Lypothymia

Depresija - (lat Depressio depresija, ugnetenie- sinonim. Depresija, melankolija) - stanje u kojem osoba je dugo obilježen depresivno raspoloženje, smanjuje psihičku i fizičku aktivnost.

Poremećaj takvog plana ne dovodi do intelektualnog kvara i grube povrede socijalne adaptacije, ali to je vrijedno pamćenja da oko 10% ljudi s depresijom počiniti samoubojstvo. Zato depresivnih simptoma treba tretirati od strane liječnika. Međutim, u našoj zemlji smatra se da je sramotno postupanje psihijatru (i, u teškim slučajevima, takvi pacijenti se bavi u njemu). strah da "on će staviti na račun, susjedi će pokazati prstom","Ondje će liječiti, a zatim napraviti pravi luđak" Ona pokriva stvarnu opasnost od posljedica depresije. U međuvremenu, depresija nitko nije imun. Pokušajmo shvatiti tko dobiva u svojoj mreži na prvom mjestu.

Tu su dobro definirane rizične skupine: ljudi u dobi od 20-40, muškarci nakon razvoda ili u razdoblju od neudane žene (osobito u razdoblju nakon poroda), prisutnost samoubojstva činjenica u ginealogicheskom stabla, tinejdžeri koji su izgubili roditelje nakon 11 let.Tak isti - ljudi koji su imali jaku i kronični stres, doživljava seksualne probleme zadovoljstvo, homoseksualnost, smanjenje socijalne klassa.Takim način, prilično širok raspon. A iznad 10% njihovog broja, to nije tako malo.

Pogledajte u neposrednom okruženju i biti oprezni ako se netko iz vaše obitelji ili prijateljima počinju žaliti lošeg sna, apetita, depresije. Ponekad možete čuti i direktna izjava o nevoljkosti da živi, ​​osjećaj uzaludnosti postojanja, depresije, umora. U znanstvenoj terminologiji, može se vidjeti hypobulia (smanjenje voljni komponentu) gipomneziyu (smanjenje volumena i stabilnosti pažnje) - od Bez volje pamtiti informacije. Smanjena opstanak instinkt, hrana, seksualne instinkte. Događa amortizaciju njihovih života. Samoubojstvo rizik je visoko na "izlaz" depresije, kada utječu na ostatke, ali postoji disinhibition, hypobulia nestaje. Pacijent ima priliku organizirati samoubojstvo.

Mnogo ljudi pati "pokriven injem" depresija, odnosno To nije jako izražen. Te udubine su najopasniji za rizik od samoubojstva. Važno je obratiti pažnju na prisustvo suza - ako ne, država se smatra ozbiljnim. Čim postoje suze, stanje poboljšava. Razgovarajte s pacijentima u teškom stanju beskorisno, razveseliti i uvjeriti pacijent ne može, pogotovo jer to može dovesti do suprotnog rezultata. Karakteristično je za te ljude i osjećaja "sporo tijek vremena",

Endogeni depresija (unipolarne afektivni poremećaj) - posljedica poremećaja funkcije mozga, živčanog i endokrinog sustava.

Definitivno klinički slučaj, njegov razvoj ne ovisi o vanjskim čimbenicima, a izgled nije rezultat bilo traumatskih životnih događaja. No, ponekad postoje činjenice koje mogu zavarati stručnjake. Najčešće dovodi do endogene depresije:

- nedostatak endogenih amina - imaju antioksidativna svojstva (antioksidans) modela i generiranje oksidacijske procese u tijelu i na taj način ne daju mu da nose vrlo brzo.
- smanjenje razine noradrenalina, koji je sintetiziran od dopamina najvećim dijelom u bubrežnoj kori, po svojoj prirodi podsjeća adrenalin. Odgovoran za našu budnost i naše aktivnosti u stresnim situacijama osigurava neposredan odgovor tipa „borba ili bijeg”, poboljšava koncentraciju, ubrzava rad srca, povećava tlak
- smanjenje razine serotonina, što utječe na pokretačku aktivnost na tonus krvnih žila, a preostali svojstva slična epinefrin.

