Opsesivno-kompulzivni poremećaj

prvo neuroza opsesivno-kompulzivni poremećaj je opisan u 1827. Dominique Jean-Étienne Dominique Esquirol, koji mu je dao ime „nema sumnje da je bolest.” Zatim, glavna značajka opsesija je određena mući pacijenta s ovom vrstom neuroze, - njihova stranost svijesti pacijenta. Trenutno identificirati dva glavna komponente klinici opsesivno neuroze: opsesije (nametljive misli) i prisila (prisila). U tom smislu, praksa neurologiji i psihijatriji bolesti je također poznat kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD).

Opsesivno-kompulzivni poremećaj nije uobičajeni kao histerična neuroza ili neurastenija. Prema različitim izvješćima oni pate od 2 do 5% populacije u razvijenim zemljama. Bolest nema spolne predispozicije: jednako zajednički u oba spola. Treba napomenuti da je izolirani opsesije (npr, strah od visine ili strah od insekata) uočen kod zdravih ljudi, ali u isto vrijeme oni ne nose takvu nekontrolirano i neodoljivu karakter, kako u bolesnika neuroze.

uzroci

Prema suvremenim istraživačima sa sjedištem u opsesivne neuroze su metabolički poremećaji, kao što su neurotransmitera norepinefrina i serotonina. Rezultat je patološka promjena razmišljanja i povećanje tjeskobe. S druge strane, kršenje nasljednih i stečenih čimbenika može biti s obzirom na sustave neurotransmitera. U prvom slučaju govorimo o nasljednih poremećaja u gena odgovornih za sintezu tvari uključenih u sustave neurotransmitera i utjecati na njihovo funkcioniranje. U drugom slučaju, između OCD okidač faktori uključuju različite vanjske utjecaje, destabiliziraju radnog CNS: kroničnog stresa, akutne psihološke traume, TBI i druge teške ozljede, infektivne bolesti (virusni hepatitis, ljubljenje bolest, ospice), Kronična somatski patologija (kronični pankreatitis, gastroduodenit, pijelonefritis, hipertireoza).

Po mogućnosti, opsesivno-kompulzivni poremećaj Multifaktorijalna patologija u kojima je genetska predispozicija ostvarena pod utjecajem različitih pokretača. Uočeno je da je razvoj opsesivne neuroze predisponiranih osoba s povećanim sumnjičavost, hipertrofiranog brigu o izgledu svojih postupaka i što misle o njima okolo, oni samostalno važno, a njezina stražnja strana - samoponiženje.

Simptomi i tijek neuroza

Osnova kliničke slike opsesivne neuroze predstavljati opsesije - neodoljiva opsesivne misli (prikazi, strahovi, sumnje, impulsi, sjećanja), koji ne rade „iz glave” ili ignorirati. U isto vrijeme, pacijenti su vrlo kritične za sebe i za svoje stanje. Međutim, unatoč ponovljenih pokušaja da se prevlada, to nije uspjelo. Uz opsesije prisila nastati, pomoću kojih se pacijent pokušava smanjiti anksioznost, distrakcija od nametljiv misli. U nekim slučajevima, bolesnici izvode prinudna djela prikriveno ili mentalno. To je popraćeno raspršenje i sporost u obavljanju službene dužnosti ili kuće.

Stupanj simptoma mogu varirati od blagih, imaju gotovo nikakav utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost za rad, za značajan, što dovodi do invaliditeta. Sa slabom ekspresijom poznatog pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem ne mogu ni pogoditi u sadašnjem stanju njegove bolesti, pripisujući njegovo ponašanje na hirove karakternih osobina. U teškim slučajevima, bolesnici odbijaju ponestaje kuće ili čak i iz svoje sobe, na primjer, kako bi izbjegli infekcije ili kontaminacije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može pojaviti u jednom od tri mogućnosti: konstantna upornost simptoma nekoliko mjeseci i godina-s relapsno remitirajuće naravno, što uključuje razdoblja pogoršanja, često izazvan umora, bolesti, stresa, loše obitelji ili na poslu obstanovkoy- stalan napredak, izražena u komplikacija kompulzivni sindrom, nastanak i pogoršanje promjena u liku i ponašanje.

