Samoubistvo

Samoubojstvo - dobrovoljni samouništenje. Ona provodi u vezi s određenim moralnim, socijalnim, vjerskim i filozofskim stavovima. Nadalje, samoubojstvo može biti posljedica fizičke bolesti, pojaviti tijekom egzistencijalne krize ili postati okolnosti posljedicu da pacijent vidi kao beznadno. Često pokreću duševne bolesti. Stručnjaci za mentalno zdravlje su s obzirom na samoubojstvo kao način izbjegavanja nepodnošljivu situaciju, čin auto-agresije i / ili poziv za pomoć.

Prema statističkim podacima, samoubojstvo je drugi vodeći uzrok smrti među ljudima u dobi od 15-29 godina. 30% bolesnika koji su pokušali samoubojstvo, prije ili kasnije to se ponavlja, a 10% nije odstupiti dok ne shvate svoje namjere. U prisustvu teških psihičkih poremećaja i prijetnja ponovnog pokušaja liječenja samoubojstva provodi od strane stručnjaka na području psihijatrije. Osobe bez psihičkih poremećaja, s poviješću pokušaja samoubojstva i na potrebu specijalističke zaštite, može se vidjeti u terapeuta i kliničkih psihologa.

Uzroci suicida

Jedan od najčešćih uzroka samoubojstava među ljudima koji ne pate od teške duševne bolesti su problemi u svom osobnom životu. Među događajima koji mogu gurnuti osobu na samoubojstvo - smrt voljene osobe, ozbiljna bolest člana obitelji, razvod, odvajanje, odnos probleme s partnerom, ili nesretne nesretne ljubavi, osamljenosti, poteškoće u odnosima s roditeljima. Zajedno s problemima u svom osobnom životu, suicidalne pacijenti često guraju neuspjeh na profesionalnu primjenu i poteškoće povezane s društvenim odnosima.

Samoubojstvo se može istaložiti stečajni, otkaz, velike novčane gubitke, nemogućnost profesionalnog ostvarenja, promjena uobičajenih životnih obrazaca, socijalna izolacija, gubitak poznatog društvenoj skupini ili javnog objavljivanja informacija s visokim osobnog interesa (o seksualnoj orijentaciji, o vanbračni poslove, na „nepristojna” zadnji). Poticaj za samoubojstvo može postati ozbiljna bolest ili ružno izgledati mana u izgledu, a starije osobe imaju veću vjerojatnost da će počiniti samoubojstvo zbog teške bolesti, a mladi - zbog vanjskih oštećenja.

U posebnoj kategoriji uzroka samoubojstva treba poticanje na samoubojstvo. U skladu s ruskim zakonima, čin predstavlja kazneno djelo. Dovođenjem samoubojstvo uključuju fizičko ili seksualno nasilje, ponižavanje, prijetnje, klevete i namjerno progona. Ponekad nema poticanje na samoubojstvo, ali sam čovjek odluči da pokušaju samoubojstvo zbog straha od mogućih kazni (na primjer, nakon počinjenja kaznenog djela), osjećaj krivnje ili želje za održavanje dobrog ime.

Tinejdžeri samoubojstvo zbog sukoba sa roditeljima i vršnjacima, ili zbog nesretne ljubavne veze. U pubertetu je također moguće oponaša samoubojstvo - samoubojstvo po uzoru na stvarne idol (na primjer, glumac ili pjevač), ili omiljeno izmišljeni lik. Postoje slučajevi pojedinačnih samoubojstava i masovno samoubojstvo sljedbenika destruktivnih vjerskih kultova. Inicijator samoubojstva u takvim slučajevima obično postaje jedan od vođa sekte.

Samoubojstvo se može pokrenuti od strane raznih mentalnih bolesti, uključujući i - manično-depresivne psihoze, depresija, shizofrenija, psihopatija i psihotičnog stanja različitog podrijetla, kao i, u manjoj mjeri - neuroze, Opsesivno-kompulzivni poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj i nekoliko drugih poremećaja. Vjerojatnost samoubojstvo je povećana u prisutnosti kemijske ovisnosti: alkoholizam, ovisnost i substance abuse.