Endogeni depresije se može vidjeti kod bolesti štitnjače ili nadbubrežnih žlijezda, kardiovaskularne bolesti, neurološke rasstroystavh.

Dakle, endogene depresije je dublje kršenje mentalnih i fizičkih aktivnosti od svih drugih vrsta depresije. Osoba ne obavlja jednostavne zadatke povezane s uporabom samoposluživanja fizičke sile. Često, ovi pacijenti osjećaju krivima, razmišljanje o samoubojstvu s trendom provedbe.

U slučaju endogene depresije, psihoterapija je neučinkovit. Pacijenti jako iscrpljena psihički i fizički za što će morati raditi s terapeutom i raditi svoj posao. Ovaj slučaj zahtijeva bezuvjetnu liječenje kod psihijatra i ako je potrebno stavlja u medicinskom bolnici.

Statistike kažu da je 50% pacijenata oboljelih od unipolarne pokušaj depresija samoubojstva, 15% posto još uvijek ne može dovršiti plan. Endogeni depresivna epizoda traje oko 6 mjeseci, ali postoje odstupanja, plus ili minus dva mjeseca. pacijenti često potpuno oporavi, kada je moguće povezati bolest s bilo somatskih (tjelesnih) bolesti i ukloniti uzrok, a ponekad postaje kronična i koje je potrebno poduzeti tretman održavanja antidepresivima za život.

Ako primijetite nešto u sebi ili svojim najdražima, obratite terapeut ili psihijatar. Depresija se može liječiti, ako se ne radi.

Dijagnoza depresije

Paralelno s razgovora, s ciljem identificiranja uzroka bolesti (stres faktora, psychotraumatic stanje i druge okolnosti života pacijenta), liječnik može propisati anketu ciljem identificiranja bolesti, simulirajući ili izazivanje endogenog depresije. To mogu biti bolesti krvi, anemija, promjene u razini hormona, profesionalne opasnosti, itd

Metode istraživanja vezana direktno s depresijom jednostavno ne nose ništa strašno. Na primjer koristi:

1.Test Carroll - deksametazon Suzbijanje Test - istovremeno kontrolirati razinu kortizola u urinu i krvi nakon primjene deksametazona.

2. prati teških kršenja faze sna (REM - faza nastaje nakon 90 minuta kod zdravih. "jeza naprijed" s endogenim depresije). Samo - depresija povrijeđeno bioritmove - povećana noćne koncentracije urina, tjelesnu temperaturu.

Liječenje depresije endogenog

Liječenje uključuje pravilnu izbor lijekova, dugoročne terapije antidepresivima i psihoterapijom, korektivne, čiji je cilj izglađivanje osobine koje izazivaju razvoj bolesti. Za početak, isključiti organsku bolest, što bi moglo dovesti do depresije, a ako postoje - tretirati ih.

Biološki terapije izravno depresija su kako slijedi:

1. Fototerapija (izlaganje jakom osvjetljenju, ili obrnuto - u mraku - a potonji postupak koristi rjeđe).
2. oduzimanje (deprivacijom) spavanja 12 ili 36 sati. Ciklus - za mjesec dana. Lišenje je vrlo učinkovit, ali je nestabilan, pa se u kombinaciji s antidepresivima.
3. Lijekovi. Načela terapije lijekovima su kako slijedi: monoterapija + dugotrajno liječenje (2 mjeseca -kupirovanie, 6 mjeseci - konsolidaciju rezultate godine - formiranje remisija). Koristite antidepresive.

Uz sve antidepresiva na raspolaganju "serotonina udarac" Stoga je potrebno pažljivo odabrati dozu. Ne poduzimati nikakve antidepresive na vlastitu, liječnik će odabrati dozu bolje.

Kada se koristi subdepression citalopram - pripremu skupine selektivne pohrane blokatora. ovaj lijek "prijaviti" niže klasičnih antidepresiva, ali to je dobro tolerirati.

Klasičnih antidepresiva komplikacije - atonija mokraćnog mjehura (detruziya - poteškoće u obavljanju urinu), bolesti s dijarejom, debljanje, poremećaja potencije, tahikardije, zamućen vid.