Vrste opsesivno-kompulzivni poremećaj

Opsesivno strahovi (strah od neuspjeha) - bolan strah da ne ispadnu kako treba izvršiti određenu radnju. Na primjer, izaći prije nego što je javnost doznala za zapamtiti pjesmu, spolni odnos, spavati. To uključuje erytrophobia - strah od crvenjenje pred drugima.

Opsesivno sumnje - neizvjesnost o ispravnosti različitim aktivnostima. Pacijenti koji boluju od opsesivnih sumnji stalno brinuti da li su zatvorili vodu iz slavine, ako pegla isključena ako je navedena adresa točna u pismu, i tako dalje. N. gurnula nekontrolirano tjeskobu, takvi pacijenti više puta provjerava djelovanje, ponekad dosežu točku iscrpljenosti.

Opsesivno fobija - ima najširi varijacije od straha oboljela od raznih bolesti (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), Strah od visine (hypsophobia), zatvorene prostore (klaustrofobija) I previše otvorenih područja (strah od otvorenog prostora) Bojati za svoje najmilije i strah privući nečiju pažnju. Zajednički među pacijentima s OCD fobija su strah od boli (algophobia), strah od smrti (thanatophobia), strah od insekata (Entomophobia).

Opsesivno misli - tvrdi „penjanje” u nazivu glave linije pjesme ili fraza, imena i razne misli, suprotno od života prikazima bolesnika (na primjer, bogohulno misli vjernik pacijenta). U nekim slučajevima, postoji opsesivno sofisticiranost - prazne beskrajne refleksije, na primjer na zašto stabla rastu do ljudi, ili što bi se dogodilo da su dvije glave krava.

Nametljiv sjećanja - proizlaze protiv želje sjećanja pacijentovih nekih događaja koji su se, u pravilu, neugodnog karaktera. To također može uključivati ​​Perseveracija (opsesivno zastupanje) - svijetao zvuk ili vizualne slike (melodije, fraze, slike), dogodio se u prošlosti, odražavajući traumatskog stanja.

Prisila - ponavljajući pokreti protiv volje pacijenta. . Na primjer, žmirkajući očima, lizanje usana, kako je izmijenjena i dopunjena kosu, grimase, namigivanje, grebanje stražnji dio glave, a permutacija od predmeta, itd Neki liječnici posebno izdvojiti opsesivnu želju - .. nekontrolirane želje za bilo računati ili pročitali, preraspodjela riječi, itd ova skupina također uključuje trichotillomania (povlačenje za kosu), dermatillomaniya (materijalne štete, kože) i onikofagije (onikofagije).

dijagnostika

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se dijagnosticira na temelju pacijentovih tegoba, neurološki pregled podataka, psihijatrijska ispitivanja i psihološka ispitivanja. Postoje slučajevi kada uputnicu neurologu ili psihijatru, bolesnici s psihosomatskim opsesije uspjeha liječiti gastroenterolog, internist i kardiolog o somatskim patologijama.

Važno za postavljanje dijagnoze OCD u nastajanju dnevni opsesije i / ili kompulzije koje zauzimaju najmanje 1 sat dnevno i krše uobičajeno za život pacijenta. Procijeniti stanje pacijenta može biti pomoću Yale-Brown razmjera, psihološku studiju o osobnosti, patopsihologicheskogo testiranje. Nažalost, u nekim slučajevima, psihijatri staviti bolesnika s OCD dijagnozom shizofrenija, što podrazumijeva pogrešno liječenje, što dovodi do progresivnog pomak u obliku neuroze.

