Parasomnija

Ranije parasomnija smatra se izravno odnose na sadržaj snova, a odnosi se na području psihijatrije. Nedavno je u vezi s izdavanjem faza spavanja i nekim uspjehom u studiju Ncurochcmistrv temeljne ideje je da je takav poremećaji spavanja Oni su rezultat moždanih funkcionalnih poremećaja regulacije spavanja. Razlikovati REM (FBS) i polagano fazu (FMS) spavanja. Smatra se da je temelj parasomnija je uvođenje komponenti jedne faze sna u drugu. Ovisnost o fazama sna kao osnova za klasifikaciju parasomnije koriste u kliničke neurologije od 2005. godine. Prema njezinim poremećajima uzbuđenja release, parasomnija povezana s FBC i drugim parasomnija.

U nekim slučajevima, parasomnija ne krše društvenu prilagodbu pacijenta i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, oni često dovode do nesanica ili hipersomnija, Oni mogu biti u pratnji opasno ponašanje prema drugima i prema sebi. Nadalje, parasomnija mogu imati srednju prirode i simptom različitih psihijatrijskih, neuroloških i somatskih bolesti.

poremećaji buđenja

Noćni strahovi - epizoda noći plače, u pratnji manifestacija u ponašanju, koji odgovaraju intenzivan strah. pojava vrh u djece u dobi od 4 do 12 godina, odrasli između - u trećem desetljeću života. djeca s epilepsija zabilježen je u 2 puta veću vjerojatnost od prosjeka populacije. Tijekom paroksizam čovjeka naglo uspravi u krevetu i plače. Oči su mu otvorene, ali on nekontakten. Označen midrijaza, tahikardija, hiperhidroza, tahipneja, mišićav hipertoničnost. Krajnji prijelaz napad na spavanje ili buđenje s nekim dezorijentacije. Karakteristično je njegov puni amnezirovanie. U nekim slučajevima, noćni strah epizoda je u pratnji agresivnog ponašanja. Polisomnografija pokazuje pojavu paroksizmima tijekom delta sna, EEG ne otkriva epi-znamenke. Za ljude s ovom vrstom para-obično je detektirana prisutnost fazi sporog buđenja nespecifične bilateralno sinkroni aktivnosti.

mjesečarenje (mjesečarenje, mjesečarenje) - parasomnija naznačen javljaju u stanju bez svijesti kompleksa motoričke aktivnosti. Najčešće se javlja u 4-12 godina, koja se odnose na nezrelost cerebralne regulacije sleep- odrasle - ponekad nakon teških udaraca i pozitivnih globalnih životnih događaja. Tijekom napada mjesečarenje pacijenata može obavljati jednostavne radnje (palpate vlastitu odjeću, trljajući oči), sjedi u krevetu, ili ustati, hodati, mogu slikati, svirati klavir, ići van. U isto vrijeme oni su „nestali” vrsta, ne-kontakt, nesvjestan opasnosti, a može povrijediti druge ili sebe. ne uvijek probuditi osobu za vrijeme mjesečarenja je moguće, ako uspije, to bi moglo potaknuti oživljavanje u svom napada panike. Epizode mjesečarenje pojaviti tijekom REM faze sna. Mogu imati variative EEG sliku: Flash-delta aktivnost, jednolično alfa ritam, niske amplitude bilateralno sinkroni theta ritam.

Spava intoksikacija (buđenja od zbunjenosti). Ova vrsta parasomnija često povezane s noći strahota, mjesečarenje i noć enurezom- češći u dugim i dubokim djece spavanje. Obično produžimo transit time je budnost-spavanje. Zbunjenost letargija na buđenja prikazano, vremensku i prostornu dezorijentaciju. Epizoda takvi parasomnija nastavlja sa smanjenom motoričke aktivnosti, ali može biti u pratnji automatizmima, agresivna i / ili neprimjerenog ponašanja. Trajanje pospanost intoksikacija varira od 1-2 minuta do jedan sat. Nakon nekog vremena dolazi amneziju za događaje tijekom epizoda parasomnija. Polisomnografija definira početak faze sporo paroksizmalne sna, EEG - slabo izražen difuzno alfa ritam ili periodična delta aktivnosti.

