Depresija u starijih osoba

Na žalost u ovom trenutku velika većina starijih ljudi koji pate od depresivnih poremećaja ne dolaze u pozornost psihijatara, uključujući starosnih psihijatara, ne primaju specijaliziranu skrb, što dovodi do kašnjenja, pogoršati bolest, do samoubojstva. Nadam se da ovaj članak će vam pomoći shvatiti što se događa s vašim voljenima ili riješiti situaciju i riješiti ga na najbolji način.

Na početku bolesti, pacijenti zabrinuti depresivno raspoloženje, oni su tmurno, tu je nesanica. U budućnosti, rastući fenomen od tjeskobe s nemira i uzbuđenja ideatornoy razvijati različite oblike depresije obmana - osude, kazne, smrti, hypochondriacal i suicidalne ideje.

Osobitosti depresivnih poremećaja u starijih osoba:

1. Anksioznost nemir na visini od bolesti doseže težinu motora pobude mogu biti umetnute sa stanjem inhibicija lokomotornog obamrlosti odražavajući doživio strahom bolesnika i očaja. Geste takvi pacijenti izražajan ponašanje demonstrativno artsy.
2. Delusional iskustva pokrivaju gotovo sve raznolikosti „krivice” i „kazna”. Također karakteristika hypochondriacal zabluda, sadržaj koji se obično usmjerena na kršenja funkcije crijeva i srodnih „razorne” posljedice za organizam (truljenje, trovanja, atrofiju organa).
3. Na udaljenim fazama bolesti je klinička slika je stabiliziran, postaje sve više i više monoton, monotonija alarm stanje se događa s monotonim nemira, smanjena mentalna aktivnost, stalno depresivno raspoloženje i smanjenje emocionalne rezonancije.

Nakon završetka depresivne epizode u pacijenata s poremećajima raspoloženja otkriti zaostalog ili otporni na pozadinu, ili u obliku periodičnih recessions. Ovi poremećaji su u kombinaciji s individualnim somatovegetativnymi manifestacije depresije (problemi sa spavanjem, apetit).

Za kasno-život depresija karakteriziran razvojem fenomen, poznat kao „dvostruki depresije”, kada je u pozadini perzistentne lošeg raspoloženja nastali ponovno definirane depresivne faze.

Simptomi depresije u starijih osoba

Pritužbe pacijenata obično dominiraju opće depresije, tmurne misli, tjeskobe, fizički propadati, poremećaja spavanja, autonomne poremećaja u obliku difuznih abnormalne senzacije ili bolnih poremećaja pojedinih organa. Kada se promatra pacijenta uočen nisku ekspresiju izraza lica, nedostatak budnosti, izgleda, odražava slabost i umor, prigušeni monotonija glas i tjeskobno zabrinutost.

Depresija u starijih osoba može biti „kolapsom” tegobama. Takvi bolesnici se usredotočite pažnju na fizičke manifestacije depresivnog sindroma - gubitak apetita, zatvor, gubitak tjelesne težine, umor, glavobolja, bol u leđima i drugim dijelovima tijela, itd Međutim, oni mogu biti oduzeta ili ozbiljno podcjenjuju ozbiljnost stvarnih afektivnih poremećaja ...

Uzroci depresije u starijih osoba

Opisujući psihološko stanje obično naprezanja nastaju u starom vrijednosti problemima kao što su „sučeljavanju s nadolazećom smrti”, „gubitak perspektive”, „napetosti i trenja s novom generacijom”. S gubitkom voljene osobe uvelike je poremećen na uobičajen način života, uspostavljeni poredak u vezi. Udovištva bez naknadnog braka u starosti povezan je s visokim stupnjem rizika i usamljenosti kao rezultat depresivnog poremećaja. Povećanje opterećenja stres zbog nepovoljnog socio-ekonomskih uvjeta „reformskog razdoblja”, koji su se odrazili prvenstveno kod starijih osoba, kao i zbog povrede njihovog svjetonazora dovodi do socijalne isključenosti. Depresivna stanja, uključujući razvoj i kao rezultat otkaza starijih ljudi s posla ( „mirovina depresija”). Oni su u pratnji bolnim osjećajima beskorisnosti, nedostatak potražnje, zadržavajući potrebu za daljnjim profesionalnim i društvenim samoaktualizacije. Pokušaji da se podcijeni i omalovažavati ulogu Velikog Domovinskog rata veterana i dom prednjim radnika, vrijednosti njihovih vojnih i radnih podviga i nastojanja da nanese moralnu štetu. Baš kao što postoje dokazi patogenih promjena učinak stanovanja. Ova situacija je posebna vrsta depresije - „kreće depresije” Osim toga, depresija u starijih osoba često je potaknuta događajima kao što su unutar obiteljskih sukoba.

