Spavanje bolest

Narkolepsiju - rijetka poremećaji spavanja po vrsti hipersomnija (Prekomjerna pospanost), manifestira se pogoršava kvalitetu i izgled paroksizmalne epizoda zaspi sna tijekom aktivnog budnosti. Narkolepsiju je moguće u bilo kojoj dobi, ali obično se manifestira u razdoblju od 15 do 25 godina. Učestalost svojoj dijagnozi prema različitim izvorima je 20-40 slučajeva na 100 tisuća. Ljudi. U modernoj medicini, narkolepsija ima nekoliko sinonima: Gelineau bolesti narcoleptic bolesti, bitne narkolepsije.

Etiologija i patogeneza narkolepsije

Dok znanstvene i kliničke neurologije nema precizne podatke o uzrocima i mehanizmima formiranja narkolepsije. Zajednički prije pretpostavka da je regulacija poremećaja sna narkolepsija su izravno povezane s mentalnim poremećajima i psiholoških problema, danas proglasio nesolventnost. Ona ističe teoriju da je bolest uzrokovana nedostatkom neurotransmitera odgovornog za održavanje budnosti. U hypocretin (oreksin) smatra se takav biološki aktivne tvari. Nedostatak oreksin može biti genetski određen ili se javlja nakon izlaganja takvih poticajnih čimbenika kao što su teške infekcije, oštar umor, traumatska ozljeda mozga, trudnoća, endokrini poremećaj.

U skladu s drugim teoriju narkolepsija mogu imati autoimunog mehanizam pojave, kao što pokazuje prisutnost abnormalnih T-limfocita, koji su odsutni u zdravih osoba, slučajeva bolesti nakon cijepljenja i njegov odnos s različitim vrstama zaraznih bolesti (gripa, ospice i tako dalje.).

O malo se zna patogeneza narkolepsije. Sličnost lokomotornog sustava državne na fenomene katapeksii i paraliza spavanja sa stanjem u REM fazi, kao i pojave REM spavanja u snu pada i neposredno nakon njega, omogućuju da se stvori pretpostavka da je glavni problem narkolepsije je nepravodobna pojava REM faze sna - njegova je provedba u faza sporih valova sna i za vrijeme budnosti.

simptomi narkolepsije

Osnova kliničkih manifestacija narkolepsije je gipnolepsiya - napad (napad) neodoljiva spavanje (Hypnos - san, lepsis - napad). Pacijenti sami opisuju to stanje kao vrlo teške pospanost, neminovno rezultira, poravnanja u san. Takvi napadi često razvijaju u monotoni okoliš i kod izvođenja ponavljajućih radnji (primjerice, za vrijeme predavanja, čitanje, gledanje televizije). Pospanost u takvim situacijama može se promatrati u zdravih osoba. Nasuprot tome, u narcoleptic spavanja napada pojaviti u napetim trenucima života (kad jede, govori, vožnja automobila).

Gipnolepsii učestalost napadaja znatno varira, njihova dužina može varirati od nekoliko minuta do 2-3 sata. Probuditi osobu tijekom narcoleptic san je lako kao vrijeme uobičajeno. Nakon buđenja, bolesnici s narkolepsije obično osjeća prilično veselo. Međutim, mogu se pojaviti nakon nekoliko minuta s njim spavati sljedeći napad. Tijekom vremena, pacijenti se prilagodi svojoj bolesti i pospanost karakterističan, vrijeme naći više ili manje prikladna mjesto za spavanje.

Uz napadi gipnolepsii javljaju u dnevnu narkolepsiju, poremećaj karakterizira san. Tipični živopisni snovi, česti prekidi sna tijekom noći, nesanica, san nedostatak osjećaja u jutarnjim satima. Loša kvaliteta san dovodi do smanjenja efikasnosti i mogućnosti da se usredotočite, pojava pospanosti tijekom dana i razdražljivost, poboljšati međuljudske sukobe, nastanak depresivna neuroza, Sindrom kroničnog umora.

U procesu zaspi ili buđenja ispred bolesnika s narkolepsije može hipnagoške fenomena - svijetle vizije, vizualnih i auditivnih halucinacija, često nosio prijeteće prirode. Ove pojave su slični snova koji se javljaju u REM fazi. Obično oni su označeni u male djece, u rijetkim slučajevima - kod zdravih odraslih osoba.

U 25% bolesnika s narkolepsiju promatranom paralize spavanja - slabost prolazne mišića, nepozvolyayuschaya osobe da daju svoje dobrovoljne pokrete i javlja se kad zaspe i buđenja. Mnogi pacijenti kažu da u ovom trenutku imaju jak osjećaj straha. Važno je napomenuti da je mišićna hipotonija sa paralizom sliči spava stanje skeletnim mišićima tijekom REM faze sna.

