razmnožavati, njezini proizvodi sposobnošću da žive za kratko vrijeme promijeni pH vagine i može u potpunosti uništiti svu svoju normalnu mikrofloru, od čega 90% je normalno račun za bakterije mliječne kiseline.

Na izloženim površinama patogen može ostati izvediv za 3-6 sata (u sloju sluzi) i u neaktivnom obliku (u obliku spore) - do godine dana. Stoga postoji opasnost garnerellezom infekcija u javnim zahodi, te ustajale vode.

Napomena: Gardnerella - to oportunistički patogeni koji mogu biti prisutni u većini zdravih žena bez prikazivanja patogenim svojstvima.

rasprostranjenost

Prema statističkim podacima WHO, bakterijska vaginoza je jedna od najčešćih bolesti, spolno prenosivih bolesti, koje često pogađa žene u reproduktivnoj dobi. Kod muškaraca, ova bolest je puno rjeđi. Ova patologija je otkrivena u 30-80% bolesnika koji boluju od raznih upala genitalnih organa, a otkriva se u toku jedne četvrtine preventivnih pregleda zdravih žena.

faktori rizika od izvora zaraze i putova prijenosa gardnerelleza

Prema riječima stručnjaka, razvoj bakterijske vaginoze izravno ovisi o prirodi seksualnosti. Ova patologija nikad nije otkriven u zdravih djevica i žena koje ne pate od vaginitisa. Dakle, smatra se da je predisponirajući čimbenici:

• pomiješan;
• Leđa infekcije;
• menstrualni poremećaji;
• upotreba intrauterine kontracepcijskih sredstava;
• dugotrajnog korištenja antibakterijskih lijekova i antidepresiva dovodi do neravnoteže vaginalne mikroflore;
• uporaba kontracepcijskih kršenje hormona;
• upotreba klora antiseptika sadržavaju s irigacije;
• stresne situacije;
• Traje čvrsto prianja sintetička rublje;
• odsutnost u prehrani mliječnih proizvoda, koji su izvor bakterija mliječne kiseline.

Treba naglasiti da je najčešće bakterijska vaginoza javlja na pozadini drugih urogenitalnih infekcija (trihomonijazu, gonoreja, klamidija, ureaplasmosis itd).

Glavni put prijenosa - seksualno. Međutim, infekcija se može prenijeti sa zaražene majke na dijete tijekom prolaska kroz zaraženu rodnica, ili zbog intrauterine infekcije.

Patogeneza bakterijske vaginoze

Virulenciju mikroorganizma je relativno niska i na samo nekim sojevima gardnerellas krajnji produkt fermentacije je octena kiselina i amino kiseline. Drugi su proizvedeni u toku svog životnog mliječne i mravlje kiseline. Prema tome, neki autori su skloni misliti da je bakterija nema patogenih svojstava, a odnosi se na saprofite urogenitalnog trakta.

Tijekom spolnog odnosa sa ženom pate gardnerellezom (ili bakterionositelnitsey), agent dobiva na muške uretre epitela i nakon toga u redovitim odnosa ili reinfitsiruet zaraziti ženskog genitalnog trakta.

Pričvršćivanje na površinu višeslojnog pločastog epitela gardnerelly sposoban formirati određeni oblik, koji je u kliničkoj praksi nazvao „trag stanice.” Bilo je to njihovo otkriće u mikroskopskim pregledom razmaza iz spolovila ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Nažalost, na ovaj dan patogenezi ove bolesti nije u potpunosti razumio. Međutim, znanstvenici su otkrili da Gardnerella oštećuje epitelne stanice vagine i uzrokuje Autoliza (otapanje) od fagocita.

Kliničke oblike bakterijske vaginoze

Opisati kliničke znakove urogenitalnih poremećaja uzrokovanih anaerobnim mikroorganizmima, znanstvenici su razvili posebnu klasifikaciju, uključujući i Gardnerella sljedećih oblika:

1. Bakterijska vaginoza;
2. Bakterijska poraz gornji genitalnog trakta;
3. Bakterijska vaginoza žena urinarnog trakta;
4. Gardnerellez muški urinarnog trakta;
5. Bakterijska vaginoza u trudnica.

bakterijska vaginoza

To je, prema mišljenju stručnjaka, najčešći klinički oblik bolesti. U pravilu, u toku dijagnostičkog studija u otpusta iz spolovila uz otkriven Gardnerella i drugi predstavnici anaerobne mikroflore (leptostreptokokki, Mobiluncus bakterijama, itd ..), ali, u isto vrijeme, ne sadrži patogene, spolno prenosivih bolesti. U 50% bolesnika s bakterijske vaginoze Glavni simptomi su pojačan iscjedak trule ribe. Druga polovica bolesnika s tog oblika patologije objektivnih i subjektivnih simptoma nisu otkrivena.

Neugodan miris, prema riječima stručnjaka, tu je zbog formiranja biogenih amina tijekom metabolizma gardnerellas nesporogennyh i drugih anaerobe. Putrescin i kadaverina (patološke amini) predstavljen je u obliku ne-hlapljivih soli u postupku isparavanja postaje brzo alkalizacijsko tvari izlučivati ​​jak miris ribu.