Parasomnija povezana s FBC

Paraliza spavanja - koja traje nekoliko minuta epizodi nemogućnosti činjenja dobrovoljne pokrete, dok održavanje normalne respiratorne izlete u funkciji prsima i okulomotorni. Postoji uranjanje period spavanja ili prolijevanja. U pratnji osjećaja tjeskobe ili straha. Povratan djeluje od ove vrste parasomnija su zabilježene u otprilike 5-6% ljudi je opisano nekoliko obiteljske slučajeve. U provođenju polisomnografije određene promjene su odsutni. Parasomnija povezana s FBC, mora se razlikovati od narkolepsiju, katalepsija, psihogena paraliza, oslabljen epipristupov, gipokaliemicheskogo paraliza jutro lokalne paralize zbog kompresije perifernog živca tijekom spavanja.

Noćne more - složen i dugotrajan nevjerojatan san prijeteći. Dominiraju djece. Mogu se pojaviti u pozadini alkoholizam, barbitalism, zloupotreba metilfenidat ili amfetamin- kada prima psihostimulansi medicinske svrhe. Zastrašujući noćne more sastavni povećava s vremenom. U pravilu, emocionalno-afektivne reakcije straha u kombinaciji s nekim biljnim simptoma (hiperhidroza, lupanje srca, otežano disanje, i drugi.). Posebnost ove vrste parasomnija su: brzo vraćanje pune jasnoće svijesti i buđenja različita sjećanje na sadržaj noćne more. Polisomnografija pokazuje pojavu napada u REM fazi razdoblja, što nam omogućuje razlikovanje noćne more od para-noćne strahota, pojaviti tijekom REM spavanja.

Povezane sa FBS poremećajima u ponašanju - javlja tijekom REM spavanja složenu motoričku aktivnost, usko je povezana s sanja. Češća u muškaraca. Motorna pojave u rasponu od jednostavnih (npr pokret samo jednom rukom) na kompleksne motoričke radnje koje uključuju snogovoreniem krikami- ili u nekim slučajevima nalikuju snu. Oko 60% ove vrste parasomnija čine idiopatska zabilježenih slučajeva, uglavnom kod osoba starijih od 60 godina. Simptomatske (sekundarne) epizoda poremećaja u ponašanju tijekom FBS naći na demencija, kronični cerebralna ishemija, atipične ICH, intrakranijalnih tumora, Olivo-ponto-cerebralne degeneracije.

Ostali parasomnija

pospan enureza - podrijetlom neželjenog mokrenja spavanja. Parasomnija može biti karakterizirana sporadičnim epizoda enureze u tjedan dana ili noći prisilnog mokrenja. To se događa uglavnom u djece, te s porastom dobi učestalost padova. Na primjer, među djecom 4 godine noću urinarna inkontinencija zabilježen je u 30-ero djece od ukupno 100, te u dobi od 12 - u samo 3. Ona je povezana s postupnim sazrijevanjem regulatornih mehanizama oba sna i noćnih mokrenja. Uočeno je da je potonji ima različite regulatorne mehanizme od dnevnog mokrenja, te je usko povezan s regulacijom sna. Polisomnografija detektira pojavu pospanost enureze u prijelazu iz MBF na PBS-om, koji prethodi ispuštanje delta valovima visoke amplitude pratnji ubrzanje disanja i srčanog ritma, kao i motoričke aktivnosti za vrijeme spavanja. Sekundarna enureza, obično razvija nakon nekoliko godina nakon sličnih epizoda para-u ranom djetinjstvu. To je simptom nekih uroloških bolesti (cistitis, uretritis) anemije srpastih stanica, dijabetes.

Smetnje poremećaja povezanih sa spavanjem - nesvjesne ponavljaju epizode pitke vode i unos hrane koja proizlazi noću buđenje. 65-80% pacijenata su žene. U pravilu, parasomnija s poremećajima prehrane javljaju na pozadini dugotrajne depresija- moguće encefalitis, hepatitis, u razdoblju od odbijanja pušenje, završetak uporaba droga ili alkohol kada su ovisnosti. Tipično parasomnija epizoda pojaviti u državi nepotpunih poziva, djelomično ili potpuno amneziruyutsya. Tijekom paroksizmu može jesti neobične kombinacije proizvoda, pa čak i otrovnih tvari (na primjer, za kućanstvo kemikalija), mogu ozlijediti pacijenta za primanje nož i spaliti. Takav može dovesti do parasomnija anoreksija, povećan sadržaj kolesterola u krvi, razvoj gojaznost, Alergije i problemi s probavnim traktom (gastritis, peptički ulkus, akutni pankreatitis).

Asocijalne poremećaje povezane sa spavanjem - emocionalnih i bihevioralnih psihogene reakcije se pojavljuju kod spavanja ili odmah nakon prijelaza u budnosti. Tu su bili žrtve nasilja i predstavlja slučaj obnovu nasilja. U pratnji automatizmima i zbunjeni stanje uma. Trajati od nekoliko minuta do 1 sat. Obično potpuno amneziruyutsya.

