Maligni tumori maternice

Pojam „malignih tumora maternice” kombinirana morfološki heterogenu skupinu tumora koji potječu iz endometrija maternice, mišića ili veznog sloja. U ginekologiji i onkologije To su adenokarcinom, rak, i sarkoma (leiomyosarcoma) maternice. Maligni tumori mogu utjecati na tijelo i vrat maternice. rak vrata maternice (CC) je najčešći rak ženskih spolnih provedbenog tijela je primijetio najviši postotak karcinoma vrata maternice u perimenopauze, ali su podložni bolestima, a žene u reproduktivnoj dobi. maternice To se događa u oko 10 puta manje vjerojatno rak vrata maternice, uglavnom u bolesnika starijih od 50 godina. U posljednjih nekoliko godina došlo je do povećanja udjela malignih tumora maternice u ženskom incidencija raka strukturu koja stavlja pitanja prevencije i ranog otkrivanja bolesti u velikom broju najhitnije zdravstvenih i socijalnih problema.

Uzroci malignih maternice

Učestalost malignih tumora maternice je usko povezana s dobi, menstrualni status, reproduktivnog i seksualnog funkcioniranja, socijalnim uvjetima, geografski i drugim čimbenicima. Važnu ulogu u razvoju raka maternice pripada hormonalnih poremećaja, prvenstveno hyperestrogenia i lutealne insuficijencije.

Čimbenici rizika za rak vrata maternice su rani početak spolne aktivnosti, česte promjene seksualnih partnera, nezaštićeni spolni odnos. Pokrenuti prekancerozne pozadinske procese koji imaju veći rizik od pretvorbe do invazivnog karcinoma može virusi - visoki rizik sojevi HPV i HSV tip 2. Do promjene u cerviksu, koji se smatra kao izborni precancer, su pravi i pseudo-erozije, leukoplakija, ravan bradavice, polipi u cervikalni kanal.

Stanje vratne epitela uvelike utječe vagina microbiocenosis. Dakle, spolno prenosive bolesti, povratan nespecifičan colpites i cervicitis dovesti do vaginalne promjene microecology, poremećaj reproduktivnog sustava fizioloških zaštitnih barijera. Pojava zloćudnih tumora grlića maternice u velikoj mjeri doprinijeti pušenje, profesionalne opasnosti, nasljedstvo.

Patogenog aspekti raka maternice smatra se uglavnom gormonalnozavisimyh patologije. Iz tog položaja najveći rizik od pojave raka endometrija su pacijenti s feminizirajućim tumora, PCOS, adenomioza, miom maternice, disfunkcionalno krvarenje maternice. Kao pozadinu procesa prekanceroznih polipa i luče atipična hiperplazija endometrija. Osim toga, rizik od raka maternice malignih bolesti veći kod žena s anamnezom nedostatku trudnoće, poroda i dojenja, s kasnim menopauza, živi u industrijskim gradovima. sarkom maternice, obično se razvija iz brzorastućih mioma.

Od extragenital patologije maligni tumori maternice najčešće popraćena bolesti jetre (zatajenje jetre, hepatitis, steatoza, ciroza), poremećaja endokrinog sustava (dijabetes mellitus, gojaznost) hipertoničar bolest. Poznato je da se s povećanjem tjelesne težine 10-25 kg, u usporedbi s normalnim, rizik od raka endometrija je povećanje od 3 puta, i regrutiranje više od 25 kg težine - 9 puta.

Klasifikacija malignih tumora maternice

Maligne neoplazme tijela maternice se mogu prikazati pomoću slijedećih morfoloških tipova: adenokarcinom (80%), tumora, pločastih zhelezistoploskokletochnym, nediferencirane karcinome i leiomiosarkom. Endometrija Rak može biti exophytic, endofitični ili mješoviti rast.