Prevencija depresije u starijih osoba

Mentalno zdravlje starijih osoba s različitim stupnjevima uspješnosti poboljšati razne vrste intervencija:

• Fizičke vježbe koje donose fizičke i psihološke prednosti, uključujući i većom strogošću zadovoljstvo u životu, dobro raspoloženje i mentalno blagostanje, ublažiti manifestacije psiholoških smetnji i simptoma depresije, snižavanje krvnog tlaka, ulichshenie srca).
• Poboljšanje socijalne podrške kroz prijateljstva. Stariji ljudi trebaju promovirati svoje aktivnosti. Preporučljivo je da se često provjeriti svoje postupke i potaknuti napredak. "Sada se presele pouzdano sa štapom!", "Kao što dobro danas sjeo na krevet!", "Je li to jakna vrlo postane!" itd Preispitivanje starije osobe o svojoj prošlosti je vrlo blagotvoran učinak na njih. Pitajte starije osobe da govore o svojim rođacima, djetinjstva, gdje je živio u mladosti, o dosadašnjem radu i interesima. Vrlo dobro zajedno gledajući stare fotografije mjesta gdje je rođen, živio, radio, posebno one u kojoj je prikazana su na snazi ​​u obavljanju društveno važan posao. To uvijek pomaže da se poveća samopoštovanje starca. Međutim, stariji ljudi trebaju da se osjećaju svoje pravo zanimanje za događanja pripovijedali, svoje želje da ide kroz ono što je jednom doživio i osjetio. Ako on ne vjeruje da ste zainteresirani, vrlo je vjerojatno da se povuče u sebe, a vi ćete izgubiti njihovo povjerenje za dugo vremena.
• Obrazovni rad sa starijim osobama s kroničnim bolestima i pobrinu se za svoje ljude, sastanak kako bi raspravljali o događajima života.
• Prevencija ozljeda glave, normalizacija visoke razine sistolički tlak i visokog kolesterola u serumu i čini se da se učinkoviti, jer se smanjuje rizik od demencije.

Dijagnoza depresije u starijih osoba

Čimbenici koje treba uzeti u obzir u dijagnozi depresija u starijih bolesnika:

Promijenjena simptome kasno života depresije:

1. Gotovo da nema prigovora na tugu i tamu.
2. I hypochondriacal tegobama umjesto tužbe protiv tuge i malodušnosti.
3. Pritužbe loše pamćenje ili klinička slika nalik demencije.
4. Nakon pojave simptoma neurotskih (teška anksioznost, opsesivno-kompulzivni ili histerije simptoma).
5. Apatija i niske motivacije.

Simptomi koje je teško interpretirati zbog medicinskog komorbiditeta:

1. Anoreksija.
2. Smanjenje tjelesne težine.
3. Smanjen energije.

Uzroci depresivnih epizoda organskog porijekla:

Lijekovi koji mogu izazvati organski depresija:

antihipertenzivni:

• Beta-blokatori.
• Metil-dopa.
• blokatore kalcij kanala (npr. nifedipin)
• Digoksin.

kortikosteroidi:

• Prednizolon.

analgetici:

• Kodein.
• Opijati.
• COX-2 inhibitori (npr celekoksib, rofekoksib).

Prikazani na parkinsonizam lijekovi:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazina.

Psihotropne lijekove (može izazvati kliničku sliku nalik depresija):

• Antipsihotici.
• benzodiazepini

Somatskih poremećaja, koji mogu poslužiti kao organskog uzroka depresija u starijih bolesnika:

Endokrini i metabolički:

• Hipo- i hipertireoza
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatiroidizma, ili karcinom)
• perniciozne anemije
• Nedostatak folne kiseline

Organska oštećenja mozga:

• Cerebralna vaskularna bolest / moždani udar.
• Tumori središnjeg živčanog sustava.
• Parkinsonova bolest.
• Alzheimerova bolest.

Latentni rak:

• gušterača.
• pluća.

Kronične infektivne bolesti:

• Neurosyphilis.
• Bruceloza.
• Crvenilo.

Liječenje depresije u starijih osoba

Stariji bolesnici koji pate depresija, rijetko nude psihološke terapije. Međutim, značajne depresivne smetnje i antidepresiv kombinirana terapija je učinkovitija od svakog od ovih postupaka pojedinačno, posebno u prevenciji relapsa.

Od lijekova koji se koriste u gotovo svim modernim Arsenal antidepresiva, uključujući i poznate tricikličkih antidepresiva i chetyrehtsiklicheskie i antidepresivi „nove generacije” - selektivnog inhibitora ponovne pohrane serotonina i reverzibilnih inhibitora MAO-A. Međutim, imenovanje nekih psihofarmakološki agenata u starijih bolesnika treba uvijek imati na umu povećan rizik od nuspojava i komplikacija, pogotovo u starijoj dobi su komplikacije pogotovo ozbiljnosti simptoma. U tim slučajevima, korekcija je moguća promjenom terapije doza, zamjene i promjene u ukupnoj režimu liječenja lijekovima.

Od psihoterapijskih tehnika koje se koriste kognitivno-bihevioralna terapija i međuljudske psihoterapiju.

Elektrokonvulzivna terapija ostaje najučinkovitiji i pristupačan tretman za teške depresije, obično se primjenjuje u slučajevima kada postoji opasnost za život zbog pothranjenosti ili suicidalnog ponašanja ili antidepresivi nedjelotvorni.