Čimbenici koji utječu na rizik za počinjenje samoubojstvo

socijalni čimbenici. Neki važnosti su stanje društva i razina javnog morala. Zabilježeno je da je broj samoubojstava drastično povećava tijekom razdoblja političke i gospodarske nestabilnosti (zoran primjer - veliki broj „kaste” samoubojstva financijera tijekom Velike depresije). Tolerancija društva na samoubojstvo i prešutno poticanje „rješavanja problema” od strane samozbrinjavanje života povećava rizik od samoubojstva, a neki od kulturnih, vjerskih i etničkih obilježja (na primjer, prepoznavanje samoubojstvo smrtni grijeh, ili prisutnost snažnih obiteljskih veza) - smanjenje.

godine. Najveći broj samoubojstava u dobi od 15-24 godina, 40-60 godina, 70 ili više godina između. Muškarci počine samoubojstvo četiri puta češće nego žene. Istraživači su zabilježili porast rizika od samoubojstva „na suprotnim krajevima društvenoj ljestvici.” Bogati, dobro obrazovani građani, nekvalificirani radnici i nezaposleni da pokušaju samoubojstvo češće nego ljudi s prosječnim primanjima i obrazovanja.

Bračni status, pogotovo obrazovanje. Povećani rizik od samoubojstva su (u silaznom redoslijedu vjerojatnosti) od ljudi koji nikada nisu bili u braku, razveden, u braku, ali bez djece. Opasnost od samoubojstva je povećana u prisutnosti traumatskih iskustva iz djetinjstva, uključujući - epizoda emocionalnog, seksualnog i fizičkog zlostavljanja, rane smrti roditelja, razvod mladih roditelja, zanemarivanje, obrazovne zapuštenosti, pregrubo odgoja s nedostatkom emocionalne kontaktu sa značajnim odraslih, i tako dalje. ,

Karakterne osobine i osobnost. Suicidal Tendencies često nastaju kada ultimatism, maximalism, pokazne, povećana sugestibilnost, izražen osjećaj krivnje, neadekvatno samopoštovanje (previsoka, preniska ili nestabilan), prisutnost kronično nezadovoljavajućim potreba stalna ili situacijska (primjerice zbog umora) emocionalna nestabilnost i nemogućnost nošenja s frustracija. Rizik se povećava samoubojstava u razdoblju sukoba, mijenja uobičajene stereotipe života i gubitak starih vrijednosti. Samoubojstvo kao način rješavanja problema, izabrali psihastenichnye osobnost, ljudi s infantilnih stavova i zahtjeva u vezi.

medicinski čimbenici. Vjerojatnost samoubojstvo je povećana u prisutnosti kronične tjelesne ili duševne bolesti, a uspješni pokušaji samoubojstva su češći u bolesnika s somatske nego psihičke patologije. Najčešće, pokuša počiniti samoubojstvo, bolesnici s kardiovaskularnim bolestima i rakom. Među ostalim čimbenicima koji povećavaju rizik od samoubojstva, - nedavne operacije, kronične boli bilo kojeg podrijetla, bolesti i traume lokomotornog aparata, uzrokovali izlaz invalidnosti, bubrega i pluća, kao i prijem lijekova uz smanjenje raspoloženje učinkom (rezerpin, kortikosteroidne lijekove, antihipertenziva i neki drugi.).

Među pacijentima s duševne bolesti prvo mjesto u broju pokušaja samoubojstva su zauzeli bolesnika s afektivnih poremećaja (depresija, manično-depresivne bolesti). Vjerojatnost samoubojstvo povećava se s kombinacijom dvaju ili više mentalnih poremećaja poput depresije i panični poremećaj ili anksiozni poremećaj i PTSP. Bolesnici s depresijom često počine samoubojstvo nedugo nakon početka liječenja, kad imaju dovoljno snage za akciju. Osobe s manične depresije često pokušavaju počiniti samoubojstvo tijekom prijelaznog manične ili hipomanijačkih faza depresivne.

ovisno o. Među onima koji su pokušali samoubojstvo, mnogi pacijenti koji pate od ovisnosti o drogama, alkoholizam i ovisnosti. Psihoaktivnih tvari imaju negativan utjecaj na samoodržanje instinkt. Postaje impulzivno ponašanje, sposobnost za kritičku procjenu o tome što se događa je smanjen. Pacijent može počiniti samoubojstvo pod utjecajem trenutku emocionalnog impulsa. Prema statistikama, 20-25% pokušaja samoubojstava počinjeno u stanju alkohola ili droga.

Vrste i znakovi predstojećeg samoubojstvo

Postoje dvije skupine samoubojstvo - demonstrativni i istiniti. Kada pokazna cilj samoubojstvo ne sebe lišavaju života i utjecaj na druge, poziv za pomoć. Pokušaj samoubojstva u takvim slučajevima se obično radi impulzivno, protiv izražene strasti. Svrha prave samoubojstvo - svoj život, bez obzira na okolnosti, javnog mnijenja i osjećaj obitelji. Istina je samoubojstvo obično unaprijed planirana, dobro pripremljena događaj.