Gardnerellez gornji genitalnog trakta

U ovom obliku infekcije bolesti može se dogoditi izravno parauterine vlakana i limfogene ili hematogenozni. Postoje slučajevi kada je ovaj oblik bakterijske vaginoze postala uzrok endometrioza i salpingoophoritis, kao što su neki autori opisani slučajevi trovanja krvi gardnerellami (gardnerelleznoy sepsa), što je dovelo do teške endotoksični šok i postoperativnih komplikacija u ginekološkim pacijenata.

Napomena: to je razlog zašto sve žene koji se pripremaju za operaciju, treba obvezno testira na bakterijske vaginoze.

Vaginoze infekcije mokraćnog sustava u žene

Razvoj ove bolesti je, zbog anatomske blizine vagine i uretre, čime prijenos uzročnika spolnih organa urinarnog trakta.

Postoje dokazi da je Gardnerella često izoliran iz urina zdravih žena. Međutim garnerellez dijagnosticirati moguće samo u slučaju kada je jedan mililitar urina uzet kateterom ima više od 1000 cfu bakterija.

Gardnerellez muški mokraćnog sustava

Kod muškaraca, bolest nije tako čest kao u žena. Često, kada se otkrije gardnerelly u kombinaciji s drugim bacteroids, predstavnici jači spol upala prednjeg uretre. U tom slučaju postoji zaostaje za uretritisa s blagim kliničkim simptomima. Pacijenti se žale na oskudnom pojave sluzi i serozni pražnjenje bez bol i nelagodu. Komplikacije bakterijske vaginoze u žena u kliničkoj praksi vrlo rijetko. Postoji nekoliko izvješća o razvoju gardnerelleznoy prostatitisa, cistitisa, pijelonefritisa i epididimitisa. U oblicima bolesti manifestiraju kliničke slike općenito se određuju upravo one koje patogena Gardnerella patogen unese povezanost.

Napomena: Muškarci koji pate od asimptomatske (ili malosimptomno) oblik bolesti, često su izvor zaraze svojih partnera.

gardnerellez trudna

U ginekološkoj praksi, ovaj oblik patologije nalazimo u gotovo 20% trudnica. No, na sreću intrauterini infekcije razvija se vrlo rijetko, kao aktivni obrambeni mehanizmi povećati tijekom tog razdoblja. Međutim, neki autori su primijetili mogućnost umjereno suzbijanje imunost posredovanu stanicama. Vrlo često se bakterijska vaginoza uzrokuje razne poremećaje u trudnoći, a bolest može potaknuti razvoj poroda komplikacija.

U žena s dijagnozom „bakterijske vaginoze” dvaput vjerojatnije da će doći do prijevremenog poroda, a na desetine majčinski amnionske tekućine otkriti Gardnerella i druge mikroorganizme, iako sam normalno to bi trebao biti sterilan.

Tu je također dokaz da bakterijska vaginoza može biti povezana s chorioamnionitis (septičke komplikacije, što također dovodi do preranog poroda), pa čak i, prema nekim stručnjacima, Gardnerella može pokretati nakon poroda ili nakon pobačaja sepsu.

Simptomi bakterijske vaginoze u žena

S razvojem patološkog procesa u bolesnika koji imaju obilje pjene smrdljiv vaginalni iscjedak, a tijekom posebnih laboratorijskih testova pokazala smanjenje kiselosti vaginalne sredine. Žene se često žale na teške svrbež i peckanje u području vanjskih genitalija i perineuma.

Međutim, bolesnici označena hiperanemije vaginalne sluznice, uretre i cerviksa. Kada svježe bakterijska vaginoza akutni vaginalni iscjedak vrlo teška, gusta i homogena, bijelo-sive boje, dok je iscjedak iz vrata maternice i mokraćnog kanala oskudna.

U slučaju kada je patološki proces koji su uključeni u maternicu i jajovode, salpingitis dijagnoze.

Simptomi bakterijske vaginoze u muškaraca

Predstavnici jačeg spola, bolest često javlja isključivo u obliku upale vanjskog genitalija. U pravilu, uzročnik bakterijske vaginoze u roku od dva ili tri dana je izvedena iz mokraćnog sustava (ako je zdrava). Međutim, kada Pothlađenje, spušteni imunitet ili u prisustvu popratnih patoloških Gardnerella postaje agresivan ona počinje da se množe i dovesti do upale sluznice uretre.

Ponekad je bolest u latentnom obliku, sam ne manifestira, te u nedostatku prigovora, čovjek postaje bacillicarriers.

Simptomatologija bakterijske vaginoze u muškaraca potpuno su slični simptomima uretritisa. Kada upala sluznice uretre u uretru javlja osjećaj pečenja, nelagodu tijekom mokrenja, a također se pojavljuju sluzav-serozna iscjedak.

dijagnoza bakterijske vaginoze

U pravilu, u obzir se uzimaju u dijagnostici pritužbi pacijenata, inspekcijskim podataka i rezultata laboratorijskih testova.

Kao materijal koji se koristi za istraživanje iscjedak iz uretre, cerviksa, vaginalnog zida i trezora, kao i urina.