Liječnik i ja mogu pomoći. Njega - kako bi se olakšao sam zadatak - brzo oporaviti. Preporučljivo je da posjetite liječnika: Za spavanje! Nedostatak ritmovi spavanja i razbija fazu sna, a oni su tako "oborila",

Poželjno je jesti jednostavno i uravnotežen, ne postoji posebna prehrana, ali i preopteretiti gušterača nije potrebno. Poznato je da je u ogromnom broju slučajeva žene su depresivni "ugrabiti"i muškarci"ispiranje", To je samo nešto popiti i ne mogu - tamo je često brzo nastajanju psihička i fizička ovisnost, kliničke manifestacije alkoholizma dolaze do izražaja. Ovisnost tako formirana je deset puta brže nego ne-depresivan. Isto tako pokušati promijeniti unutrašnjost svojih domova - više svijetle boje, "zrak" zavjese, a ne teški zastori, svijetle boje.

Depresija, bez obzira na uzroke ponavljati, osobito kod žena (1/3 za 1 godinu, 2/3 - 3 godine). Djeca depresija u svom klasičnom obliku može se vidjeti nakon 10 godina.

Pročitajte više u članku "liječenje depresije" >>

U praksi, liječnik može naići na sljedeću situaciju.

- Pacijent je u vrlo depresivnom stanju, uključujući stuporous, odbija hranu, fizički izrazito oslabljen. Primarna zadaća liječnika - kako bi pacijenta iz takvog stanja koja prijeti mu život. Nažalost, nitko od poznatih sredstava nije u stanju brzo i bez puno štete za bolesnika da ga povuče iz stanja teške depresije. Preporučujemo da ne gubi dragocjeno vrijeme u potrazi za određeni lijek, u takvim slučajevima odmah primijeniti terapije elektrošokovima, a zatim ovisno o okolnostima, i dalje isti tretman ili ići na farmakoterapiju. Iskustvo u liječenju depresije u našoj zemlji pokazuje učinkovitost intenzivnog psihofprmakoterapii u takvim slučajevima. Elektrokonvulzivna terapija se obično primjenjuje kasnije, kada je otkrio otpornost na antidepresivima.

- Ako pacijent pritisne, gipobulichen, ali ne izražava stuporoznyh fenomen davanje lijeka treba početi s antidepresiv koji ima aktivirajuću radnju - inhibitori monoamino oksidaze ili tahitimoleptikov (dezipramin, nortriptilin, itd.)

- Ponekad je početna faza psihoze očituje azhitirovannostyu i najjači osjećaj straha. Ovdje su korisne sedative i ublažava strah od antidepresiva - amitriptilin i trimeprimin- ako je potrebno, u kombinaciji s nekim antipsihoticima: levomepromazina, hlorprotiksenom, tioridazin. Uz akutne uzrujan involutional depresiju što mislimo da je u redu, bez odlaganja započeti elektrokonvulzivnoj terapiji ako nema izravne fizičke kontraindikacije. Antidepresivi su spori, a čekanje nije uvijek poželjno.

- Najviše karakteristični simptomi endogenog depresije su vitalne tjeskoba, očaj, depresija. U tim slučajevima liječenje započinje odredište preparata uzdizanje: imipramin, melitratsen itd Metode pripreme aplikacija .. U tim slučajevima, kada se pokazalo brz i masivne psihoaktivne učinke (stupor, azhitirovannost i t. D.), dozu lijeka treba brzo poboljšati. To je najsigurnije početi liječenje injekcijama: oni ne uzrokuju vrlo izraženih nuspojava. Djelovanje lijeka pojavljuje se između 5. i 20. dana, iako je moguće, a kasnije manifestacija u tom smislu. Interval ovisi o svakom pojedinom pacijentu, a također i o dozi lijeka, koji su definirani su dob, spol, depresije dubine i trajanja bolesti. Djeca i starije osobe propisati niže doze. Tijekom prvog dana doze lijeka (25-75 mg) je podijeljen u tri faze: one moraju biti ograničena na vrijeme poslijepodne, odnosno za 16-17 sati kako bi se izbjeglo poremećaja spavanja ... Doze se postupno povećavaju u prosjeku do 200 mg, ali ne veće od 300 mg. To se odnosi na sve vrste antidepresiva 2. Uz poboljšanje bolesnika doza se smanjuje na 100 mg dnevno.