Samoubojstvo prethodi poseban emocionalno stanje, što je kombinacija osjećaja izolacije (nitko me ne razumije, nemam interesa), bespomoćnosti, beznađa i beznačajnosti vlastite (sram, osjećaj nesposobnosti, nisko samopoštovanje). Ovaj skup iskustava potiče pacijenta pronaći rješenje. Budući da je situacija nerješiva, jedina mogućnost za pacijenta vidi samoubojstvo - konačni odlazak iz života, prestati postojati, kao način da se eliminiraju bolne misli i osjećaje.

Istina o samoubojstvu prethodila pripremnom razdoblju. Tipično, trajanje perioda od nekoliko dana, ponekad pacijenti nasad namjeru počiniti samoubojstvo nekoliko godina. U ovom trenutku, pacijenti su s obzirom na situaciju, analizira događaje koji ih je gurnuo do odluke da počini samoubojstvo, te razmotriti moguće posljedice samoubojstva. Pacijenti su odabrani postupak skrbi o životu, odrediti koliko vremena i mjesta planirati slijed akcija.

Za razmišljanje i planiranje, nakon čega slijedi praktični akcije „dovesti u red” svog života. Pacijenti koji su planirali samoubojstvo, distribuirati dugove, čist stan, sortiranje dokumenata, napisati oporuku, tražiti oprost od neprijatelja, uzrokujući posjete prijateljima, dati drugima neke vrijedne stvari u memoriji. Pacijenti postaju mirno i tiho, odvojen od postojećeg stvarnosti. Ova promjena u ponašanju, posebno u prisustvu jake neriješeni problemi ranije dolaznih poziva bijesa, osjećaja bespomoćnosti i drugih sličnih iskustava može se smatrati nekom vrstom markera neizbježnoj samoubojstvo.

Pacijenti često ostavljaju bilješke o samoubojstvu, koji objašnjavaju razloge za samoubojstvo, ispričati ili optuživati ​​nekoga svog odlaska iz života. Neposredno prije samoubojstva, mnogi pacijenti istuširati, počiniti mokrenja i defekacije, i staviti na čistu odjeću. Neki stvoriti uvjete za pravovremeno otkrivanje tijela - daje prijateljem ključeve stana, zamolio da dođe u određeno vrijeme, ne zatvoriti vrata, i tako dalje ..

Prevencija suicida

Prevencija samoubojstva uključuje niz aktivnosti - od odgovarajuće obrazovanje i formiranje negativnog stava prema samoubojstvu u ranom otkrivanju mentalnih bolesti i potpore za mentalno zdravih osoba koje se nađu u teškim situacijama. U SOS linije se koriste kao kratkoročni podršku. Ovaj način rada s pacijentima skloni samoubojstvu, smanjuje emocionalnu razinu stresa do stručne pomoći, što uključuje psihoterapiju i droge terapija.

Psihoterapije se koristi u situacijama u traumatske neuroze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, općeg poremećaja anksioznosti, depresije i drugih mentalnih poremećaja. Psihoterapijski rad s pacijentima koji su počinili samoubojstvo ili suicidalne ideje i imaju namjere moguće bez psihotičnih simptoma i dovoljne unutarnje resurse za stvaranje konstruktivnog savez s psihologom ili terapeut. Najučinkovitiji u smislu beznađa smatra kognitivno-bihevioralna terapija - tehnika usmjerena na identificiranje disfunkcionalnih obrazaca razmišljanja i ponašanja, zamjeni stereotipe s novim, više prilagodljivo i aktivnog treninga u korištenju novih načina razmišljanja i ponašanja u različitim područjima života.

Ako je potrebno, bolesnici s suicidalne tendencije propisane antidepresive s sedativni učinak. Upotreba antidepresiva sa stimulirajućim učinkom kontraindicirana, kao što su lijekovi i smanjenje razine inhibicije može povećati razine tjeskobe. Povećanje aktivnosti u odnosu na pozadinu uporni depresivno raspoloženje i depresivne misli mogu izazvati samoubojstvo. U početnoj fazi liječenja od strane bilo koje antidepresivi moraju posebno pažljivo praćenje bolesnika.

Pacijenti koji su pokušali samoubojstvo, ispitivanje psihijatra. Pri utvrđivanju mentalni poremećaj i trajne opasnosti od samoubojstva je prisilne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici (uključujući terapiju). Pacijenti su praćeni, stvaranje uvjeta koji će spriječiti štetu na sebi i drugima (stavlja u posebnu komoru, koristite sredstva za smirenje i antipsihotika, pacijent je fiksiran za krevet, ako je potrebno). Taktika liječenja određuje se individualno, ovisno o prirodi i karakteristikama osnovne bolesti, koji je pokrenuo pokušaj samoubojstva.