Klinička klasifikacija razlikuje 4 faze karcinoma endometrija:

stadij 0 - atipičan hiperplaziju (prekancerozne)

fazi sam - Tumor lokalizirana unutar tijela maternice:

• Ia - ograničena na endometrij
• Ib - miometrij klice za manje od 1 cm
• Ic - raste u miometrija dublje od 1 cm, ali bez obzira na seroze

faza II - tumora napadne tijela i vrata maternice (cervikalni kanal)

III faza - Tumor se proteže izvan maternice, ali je lokaliziran u malom bazenu:

• IIIa - klice ozbiljan maternice može se odrediti metastaza u regionalne limfne čvorove i dodataka
• IIIb - raste parametrial tkiva, metastaze mogu se odrediti u vagini

IV faza - tumora nadilazi zdjelice, napadne mjehur i / ili rektum

Ispod je stadifikatsiya rak grlića maternice:

stadij 0 - intraepitelna neoplazija cerviksa

fazi sam - Tumor je lokaliziran u cerviks

• Ia - invazija strome do dubine od ne više od 3 mm
• Ib - invazija u stromu do dubine od 3 mm veći od

faza II - Tumor se širi na vrhu i na srednjoj trećini vagine, tijela maternice ili parametrial masti

III faza - tumora napadne stijenku i donji dio vagine, parametrial tkiva do zdjelice zidova, metastazira u limfne čvorove malih zdjelice

IV faza - tumor napadne mjehura i / ili rektum, dajući udaljene metastaze.

Simptomi maligni tumori maternice

rak vrata maternice

Rani oblici raka vrata maternice su asimptomatski ili s blagim simptomima. Za ovu lokalizaciju malignih tumora, naznačen time, variranjem intenziteta krvarenja (uočavanje više) koji su u reproduktivnoj starosnoj aciklički prirodi, za vrijeme menopauze - poremećajima prirode, produljenog krvarenja. Uočiti često se pojavljuju nakon odnosa, obavljanja nužde, vježbe. Krvarenje između pacijenata obratite pozornost na izgled bogat vodenaste leucorrhoea, koji su u kasnijim fazama seroznog-krvave, truo miris.

Bol u malignih tumora grlića maternice su lokalizirani u trbuhu, u sacrum i donjeg dijela leđa, kuk i proširiti na rektum. U početku, bol se javlja noću, tada postaje stalna i nepodnošljiva bol uzeti karakter. Kada kompresija konglomerata tumora limfnih i krvnih žila pojaviti oticanje vanjskih genitalija i donjih ekstremiteta. Kada su napredni oblici raka vrata maternice povrijeđeno rektum i funkcije mokraćnog mjehura, invazija tumora tijelima pojaviti krv u mokraći i izmetu nastaju urinarne ili rektalni fistule.

maternice

Maligni tumori su lokalizirani u tijelu maternice, imaju slijedeće karakteristične simptome: krvarenje iz genitalnog trakta, bolovi u trbuhu i oslabljene funkcije susjednih organa. Najraniji znakovi raka vrata maternice uključuju pojavu razmazivanje ili teške brljanje. Oni mogu biti u obliku metroragije, menoragija ili povratna krvarenje u menopauzi. Ponekad neoplazija očituje belyami sanioserous ili gnoj poput prirode.

U ranim fazama razvoja malignih tumora maternice postoji bol grčevi u prirodi. Nakon drugog napada bol najčešće pojavljuje ili pojačavaju abnormalnog iscjedak iz maternice. U kasnijim fazama bol postaje stalna, intenzivna - one su uzrokovane kompresijom živca pleksusa infiltracije karcinoma u zdjelici. Nešto kasnije razviti simptome disfunkcije mokraćnog mjehura i rektuma: povećana učestalost mokrenja, tenesmus, poteškoće pražnjenja crijeva. U napredni onkoprotsessa pridružuje kancerogeni opijenost, razvija kaheksije.

sarkom maternice

To se odnosi na ne-epitelnim malignih tumora maternice. To može utjecati i na vrat i tijelo maternice. Često formirana unutar fibromatous čvorova, dakle, može podsjetiti na klinici oblik mioma maternice. Na sarkoma račune za oko 3-5% svih malignih tumora maternice. Izostanak kapsule uzrokuje brzi rast invazivnih tumora.