Trajanje liječenja nakon potpunog nestanka psihijatrijskih simptoma ostaje kontroverzno.

Antidepresiv terapija treba nastaviti za oko 6 mjeseci, tj. E. koliko je to spontana otzvuchanie posljednjoj fazi same bolesti. Razmatranja temelje se na činjenici da se u shizofreniji i endogenih depresija, antidepresivi ne djeluju na samoj bolesti i ukloniti samo simptome. Dakle, nestanak depresivnih pojava ne znači eliminaciju depresije. Dakle, prerano prekid liječenja nosi rizik od novog napada. No, vjeruje se da antidepresiv terapija ne samo da eliminira simptome (npr. E. simptomatično efekt), ali i skraćuje fazu same (patomehanizam učinak) bolesti, što je karakteristično za napad u pravog remisije čak i nakon kratkotrajnog liječenja. Posebno važno u pružanju okvir za pružanje pažljivo liječenje (nije oštar) redukciju doza lijeka, posebno opasna nagli prekid liječenja. Često i sami pacijenti su svjesni početka pravih i trajnih poboljšanja u njihovom zdravstvenom stanju. Ove procjene bolesnika liječnik mora uvijek slušati. Početak radikalnog poboljšanja kada pacijenti izražavaju pritužbe povezane s poremećajima autonomnog živčanog sustava, obilježje bolesti.

Psihoterapije endogene depresije

Moderna Psihofarmakologija pa je proširio mogućnosti liječenje endogene depresije, koja se tradicionalno već primjenjuje psihoterapija je izgubio svoju važnost i odmaknuo se u pozadini. Sve, možete vidjeti kako ne samo opće prakse, ali psihijatri su ograničeni na jednostavan antidepresivni recept, potpuno ignorirajući psihoterapiju komponentu terapijskog procesa. U isto vrijeme optimizira psihoterapiju tretman, povećava učinkovitost farmakoterapije. Praksa pokazuje da je psihoterapija za depresiju je dinamičan i višeslojan. To može varirati ovisno o kliničkoj slici bolesti, pojedinog bolesnika odgovor na njihovo stanje, u fazi liječenja. U ovom izvješću ćemo se usredotočiti samo na neke njegove strane.

U pravilu, ali stvarna depresivnih poremećaja u bolesnika s označenim kao odgovor na nagli naletom depersonalizacije. Oni obeshrabriti njihova promjena, zbunjen, pokušavajući objasniti na vanjske okolnosti, oni su stalno suočeni s nedostatkom razumijevanja drugih, često dajući im krivi savjet: „saberi se, saberi se, promjenu pejzaža”, itd U klasičnom trijade depresivnih pacijenata obično su usmjereni na intelektualnom retardacijom i nerazumljiv njima gube interes. U anksiozne depresije su zabrinuti stalnim i maloobyasnimaya tjeskobe, u režiji i njihovog stanja, i različite, čak i beznačajne događaje. Kada maskirani depresije bolesni i umorni od beskrajnih poremećaja somatoformnih, prije svega, zamolite liječnika da im pomogne shvatiti ove osjećaje, predložiti neke dodatne testove, žaleći se na nedostatak kvalificiranih profesionalaca koji nisu u mogućnosti da ih stavi na ispravnu dijagnozu.