Pregled kod neurologa mogu identificirati hiperhidroza palme, znakovi autonomnog disfunkcije, tremor prstiju ispružene ruke, simetrično povećanje od tetiva refleksa. Zbog sumnje cerebralna patologiji organskog porijekla (intracerebralno tumori, encefalitis, arahnoiditis, cerebralne aneurizme) Pokazuje MR, MSCT i CT mozga.

liječenje

Učinkovito liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja moguće je samo ako se slijede načela individualnog i cjelovitog pristupa terapiji. Prednost je kombinacija lijekova i psihoterapijske tretmane, hipnoza.

terapija lijekovima se temelji na uporabi antidepresivi (amitriptilin, imipramin, Anafranil, Deprima). Najbolji učinak pružaju treće generacije lijekova čije je djelovanje inhibira ponovnu pohranu serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin). Uz učestalost anksioznih propisane smirenje (diazepam, klonazepam), u kronična - atipičnih psihotropna sredstva (kvetiapin). Farmakoterapija teškim slučajevima opsesivno-kompulzivnog poremećaja provodi se u psihijatrijskoj bolnici.

Od metoda psihoterapije dobro je dokazano u liječenju OKP kognitovno-bihevioralne terapije. Prema njezinim terapeut prvo identificira postojeće pacijenta opsesije i fobije, a zatim mu daje biljku da prevladaju svoj strah postajući s njim licem u lice. Rasprostranjena metoda izlaganja, kada je bolesnik pod nadzorom terapeuta je suočen s alarmantno svoju situaciju kako bi bili sigurni da se ništa loše neće slijediti. Na primjer, pacijent sa strahom od ugovornih bakterija koje se stalno pere ruke, ne propisuje da operu ruke kako bi se osiguralo da se to ne desi bilo koje bolesti.

Dio sveobuhvatne terapije može biti metoda „prestanemo misliti” se sastoji od 5 koraka. Prvi korak je utvrditi popis opsesije i psihoterapijske rad na svakom od njih. Korak 2 je trenirati pacijentove sposobnosti opsesije pojaviti prilikom prebacivanja na nekim pozitivnim mislima (sjetite svoju omiljenu pjesmu ili zamisliti prekrasan krajolik). U koraku 3, pacijent uči isporučena glasne naredbe „stop” za zaustavljanje naplyvanie obessii. Napraviti istu stvar, ali kaže „stop” samo mentalno - korak zadatka 4. Posljednji korak je raditi dovoljno pacijentova sposobnost pronaći pozitivne aspekte u nastajanju negativne nametljiv. Na primjer, kada je strah od utapanja predstaviti pojas za spašavanje u blizini broda.

Osim ovih dodatnih tehnika koje se primjenjuju individualnu psihoterapiju, autogeni trening, hipnoza terapija. Dječji skazkoterapiya tehnike učinkovite, igre.

Koristeći tehnike psihoanalize u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja je ograničen, jer oni mogu izazvati bljesak straha i tjeskobe, imaju seksualne konotacije, te u mnogim slučajevima, opsesivno-kompulzivni poremećaj ima seksi naglasak.

Predviđanje i sprečavanje

Potpuni oporavak rijetko poštuje. Adekvatna psihoterapija i lijekovi podrška značajno smanjuje manifestacije neuroze i poboljšanje pacijentova kvaliteta života. Pod nepovoljnim uvjetima okoliša (stres, teške bolesti, prekomjernog rada), opsesivno-kompulzivni poremećaj može ponoviti. Međutim, u većini slučajeva, nakon 35-40 godina postoji blagi izglađivanje simptoma. U težim slučajevima opsesivno-kompulzivnim poremećajem utječe na sposobnost bolesnika za rad, moguća treća grupa invaliditeta.

S obzirom na osobine ličnosti koje predispoziciju za razvoj OCD, može se primijetiti da je dobra prevencija njegovog razvoja će biti više od jednostavnog odnosa prema sebi i svojim potrebama, život za dobrobit drugih ljudi.