Tijekom mikroskopije u razmazima pacijenata u nedostatku leukocita identificiranih ključnih stanica (skvamoznih stanica, praktički „pijan” gramvariabelnymi coccobacillus). I značajno smanjenje vaginalne kiselosti (pH>4.5) amin testa rezultat pozitivan, bakterije mliječne kiseline su uopće nema, a broj od anaerobe aerobnim broj.

Napomena: bakterijska vaginoza često se javlja u bolesnika koji su prethodno propisanih antibakterijski tretman vaginitis. U takvom slučaju, antibiotici pogoršati patološkog procesa.

Na ovom stupnju, uz mikroskopski pregleda za detekciju koristi Gardnerella mikrobioloških metoda, DNA hibridizacija, FTA (fluorescentna reakcija antitijela) i PCR.

bakterijska liječenje vaginoza

bakterijski tretman vaginoza se provodi u kompleksu, s ciljem obnove normalne mikroflore vagine i stvaranje optimalne fiziološke okoliša. Lokalno liječenje, u pravilu, treba provesti najmanje deset dana. On pruža za obradu rješenje miramistina vaginu ili metronidazol, a je propisano da pacijenti tuširati soda rješenje i kamilice kupku.

Ona je obavezna u liječenju prikazuje uporabu lijekova koji stimuliraju tijelo je imunološki i vitamina kompleksa.

Sistemske terapije dodjeljuju specijalizirane formulacije u kojima je aktivan spoj metronidazol ili klindamicin. Također, stručnjaci preporučuju korištenje biogenih stimulansa i lijekova koji normaliziraju microbiocenosis crijeva i vagine.

U akutni oblik patološkog procesa u bolesnika dodijeljen dvotjednu terapiju antibioticima je. Ponekad, međutim, za potpuni tretman traje najmanje dva, a ponekad i tri ciklusa liječenja.

Glavni problem koji se susreće u liječenju bakterijske vaginoze, je uzročnik ove bolesti je oportunistički patogen, i stoga, živi u tijelu potpuno zdrava žena pod utjecajem nepovoljnih čimbenika on dobiva agresivan i počne nekontrolirano razmnožavati.

Gardnerella - je mikroorganizam koji je otporan na djelovanje makrolida i tetraciklina. Dakle, prije nego što počnete liječenje, trebali proći kroz sve potrebne testove i dostaviti bakposev osjetljivosti na antibiotike.

Nije loše samo po sebi dokazao popularan tretman za bakterijske vaginoze. Kako bi dobili osloboditi od ove bolesti, tradicionalni iscjelitelji preporučuju korištenje biljnih čajeva. Međutim, to bi trebalo biti jasno da u cilju postizanja dosljedan učinak im je potrebno da se jako dugo vremena (6-12 mjeseci). Kao biogenih stimulansa, promicati normalizaciju vaginalne i crijevne mikroflore u narodnoj medicini se koristi Lemongrass, Aralia i levzei safrolovidnuyu.

Stručnjaci Preporučujemo da ne zanemare liječenje bakterijske vaginoze, kao patološki proces može ići u kroničnom stadiju i potaknuti razvoj različitih komplikacija.

Prevencija bakterijske vaginoze

Žene s bakterijske vaginoze, trebali biste obratiti pažnju na stanje imunološkog sustava, kao što je spustio imunitet podrazumijeva povredu mikroflore vagine i dovodi do hormonalnih poremećaja. Glavne metode sprječavanja bakterijske vaginoze su zdravog načina života, pravilnu prehranu, redovito spavati, redovite šetnje na svježem zraku. Važno je pridržavati higijene vanjskih genitalnih organa i spriječiti hipotermija. Kada usputni seks ne treba zaboraviti osobne zaštite i ne bi mu ništa bit će za dva sata za obradu vanjskih genitalija posebne antiseptici.

Gotovo svi stručnjaci preporučuju da u cilju bakterijske prevenciji vaginoze napustiti dnevni ispiranje, budući da takvi postupci ne samo da može izazvati alergijske reakcije, ali i izazvati vaginalnu sluznicu, ispiranje prirodno podmazivanje i mijenja kiselost, što u konačnici dovodi do ugnjetavanja prirodne mikroflore.

Da bi se u dovoljnoj količini vagine su bakterije mliječne kiseline u prehrani bi trebao biti prisutan raznih povrća i voća, kiseli kupus, Biokefir i jogurt.

To je obavezno imati na umu stanje crijevne mikroflore. U slučaju povrede morate imati poseban tretman, kao i oportunističkih mikroorganizama koji žive u crijevima, prevladati tanki zid i prodrijeti u vaginu lako. Prema riječima stručnjaka, liječenje bakterijske vaginoze u bolesnika s crijevnom dysbiosis je najteže.

U obavljanju odgovarajuću pravovremeno liječenje nakon dva ili četiri tjedna vaginalne mikroflore u potpunosti je obnovljena. Inače, proces bolest može uzrokovati upalu dodacima, razvoj raznih komplikacija u trudnoći, prijevremeni porođaj, i ženske neplodnosti.