Psihoterapija sjednice na prvom prijemu počinje objašnjavajući pacijentu da je njegovo stanje je potpuno razumljivo liječnik. Znajući detaljno strukturu depresivnog sindroma, liječnik gradi razgovor tako da pacijent pita gdje liječnik zna da one bolesti od kojih on nije imao vremena ili zaboravio reći. Pacijent se osjeća da je napokon shvatio da je njegovo stanje nije jedinstven, a poznato je da nije potrebno beskrajne istraživanja provedena. Odmah smiruje, te je u potpunosti instaliran kontakt s njim. S obzirom na identitet pacijenta, njegova stanja, intelektualne i obrazovne razine, liječnik će odrediti izvedivost korištenja objasniti suštinu racionalne terapije bolesti i mehanizam djelovanja lijekova. U nekih bolesnika to će optimizirati proces ozdravljenja, dok su drugi - preopterećenje informacija o pozadini intelektualne zaostalosti može izazvati negativne reakcije. U svim slučajevima, trebali biste koristiti jasno optimističan tekst, kao što su „Sve su to depresija, vaše stanje se može liječiti”, i tako dalje.

Moderna liječenje endogene depresije u većini slučajeva provodi pomoću psihotropne lijekove. To nužno zahtijeva psihoterapijskog podršku. Gdje je droga uzrokovati nuspojave kao što su suha usta, zatvor, pospanost, poremećaj smještaja, potrebno je upozoriti pacijenta o tome, umiriti, reći da je prva reakcija na lijekove - obično je reakcija na nuspojava tog terapijske rezultat se javlja kasnije ,

Osobiti naglasak dobiva psihoterapiju u slučajevima dužeg trajanja depresivne faze više od 6, 12, a ponekad i mnogo više mjeseci. Najčešće, to je plitka depresija, više gipotimii nastale nakon dugo, ponekad i dugoročnom razdoblju hyperthymia s visokim intelektualnim, kreativnim, djelatnosti koje pacijent uzima u obzir njegovu normu. Ovaj kontrast može subjektivno povijati depresiju. Emocionalna i intelektualna tupost pacijenti baca u očaj. Problem je složen i činjenica da je takva „neproziran” Depresija je često otporni na terapiju lijekovima. Liječnici su dugo i strpljivo pokupiti lijekove i doze. Imajte na umu da ovi bolesnici ne mogu tolerirati nuspojave uzrokovane lijekovima: žale se na sve veći letargija, slabost, letargija. Duge sjednice psihoterapije fokusira na maksimalnu uporabu najmanji napredak u stanju socijalno - rada pacijent adaptaciju. Važno je da se takozvani „Windows”. Oni nastaju zbog dnevni ritam klasične depresije, a na trošak kratkoročnih poboljšanja uzrokovane lijekovima. Obično pacijenti koji su umorni od monotone države, niti ne primjećujemo, jer željno čekaju potpuni izlazak iz depresije. Zadatak terapeuta - uvjeriti pacijenta, bez čekanja konačnog oporavka, aktivno uključeni u život tijekom tih „prozora”. Na primjer, izgled im je u drugoj polovini dana nositi sve važne stvari u večernjim satima, uživati ​​u ovim lumena za aktivan život. Takve kratkoročne poboljšanja omogućuju ponovno uvjeriti liječnika pacijenta u njegovom stanju izlječiv: Bilo je trenutaka u lumena, što znači da je mišljenje je da je to neizlječiva - pogrešno. Ponekad pomaže voditi dnevnik u kojem je pacijent bilježi promjene u svom stanju, broj točaka napravio u jedan dan, tjedan, itd Ispada da je cilj njegovog stanja bolje nego što misli. Također treba imati na umu da tretman postignute razine često ne odgovaraju raspoloženje pacijenta. On će uzeti u obzir i sam zdrava, prestaje predstaviti depresivne pritužbe samo kad mu se stanje ponovno postaje hyperthymic.

Praksa pokazuje da su takve klasične tehnike kao što su hipnoza i auto-obuku, ne samo neučinkovito, kad je izražen endogenog depresije, nego može biti loše za stanje pacijenta. To je zbog činjenice da kada psihomotorna retardacija pacijent nije u mogućnosti da se usredotočite na doktorovih riječi ne mogu nazvati na odgovarajućim osjećajima i daje joj negativnu reakciju. Ovaj učinak je posebno izraženo u anksiozne depresije. Endogeni tjeskoba može biti pogoršano kada pokušavate psihoterapeut uzrok mišićne i emocionalne opuštenosti.