Noćni jecaje - serijski dovoljno glasnih zvukova od strane pacijenta tijekom spavanja. Razlozi za to još nisu definirani parasomnije. Trajanje serije može biti u rasponu od 1 minute do sata po noći može biti nekoliko takvih serija. Posebnost je očuvanje tihih uzdisaje izraza lica, koji je završio niz stenje „muu” ili uzdahom, bez prigovora od poremećaja spavanja.

Sindrom „eksplodira glava” - osjećaj oštrog buka nalik je „eksploziju” u opisu bolesnika ili „glasan prasak”, koji „dolazi izravno iz glave.” Epizode parasomnija dogoditi prije zaspi ili tijekom noćnih buđenja. Razlozi nisu uspostavljeni. Poznato je da su takvi paroksizmima uočen kod zdravih osoba nakon teškog stresa ili pretjeranog rada.

Do parasomnija također uključuju bruksizam, grčevi, noć spavanja povezanih halucinacije, paroksizmalna noćna distonija, sindrom nemirnih nogu, paroksizmalnu noćnu hemoglobinuria et al.

dijagnoza parasomnija

Dijagnostički pretraživanje s para-proveli zajedno neurologa i sna. To je cilj i na dijagnozu i identificirati prirodu sekundarne parasomnija, a iza nje osnovne bolesti. Potonji je od najveće važnosti u odraslih bolesnika, t. Da. To je da su u većini slučajeva, parasomnija je sekundarna.

Osnovna dijagnostička metoda obavlja polisomnografije sa video nadzorom. Polisomnografija omogućuje odabir faze spavanja, analizirati ih na to otkriti grešku u promjeni faze. Istraživanje bilježi podatke o aktivnosti mozga, stanje kardiovaskularnog i respiratornog sistemskog održava preko noći oximetry pulsa i capnography. Video nadzor omogućava praćenje emocionalne i afektivne reakcije i motorne fenomene. U smislu difdiagnostiki parasomnija s epilepsijom može dalje provoditi svakodnevno EEG i EEG monitoring s provokativnim testova, rezultati koji konzultacije epileptologa dodijeljeni.

U dijagnostici para-u odraslih se isključila cerebralne organsku patologiju preporučuje CT ili MRI mozga, ultrazvuk ekstrakra plovila i TCD ultrazvuka. Procjena psiho-emocionalne karakteristike pacijenta provodi psihološkog testiranja, studije o strukturi ličnosti, neuropsihološkoj testiranje. Ako sumnjate na pojavu para-u pozadini mentalne bolesti imenuje psihijatar konzultacije.

tretman parasomnija

U slučajevima gdje je parasomnija ne nose negativan utjecaj na pacijenta svakodnevnom životu, to ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima, ovisno o uzroku i karakteristikama parasomnija, prisutnost liječenja osnovne bolesti se provodi od strane neurologa, psihologa, psihijatra ili kolegijalne truda.

Jednako je važno uspostavljanje pravilnog „rituala” ide na spavanje i higijena sna usklađenosti. Djeca praksi t. N. „Programiranje buđenja” - za 15-20 minuta prije vremena kada je epizoda obično se javlja parasomnija, dijete budan, a onda opet stavio u krevet. Kada posebno enureza bolesnici budni, pa su otišli u WC. Ako epizode parasomnija povezana s aktivnim motornih djela, dužna je poduzeti mjere za zaštitu pacijenta tijekom spavanja. Na primjer, čišćenje soba oštre i lomljive predmete, zatvorite prozore.

Među liječenje ne-droga su glavni psihološko savjetovanje, kognitivne bihevioralne terapije, psihoanaliza, psihoanalitička psihoterapija. Nanesite refleksologija, električni, liječenje s sedative fitovanny troškove. U farmakoterapiji parasomnija igrao vodeću droge ulogu GABA-Ergić učinaka, tj. E. kočenja pojačivači GABA u CNS. To su benzodiazepini :. klonazepam, lorazepam, diazepam, Gidazepam itd Pod indikacije moguće korištenje sedativa (valerijane korijena, Motherwort, božur tinktura, sedasen, Perzija), antidepresivi (imipramin, imipramin) i anksiolitika (meprobamat, benactyzine, hidroksizin) , U liječenju parasomnija kod djece koriste nootropni droge kako bi se ubrzao sazrijevanje mehanizama za upravljanje san.