Sindrom iznenadne smrti djeteta

Sindrom iznenadne smrti djeteta (SIDS „jasle smrt” Sindrom iznenadne smrti dojenčeta) - neobjašnjivo smrt djeteta u snu, u nedostatku odgovarajućih razloga koji su doveli do smrti. Kao što proizlazi iz definicije, iznenadna smrt djeteta sindrom isključuje prisutnost infekcije u vrijeme smrti, nesreće, kongenitalne identificiranom ranije (u t. H. genetskog) ili stečenih bolesti ili njihovih posljedica. Ni studij medicinske dokumentacije umrlog djeteta, bez stranica inspekcija smrt ili rezultati obdukcije ne dopuštaju dati razlog da objasni smrt.

u svijetu je učestalost slučajeva smrti sindrom iznenadne dojenačke je 0,2-1,5 (u Rusiji - 0,43 slučajeva) na 1000 djece. Veći rizik od SIDS dojenčadi izložene su u dobi od 8 months- najveći broj iznenadne smrti djeteta u dobi od 2-4 mjeseci između. 60% djece koji su umrli kao rezultat SIDS su dječaci. Obično iznenadna smrt djeteta se javlja u vremenskom intervalu od ponoći do 6 sati ujutro, većinom u zimskoj sezoni. Udio sindroma iznenadne smrti djeteta račune za 30% smrtnih slučajeva u djece mlađe od jedne godine, što objašnjava nemilosrdan zabrinutost mladih roditelja i profesionalaca iz područja pedijatrije problema.

Uzroci Sindrom iznenadne smrti dojenčeta

Studija o sindromu iznenadne smrti djeteta traje već nekoliko desetljeća, međutim, nisu primili jasno obrazloženje razloga za ovu pojavu. Teoriji povijesnog interesa uključuju objašnjenje sindroma iznenadne smrti djeteta, mehanizam slučajno (slučajni), gušenja (kada je beba u krevetu s roditeljima, nenamjerno gušenje posteljina), kompresije traheje proširene timusu (sthma thymicum), limfatiko-hipoplastična dijateza (atatus thymico-lymphaticus).

U ovom stupnju u neurologiji za dijete sindrom iznenadne smrti dojenčeta odnosi somnipathy (parasomnija). Kao jedna od hipoteza objasniti patogenezu Sindrom iznenadne smrti dojenčeta, smatra apneja za vrijeme spavanja. Za djecu kategoriji povećani rizik od apneje u snu uključuju nedonoščad, imaju nezrelih dišnog sustava.

Iskustvo stečeno kardiologija pokazuje da među uzrocima iznenadne srčane smrti, glavna uloga pripada povreda srčanog ritma (aritmije). Velikih studija, koja je trajala 20 godina, pokazalo je da je prisutnost povećava rizik od iznenadne dojenačke smrti 41 puta od strane EKG QT-interval produžuje. Praktična posljedica ovog otkrića je EKG probir novorođenčadi u nekim zemljama, što je rezultiralo u djece s sindroma kongenitalne dugo QT-intervala i povećanog rizika od SIDS-a imenuje beta-blokatora.

Jedna od hipoteza objašnjava sindrom iznenadne dojenačke smrti, jest pretpostavka da je položaj bebe spavanje na trbuhu s glavom okreće na jednu stranu uzrokuje kompresiju vertebralne arterije, smanjuje perfuziju moždana smrt i središnje apneje. Autori ove hipoteze ponudio kao metoda probira za identifikaciju djece u opasnosti od sindroma iznenadne smrti novorođenčadi koristi ultrazvuk ekstrakra plovila.

Teorija kršenja reakcije buđenja i neučinkovitosti „hvatalo” disanje kao odgovor na razvoj djeteta do hipoksije i hiperkapnije još nije pronašao jasno objašnjenje. Možda je trag Sindrom iznenadne smrti dojenčeta leži u kršenje regulaciji sna, disanje i temperatura homeostazi neurotransmitera serotonina.

Pristaše druge hipoteze pokušati objasniti patogenezu Sindrom iznenadne smrti dojenčeta viška endorfina, nedostataka masnih kiselina beta-oksidacije, nedostatak zrelosti praćenje cardiorespiratory funkciju središnjeg živčanog sustava i drugih. Neki autori predlažu da se odnosi sindrom iznenadne smrti djeteta na krajnjem manifestacije granična stanja novorođenčeta i djeca u prvoj godini života, koji se mogu pojaviti kada je izložen na minimum svojih ozbiljnosti nespecifičnih čimbenika.

Unatoč brojnim hipotezama, nitko od njih može poslužiti kao univerzalni objašnjenje fenomena sindroma iznenadne smrti djeteta. Međutim, dugoročna promatranja otkriti niz faktora koji značajno povećavaju rizik od sindroma iznenadne smrti novorođenčadi u dojenčadi. To uključuje mladu životnu dob (ispod 20 godina), multiple trudnoće, pobačaj, prerano dijete i tjelesne težine manje od 2500 g muške ishranu dojenčadi, spavanje na trbuhu i na mekanu površinu, pregrijavanje tijekom sna, pušenje u kući, i drugi.