Vrlo poželjno za liječenje endogene depresije je obiteljska terapija. To je posebno važno u slučajevima gdje je klinička slika pomalo mutna, slabo vidi, u pratnji razdražljivost pacijenta, naizgled neprimjerena ponašanja, ponekad i alkohol zlostavljanje. U neposrednoj blizini pacijenta da objasni pravi razlog za takvu promjenu, koja se uglavnom nalazi u reakciji pacijenta na njegovu mentalnu neorganiziranost. Razumijevanje mehanizma bolesti doprinosi rodbine pozitivne korekcije njihovog ponašanja u odnosu na pacijenta. Konkretno, možemo ih preporučiti da ne pokušavaju „zamarati” pacijent, zabaviti posjeti pretrpanim mjestima i tako dalje. Kada psihomotorna retardacija, emocionalna tupost boravak u prepunoj krug često uzrokuje propadanje.

Najvažniji su sljedeći elementi.

- Djelovanje psihofarmakološki agensa odvija relativno sporo i manifestacije nestrpljenjem je štetna i neopravdana, pacijent mora razumjeti. Pacijent također mora razumjeti prirodu neke od mogućih učinaka vezanih uz tretman, tako da ne tumači im hipohondar.

- Treba nježan tretman. Važno je da vrijeme studija i ostatak izmjenjuju ovisno o bolesnikovim dnevne promjene raspoloženja.

- Mi ne bi trebali inzistirati na brzom uključivanju bolesnika u životu tima ili odjela donijeti ga na posao ili na drugu vrstu aktivnosti, kako melankolična hypobulia i nesposobnost da se odluke za pacijenta su bolne prepreke bilo koje manifestacije aktivnosti.

- To nije nužno zahtijevaju pacijenta često i detaljnu reprodukciju svojim sumanutim iskustva, a ne hrle pobiti njihove logičke argumente, jer su takvi pokušaji pritom pacijentima da pronađu nove argumente kako bi dokazali vjerojatnosti svojim sumanutim proizvoda.

- U razgovoru s pacijentom trebao dobiti teme vezane za njegove dužnosti društveni i obiteljski prirode, a ne rješava probleme svoje struke i zanimanja.

- Aktivacija pacijenta mora se provoditi postupno, jer motor se smanjuje i održava voljni funkciju usporavanja. Važno je povjerenje pacijenta i liječnika. Liječnik bi trebao potaknuti pacijenta da mu vjeruje, uvjeren je da neće nasrnuti na njihove živote, jer to sama mogu probuditi pacijentu osjećaj odgovornosti i time postaju nepotrebne i vrachom pokušaja neumestvennymi po logičkim argumentima uvjeriti pacijenta da napusti suicidalnim namjeru.

U odnosu na pacijente koji pate od melankolije, korisno je koristiti sljedeće dvije doze. Jedan od njih - mnogo puta pacijent objašnjenje, ma koliko teška pati zbog njegove bolno stanje, bolest se javlja na svojstvene zakonima. One mogu navesti neke primjere. Dakle, svjetlo čini se da je zarazna bolest može potrajati nepoželjno, čak i kobno u prirodi. U isto vrijeme, postoje bolesti koje uzrokuju blagu bol, ali imaju loše rezultate. Bolest pacijenta, bez obzira koliko mu je produžen i bez obzira što je patnja uzrokovana, prije ili kasnije mora završiti u potpuni oporavak.

Drugi način - žalba u čast zahtjeve pacijenta i obećava da će pacijent tijekom zahvata, on će podijeliti s liječnikom kada očaj će početi rasti posebno snažno. Ovaj psihoterapijski pristup koji se dugo koristio za sve pacijente koji pate od melankolije imaju tendenciju da daju pozitivan učinak kao što je navedeno kasnije i sami pacijenti. Ako pacijenti su skloni hypochondriacal iskustva, obavezno ih upozoriti na nuspojave uzrokovane lijekovima primjenjuju.

Usput liječnici liječe kad je depresija:

- psiholog
- psihijatar
Možda će vam trebati pomoć endocrinologist, kardiologa, neurologa, kirurga.