Lišmenijaza

Lajšmanijazu - skupina protozojskih bolesti kože i sluznice (podijeljena u unutarnjih organa) s odgovarajućim specifičnim simptomima, ovisno o obliku lišmanijaze (visceralna ili kožni) uzrokuju protozoe roda Leishmania, koje se prenose komarci roda Phlebotomus (Old World lišmenijaza) i Lutzomvia (lišmenijaza Novog svijeta).

Uzročnici lišmanijaze

Leishmania - unutarstanični parazit koji je trenutno poznato o 20 vrsta i podvrsta Leishmania.

Leishmania pod mikroskopom

Oni se odlikuju složenim životni ciklus koji se odvija u tijelu dva domaćina, od kojih je jedna kralješnjaka (uključujući i ljude), a drugi - komaraca koji žive u Europi, Africi, Aziji i Americi. Razvija unutar stanice u slobodnim makrofaga i stanica CMF (sustav mononuklearnih fagocita: histocita vezivnog tkiva, Kupfferove stanice jetre (zvjezdastih retikuloendoteliotsity), alveolarne makrofage, pluća makrofagi iz limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasti u koštano tkivo, mikroglija živčanog tkiva sinoviocitima sinovijalnih membrana, kože, Langerhansove stanice amelanotic granulata dendrocytes). U jednoj stanici se može detektirati približno 100 ili više patogena. Komarci postali zaraženi gutanja amastigote (bezzhgutikovaya oblik postojanja, koji žive u kralješnjaka) s krvlju životinje ili ljudskog pacijenta. U crijevu Maskit amostigota transformira u oblik promastigot (flagelarni postojanja).

Ciklus Leishmania

Stabilnost: Patogen ubija djelovanjem dezinficijensa, ekstremno visoke i niske temperature.

I prevalencija osjetljivost: General osjetljivosti, ali odrediti zemljopisnu distribuciju i učestalost otkrivanja - to je teško, jer je u mnogim zemljama se bolest ne podliježe registraciji. Poznato je da lišmanijaze svake godine razbolio od ne manje od 400 tisuća ljudi u 80 zemalja. Postoje projekti za razvoj novih područja Starog svijeta i Novog svijeta - to je zbog migracije ljudi, a kao rezultat toga, u nastajanju epidemija u Iranu, Iraku, Izraelu, Sudanu i drugim zemljama. Vjerojatnost zaraze u isporuci naše regije je dovoljno velika, s obzirom da je lišmenijaza pojavljuju na putovima najaktivnijih trgovine i turistički stanovništva migracije.

Rasprostranjena Leišmanijaza, razdoblje dugo inkubacije (visine do 2 godine), ozbiljnost i učestalost nepovoljnih ishoda u neliječenih slučajeva, slaba svijest o praktičara - sve to otežava dijagnozu i liječenje lišmanijaze. 

Razlozi za lišmanijaze

Izvor - bolestan čovjek, pas, divlje sisavci iz odreda grabežljivaca i glodavaca. Način prijenosa - propusni (ugriza), transfuzijom. Kontakt (ako ih ima mikrotrauma) Put dalje u pitanju, s izuzetkom infekcije visceralni oblika. rezervoar infekcije - ženski komarci.

Simptomi visceralne lišmanijaze

Period inkubacije varira od nekoliko dana do 15 mjeseci, a računa se od trenutka penetracije patogena prije prvih kliničkih simptoma. Razdoblje od kliničkih manifestacija počinje postepeno (ali možda i akutni napad), u obliku neopravdanog umor, slabost, osjećaj težine i nelagode u trbuhu, nestanak apetita, gubitak težine, pacijent pazi se uglavnom na činjenicu da je „razlog „trbuh počinje rasti. Povremeno, temperatura raste, u početku nešto povišenu a zatim veći. Na početnom pregledu liječnik može primijetiti:

• blijeda koža sa daljnjim pojave krvarenja u kožu i sluznice, kao i izgledu kože i sluznice ikteričan. Ponekad utvrditi primarni utjecati - male veličine leća, gusta blijedo ružičasta čvor ili čirevi u strugotina od kojih je otkriven velik broj Leishmania.

• Povećanje regionalnih limfnih čvorova može se otkriti rijetko, jer su blago su povećani, bezbolna, a koža iznad njih se ne mijenja.

• auskultacijom - prigušen srce zvuči, sistolički šum preko vrha, umjereno tahikardija.

• Detekcija hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena), ali bol nije palpacija označen. Dugoročno to može dovesti do inhibicije funkcionalnu aktivnost tih tijela, a učinak je u suprotnosti imunološkog odgovora, poremećaj koagulacije i protivosvertyvayuschiey sustava, enzimskim neuspjeh, itd - svi ovi su nastale faktori daju vidljive simptome lišmanijaze (ikterichnost, krvarenje, bljedilo zbog anemije) ,

• Groznica dosegne visok broj, ali to je nemoguće predvidjeti dinamiku.

• U jeku bolesti koža postaje suha, boje, bez sjaja i lomljive kose je lako pasti, tvoreći mali gnijezda ćelavosti.