S obzirom na da li je rizik od sindroma iznenadne dojenačke smrti povećava kada ko-spavanje bebe u istom krevetu s roditeljima, jedan odgovor ne postoji. Većina istraživača imaju tendenciju da se vidi u zajedničkom snova faktor prevenciju iznenadne smrti sindromom dojenačke uskladite disanje i rad srca u djece disanja i otkucaja srca majke i majke sposobnost da brzo reagira na respiratorne insuficijencije u djece. S druge strane, vjerojatnost iznenadne dojenačke povećava smrti sindrom, zbog opasnosti od nepotrebnog utočište i pregrijavanja beba spavati na mekom jastuku, i tako dalje. D.

Za razliku od zablude, preventivno cijepljenje djece nije uzrok sindroma iznenadne smrti djeteta.

sindrom zaostao iznenadna smrt djeteta

S obzirom na djecu koja su preživjeli djetinjstvo, očito opasne po život epizode i preživjelih, koristimo koncept zaostao sindroma iznenadne dojenačke smrti, ili u blizini-propustiti SIDS. Karakteristični znaci prividnim život opasne epizode su nagli zastoj disanja, blijedo ili cyanotic boji kože, hipotenzija ili podtonove mišića, što rezultira djetetom bez ikakvog razloga, potpunog blagostanja. Prividni život opasne epizode tijekom prvih mjeseci života pojaviti u 0,6% dojenčadi.

U 50-70% slučajeva, ta djeca ne mogu identificirati korelacije prividni život opasne epizode s bilo patoloških stanja: konvulzivni poremećaji, miopatija, infekcije dišnog sustava, bolest gastroezofagealnog refluksa, kongenitalne malformacije, metabolički poremećaji, itd Dakle, djeca koja su imali zaostao sindrom iznenadne smrti djeteta, potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu uz sudjelovanje raznih dječjih stručnjaka :. pedijatar, dijete neurolog, pedijatrijskog kardiologa, pedijatrijska gastroenterolog, pedijatrijska pulmologiju, pedijatrijska otorinolaringolog, itd Iz. instrumentalna ispitivanja najveći dijagnostički vrijednost može biti EEG polisomnografija, TCD ultrazvuk, EKG, ultrazvuk srca bebe, Holter mon toring EKG, rendgenu prsa. Laboratorijske metode mogu uključivati ​​dijagnozu infektivne (ELISA, PCR, mikrobiološke ispitno), određivanje CBS krvi, kemije krvi i drugi.

Procjena rizika Sindrom iznenadne smrti dojenčeta

Nedostatak pouzdanih saznanja o uzrocima sindroma iznenadne smrti djeteta omogućuje procijeniti stupanj rizika isključivo statističkim metodama. Tako da identificiraju djecu riziku Magdeburg predložio tablice bodova SIDS ističe kao kriterija za životne dobi, dijete porođajne težine, položaj djeteta tijekom spavanja, naročito posteljina, majčine pušenje, trajanje dojenja.

Među objektivne metode za izolaciju djece s rizikom od razvoja sindroma iznenadne smrti djeteta nije čelu EKG i polisomnografsko.

Algoritam je predložio IA Kelmansonom sadrži 6 12 kliničke i morfološke osobine koje omogućuju diferencijalnoj dijagnozi post mortem sindrom iznenadne smrti djeteta i po život opasne bolesti, a od interesa, uglavnom zbog patolozi-stručnjacima.

Prevenciju iznenadne smrti dojenčeta sindrom

U slučaju život opasne epizoda očitom potrebom da se dijete u naručju, potormoshit snažno masirajte ruke, noge, uške, natrag duž kralježnice. Obično ove akcije je dovoljno da dijete ponovno počeo disati. Ako je disanje nije obnovljena, hitna potreba da se zovu „hitna pomoć” i započeti umjetno disanje i prsima kompresije.

Prevencija sindroma iznenadne smrti djeteta uključuje mjere primarne i sekundarne karaktera. načela primarne prevencije na temelju antenatalnih događaja (odbijanje loših navika prije trudnoće, majka racionalna prehrana, primjerena fizička aktivnost, sprječavanje preranog rođenja, ranu registraciju i upravljanje trudnoće pod nadzorom Ginekolog, i tako dalje. n.). Mjere primarne prevencije sindroma iznenadne smrti djeteta je također usmjeren na optimizaciju uvjeta dijete spavati: spavati na leđa, koristite vreću za spavanje, ekskluzivno samo-udar bebu na trbuh, spavati na gustu madrac, s izuzetkom pregrijavanja, dovoljan svježeg zraka, održavajući temperaturu i vlažnost, nepostojanje jake mirise i dima.

Sekundarna prevencija sindroma iznenadne smrti djeteta uključuje identificiranje visoko rizične skupine i provođenje ciljanih aktivnosti (obnavljajući tretman, masaža), praćenje dom kardiorespiratorni, i drugi.