Prvi klinički znakovi su obično menstrualni poremećaji ili aciklički krvarenje koje ponekad imaju karakter darežljiv. Karakteriziraju jake bolove i naglog porasta veličine maternice. U kasnijim fazama anemije, kaheksije raka, ascites. maternice sarkom daje rane udaljene metastaze, uglavnom u plućima, jetri i kralježnice.

Dijagnoza zloćudnih tumora maternice

Prepoznati malignih tumora maternice u ranom stadiju, samo na temelju prikupljenih povijesti i kliničke slike, to je praktički nemoguće zbog nespecifičnih simptoma i pritužbe. Stoga, dodatni instrumentalne i laboratorijske metode koje se koriste u ispitivanju bolesnika, pomaže razjasniti strukturu, lokalizaciju i učestalost novotvorina.

U prvom prijemnom ginekologa, zajedno sa standardnim glasanja, navodi prisutnost i broj trudnoća, rada i pobačaj u patsientki- prenosi ginekoloških bolesti (posebno pozadinske procese, genitalne infekcije), karakter menstrualnog ciklusa. Kad se promatra uz pomoć ogledala obratiti pozornost na vidljive promjene u cervikalnom tkiva, mobilnosti i oblika. Vaginalni ili rectovaginal istraživanje raka endometrija ili sarkom može otkriti gustu, povećanje maternice, prisutnost infiltrata u parametru.

Za rano otkrivanje raka vrata maternice vrlo je važno da se mazati onkotsitologiyu drži proširena kolposkopija, ciljati biopsija vrata maternice. Pravovremeno otkrivanje prekanceroznih procesa i početne faze raka endometrija pomaže prsni ultrazvuk. Za potvrdu dijagnoze endometrija raka provedena punkcije, histeroskopija s ODV i histološki pregled strugotina.

Da bi se odredio stupanj malignog tumora maternice i otkrivanje metastaza može zahtijevati dodatnu dijagnostiku (rendgenske slike, cistoskopija, sigmoidoscopy, MR zdjelice i t. D.). Diferencijalna dijagnoza se izvodi tuberkuloza i syphilitic čirevima maternice, endometrija hiperplastična transformacije submucous miom maternice, horionkartsinoma.

Liječenje i prevencija malignih tumora maternice

Terapeutski taktiku protiv zloćudnih tumora maternice s izabranog skup kriterija :. lokalizacija fazi, histološka tumora oblicima, dobi pacijenta itd Ovisno o navedene komponente se mogu koristiti operacije, kemoterapije, radioterapije, hormonske terapije i kombiniranu terapiju.

Kada je iznos preinvasive vrata maternice intervencije raka mogu biti ograničeni konizacija. U žena reproduktivne dobi obavlja histerektomiju bez dodataka, u bolesnika starijih od 50 godina - pangisterektomiya. U fazi I karcinom cerviksa kirurški korak obično se pomiješa radioterapiju u fazi II rak vrata maternice - prije i postoperativnu zračenje. U kasnijim fazama primjenjuje samo vanjsko i intrakavitarno zračenja, simptomatsko liječenje.

Glavni volumen kirurškog liječenja karcinoma endometrija - histerektomija s dodacima, koja je dopunjena limfadenektomija ako je to potrebno. Prije i postoperativno terapija zračenjem se koristi. Nakon otkrivanja određenog tumora progesteron receptor dodijeljen hormonska terapija progestina. Kemoterapija se koristi u širenju malignih tumora maternice izvan zdjelice, ali njegova učinkovitost je vrlo ograničena.

maligne bolesti Prevencija maternice leži u ranom otkrivanju i liječenju prekanceroznih lezija, sustavne prolaz rutinske inspekcije s držanjem PAPA test STD Prevention. Važno je pratiti težinu, krvni tlak, razinu glukoze u krvi, sudjelovati u liječenju extragenital patologije, dobili osloboditi od loših navika. Radi zaštite od raka vrata maternice tinejdžerice u budućnosti, predlaže preventivne cijepljenje visokim rizikom sojeva HPV-a.