• Oštećenje bubrega je imunološki kompleks lik, s daljnjim razvojem glomerulonefritisa.

tu je i atipičnim oblici visceralna lišmanijazaLimfni lišmenijaza s generaliziranom limfadenopatijom, lišmenijaza uz prevlast hemoragične lezije, lezija Leishmania pogodno sluznicu. Visceralni oblik lišmanijaze ima neke razlike u različitim regijama svijeta, pa prema ovom principu se razlikuju dječje kala azar, indijski kala-azar, Afroamerikanac.

Antropanozny kožni lišmenijaza od Starog svijeta (kasnije ulcerisati obrazac "jednogodišnjak", "ashhabadka")

moguća kontaminacija mjesta: Afrika, južna Europa, Srednji Istok, Srednja Azija, Indija, Pakestan. Infekcija nastaje transmissivynm - ugriza komaraca gristi se formira in situ primarnog elementa - papule, što povećava u veličini, a zatim prekrivena kore, ulcerisati a kasnije prekriven granulacije tijekom vremena (to je primarni znakove ozdravljenja). Od trenutka ugriza do prvih manifestacija može uzeti 3-15 mjeseci, a na svakoj fazi formiranja upalnog procesa (od papule granulacije) traje u prosjeku 3-6 mjeseci, ali 12 mjeseci ulkus liječiti. Lokalizacija čirevi uglavnom na licu i udovima, a može biti 1-10. Nakon patnje bolesti otporan formirana doživotnu imunost. 

kožni lišmenijaza

Zooantraponozny kožni lišmenijaza od Starog svijeta (rano spremni lišmenijaze)

moguća kontaminacija mjesta: Južne i Srednje Azije, a ponekad i Africi. Cijeli put zaraze javlja se gotovo tri puta brže: Razdoblje inkubacije - 7-45 dana, upalni infiltrat se pojavljuje u 1-2 tjedna, oko njega su djeca osip, ali prolazi kroz 6 mjeseci, a završava ožiljaka. Doživotni imunitet.

Sluzni lišmenijaza Novog (espundia) World: meksička, brazilska, peruanski

Ovaj prirodni oblik alopecije. Prijevoznici su Maskit. Od prvog zalogaja do kliničkih manifestacija, održava se od 2 tjedna - 3 mjeseca. Na mjestu ugriza se formiraju duboke čireve, uz sudjelovanje sluznica, limfnim čvorovima i krvnih žila - to slijedi teških kozmetičkih komplikacija i ozbiljnih prognozu.

Mukokutana oblik lišmanijaze (espundia)

dijagnoza lišmanijaze

Prilikom postavljanja serološka ispitivanja mogu biti dijagnostički pogreške, jer Leishmania antigeni su zajedno s mikobakterija i triponasomami.

U dijagnostici ograde materijala ovisi o obliku bolesti: na primjer, za testirane kože guljenjem oblika, s vaskularnim oblika - krvi, koštane srži, točkaste biopsije jetre, limfnih čvorova, strugotina od nosnu sluznicu. Test materijal se oboji s Romanovsky-Giemsa pokazuju unutarstanično nalazi amostigoty. Epidemiološka studija koristi koža allergological test, pozitivan rezultat na prisutnost koja je prošli kontakt sa Leishmania - uzorak Crne Gore.

tretman lišmenijaza

Antibiotici: monomitsin, solyusurmin, kinakrin, aminoquinolyl, diprepionat. Simptomatska terapija dominantnih država. Također je učinkovit lokalni tretman, tj obkalyvanie navedeni lijekovi ili korištenje widgeta. Tk za naše geografske širine nije tipičan za bolesti, neophodno je da se više ne pozvati na iskustvo stranih autora s iskustvom u tretmanu lišmanijaze, naime, ne mali dio njih odnosi se na izbor i monomycin aminoquinolyl kao najučinkovitije lijekove protiv ovog patogena. Uz neučinkovitosti tih lijekova se koristi 5-valentnih antimon, a ako ne pomaže lijek, pribjegli pentamidina izetionatom - ali to je korak shema je više prikladan za visceralni oblik. Učinkovito laserska terapija, osobito u koraku kvrga. Liječenje vrijeme u prosjeku za 2 tjedna. Kao što možete vidjeti, posebni lijekovi i o bilo samoliječenju i samo-dijagnozu može biti pitanje.

Lcishmaniasis komplikacije i prognoza

Ovisno o obliku i izbor strategije liječenja, odnosno kako je to rano počelo. Na primjer, kada je oblik kože na mjestu Leishmania ostaje hiper / depigmentacija, mali ožiljci, ili u ranoj dijagnozi i liječenju svi mogu proći nezapaženo. Najopasniji u smislu prognostički mukokutane obliku, jer ostavlja onesposobljavanje u smislu estetske ožiljke na mjestu ulceracija i povećava rizik od sekundarnih bakterijskih i septičkih komplikacija. 

Prognoza za pravovremeno liječenje rana dovoljno povoljna, smrtnost je vrlo niska, a često su uzrok sekundarnih komplikacija.

prevencija lišmenijaza

Specifična prevencija - uvođenje žive kulturne cjepiva, najkasnije u roku od 3 mjeseca prije polaska u području epidemije. Ne-specifična prevencija - borba protiv komaraca.