Oko 75% slučajeva narkolepsije promatrana djeluje od iznenadne kratkoročnog slabost mišića do potpune paralize - cataplexy. Tipično cataplexy izazvati drastičan emocionalnu reakciju pacijenta (iznenađenje, radost, ljutnja, strah, i m. P.). slabost mišića može se generalizirati, onda pacijent s narkolepsiju pada kao srušen, ili pokriti samo dio tijela (na primjer, samo ili obje ruke).

dijagnoza narkolepsije

Procjena bolesnika s tipičnim pritužbi narkolepsije obično provede neurologa. Dijagnostički traženje uključuje obavljanje polisomnografije sa snimanja EEG i višestrukog uspavljivanja test (MSLT-test). Više in-dubina istraživanje sna znači somnological poseban laboratorij obavlja spavanja liječnika.

Polisomnografija istražuje naspavati, za koje se pacijent sa sumnjom narkolepsije morati provesti cijelu noć u posebno opremljenoj ured pod nadzorom liječnika. Polisomnografija otkriva povredu interlace faze spavanja sve češće i trajanje REM spavanja s brzim pokretima očnih jabučica i pravilo iz drugih poremećaja spavanja (r. H. sindroma apneje sna).

Noseći MSLT test se obično daje na sljedeći dan nakon polisomnografsko. U studiji, pacijent se nude tijekom dana kako bi 5 pokušaja da se na spavanje, a razmak između pokušaja da san je 2-3 sata. Kriteriji za potvrdu narkolepsije su: prisutnost najmanje dvije epizode potvrdio sna i smanjivanjem latentnog vremena od početka spavanja do 5 minuta.

Osim toga, može se provesti neke latentne razdoblja pospanosti, u nekim slučajevima, ocijeniti učinkovitost liječenja.

Razlikovati nakrolepsiyu potrebno od epilepsija, i druge vrste: hipersomnije psihofiziologicheskoy- posttraumatskog - odgođeno zbog traumatske ozljede mozga, prisutnost intraccrcbral hematom- psihopatski - nastane na pozadini mentalnih poremećaja (shizofrenija, histerija) - povezane s upalom (encefalitis, meningitis, arahnoiditis), Tumora ili vaskularne (kronični cerebralna ishemija, aneurizme, ishemijska i hemoragijski moždani udar) Cerebralni bolesti i somatske poremećaje (hipotireoza, dijabetes mellitus, zatajenje jetre, perniciozne anemije et al.). U diferencijalnoj dijagnozi psihijatra možda morati konzultirati, epileptologa, endocrinologist, zaraznih bolesti, gastroenterologa- drži oftalmoskopija MRI mozga, obostrano skeniranje, ultrazvuk MPA ili cerebralnih krvnih žila.

narkolepsiju liječenje

Bolesnici s narkolepsije se preporučuje da se pridržavaju stalnog sna, t. E. odlaska na spavanje i buđenje u isto vrijeme. Za većinu pacijenata je najprikladniji program uključuje 7-8 sata sna i dnevna spavanja 2, u trajanju od 15 do 30 minuta. U cilju poboljšanja kvalitete noćnog sna trebali izbjegavati teška jela i alkohol i jedu prije spavanja. U nazočnosti narkolepsije ne bi trebali voziti kamione, rad u opasnim uvjetima ili s bilo kojim mehaničkim uređajem.

Liječenje narkolepsije s blagim ili umjerenim pospanosti tijekom dana početi s modafinil, koji stimulira budnost, ne izaziva euforiju, sindrom ovisnosti i aftereffects. Početna doza je 100-200 mg u jutro i uzima oralno. Ako se radnja modafinila nije dovoljno da se blokira simptome narkolepsije za taj dan može biti dodatni dnevni unos od 100 mg lijeka. Indikacijama može se povećati u dnevnoj dozi od 400 mg.

U slučajevima u kojima se slabo nakrolepsiya modafmil liječenje pribjeći derivate amfetamina odredište: metilfenidat i dekstroamfetamin 10-60 mg / dan u 1-3 prijem metamfetamina 10-40 mg / dan u 2 podijeljenim dozama. Međutim, oni imaju nuspojave, kao što su tahikardija, uzbuđenje arterijska hipertenzija, ovisnost s rizikom od ovisnosti (vidi. Zlouporaba amfetamina).

Smanjiti učestalost bolesnika s katapleksije narkolepsije pacijenata koristi tricikličkih antidepresiva (Anafranil i Tofranil), inhibitor ponovne pohrane serotonina (Prozac). U terapiji narkolepsije primjenjuju Provigil (modafinila), Ritalin i nekoliko drugih lijekova. Razvijaju se sprej za nos s oreksin, koji je, prema znanstvenicima, će omogućiti pacijentima s narkolepsije brzo napuniti manjak neurotransmitera te tako izbjeći napade gipnolepsii.

Predviđanje i prevenciju narkolepsija

Bolest je doživotna. Značajno utječu na kvalitetu života bolesnika, narkolepsija ne uzrokuje smanjenje njegovog trajanja. Adekvatno dodijeljen terapija može uvelike smanjiti simptome narkolepsije, ali je potrebno kontinuirano korištenje lijekova rezultata u manifestaciju njihovih štetnih učinaka.

Jer danas je za neke ne poznatih uzroka i mehanizama narkolepsije, njegov specifični profilaksa ne može razvijati.