Malarija

Malariju (intermitentna temperatura, groznica) - skupina humanih parazitskih bolesti, sredstva koja su razne vrste Plasmodium falciparum, prvenstveno utječu na eritrocite i retikuloendotelni sustav. Malarije događa s febrilne paroksizmima, Banti i anemične sindrom. Malarija je raširena u subsaharskoj Africi, jugoistočnoj Aziji, Oceaniji, Srednje i Južne Amerike. Godišnje registrirani 350-500 milijuna kuna. Od novih provala i oko 1,3-3 milijuna. Smrtnih slučajeva od malarije u svijetu. Visoka učestalost malarije u svijetu zbog razvoja otpornosti parazita na određenu terapiju i protozoa infekcije vektora - da insekticida djelovanja. U vezi s povećanjem migracije i turističkih tokova uvoze malarije slučajeva su sve uobičajene u Europi, Vol. H. U Rusiji.

malarije Uzroci

Malarije uzrokovana parazitske protozoe koje pripadaju klasi Sporozoa, roda Plasmodium falciparum (Plasmodium). ljudskih bolesti uzrokovane 4 vrste Plasmodium: P. vivax (uzročnika falciparum malarija), P. malariae (uzročnika četverodnevnog malarije a), P.falciparum (uzročnik malarije tropica) i P. ovale (Ovalni malarije patogena, slično trodnevnog).

Malarije plazmodija proći složeni životni ciklus obuhvaća razvoj aseksualne (schizogony) u intermedijer domaćina - humani i spolnog razvoja (sporogony) u glavnom domaćinu - žena Anopheles komaraca. Infekcija nastaje kada komarac ugrize osobu ili pacijenta malarije parazit. Kada sisanja krvi komarac želudac da se muški i ženski zametne stanice su paraziti (mikro i makrogametotsity) - ovdje je njihova oplodnja u obliku zigota, a zatim oocista. Kao rezultat podjele multiple oocista pretvoriti u invazivni oblici plazmodija - sporozoita koji prodiru u komarac žlijezda slinovnica i može ostati tamo za 2 mjeseca.

Ljudi se zaraze putem ugriza ženskog komaraca opustošen sa slinom u kojem krvne sporozoita prodrijeti kroz srednji domaćin. U ljudi, malarija parazit prolazi tkiva i erythrocytic aseksualne fazu razvoja. Tkiva faza (ekzoeritrotsitarnaya schizogony) pojavljuje se u hepatocitima i makrofagima tkiva, gdje konstantno sporozoite pretvara u tkiva, trophozoites schizonts i merozoita. Na kraju ove faze, Merozoiti ulaze crvene krvne stanice, gdje teče eritrocita schizogony faza. Krvne stanice Merozoiti pretvorene u trophozoites, schizonts a potom i iz koje je nedavno formirana dijeljenjem Merozoiti. Na kraju ovog ciklusa, crvene krvne stanice su uništene, ali su pušteni Merozoiti uvode u nove eritrocite u kojima transformacija ciklus ponovio. Kao rezultat toga, crvene 3-4 ciklusa krvnih stanica, nastaje gametocytes - nezreli muške i ženske zametne stanice, daljnji razvoj (spolni) koji se u tijelu ženskog komaraca Anopheles.

S obzirom na karakteristike Plasmodium, postaje očito da je glavni način prijenosa ljudskog malarije prenosi se na čovjeka koji provodi komarac ugrize ženke rod Anopheles. U isto vrijeme, to je moguće za prijenos transplacentalni tijekom trudnoće, ali i parenteralna infekcija putem transfuzije krvi uzetom od parazita. U endemskim područjima, malarije su više osjetljivi djeca i posjetitelji. Vrhunac incidencija malarije podudara s dijelu aktivnosti komaraca i pada na ljetno-jesenskom razdoblju.

Paroksizmalni febrilne napada malarije povezan s fazom eritrocita razvoja malarije parazita. Razvoj groznice podudara s propadanjem eritrocita release merozoita u krv i njihovih metaboličkih proizvoda. Stranog tijela u organizmu ima opću toksični učinak, uzrokujući apirogene reakcije i hiperplazije limfoidnim i stanice retikuloendotelnog jetri i slezeni, što rezultira povećanjem ovih organa. hemolitička anemija malarija je posljedica raspada crvenih krvnih stanica.

simptomi malarije

Tijekom inkubacije se izolira malariju, akutne manifestacije razdoblja primarnih, sekundarnih perioda latencije i perioda relapsa. Razdoblje inkubacije falciparum malarija i ovalnog-malarije traje 1-3 tjedana, sa četiri - 2-5 tjedana tropskim - oko 2 tjedna. Tipični klinički sindromi za sve oblike malarije su grozničavo, Banti i anemična.

Bolest može početi akutno ili kratka početka patološkog fenomena - slabost, nešto povišenu, glavobolja. Tijekom prvih dana groznica je povratan karakter, a kasnije je postao isprekidan. Tipični paroksizam malarije razvija na 3-5th dan, a karakteriziran je sljedećim stupnjevima: promjene hladan, topline i znoja. Napad obično počinje u jutarnjim satima sa zapanjujući groznicu i porasta tjelesne temperature koje uzrokuju pacijentu da ide u krevet. U ovoj fazi je označena mučnine, glavobolje i bol u mišićima. Koža postaje blijeda, pojavi „guska” holodnymi- ud akrozianoz.

Nakon 1-2 sata faze odmarati zamijenjen temperaturu, koja se podudara s porastom tjelesne temperature na 40-41 ° C. Tu su hiperemija, hipertermija, Xerosis, ubrizgavanje bjeloočnicu, žeđ, povećana jetra i slezena. Postoji svibanj biti uzbuđenje, delirij, konvulzije, gubitak svijesti. Na visokoj razini, temperatura se može svesti na 5-8 sata ili više, onda je darežljiv znojenje, oštar pad tjelesne temperature na normalnu razinu, koja označava kraj groznici malarije napada. U tri dana malarije napadi se ponavljaju svaki treći dan, sa četiri - .. Svaki četvrti dan itd za 2-3 tjedna u razvoju hemolitička anemija, postoji subikterichnost kožu i bjeloočnice na normalnu boju urina i fekalija.

Pravovremeno liječenje može zaustaviti razvoj malarije nakon 1-2 epizoda. Bez posebnih očekivanog tretman vivax je star oko 2 godine, tropske - oko 1 godine, ovalni malarije - 3-4 godine. U tom slučaju, nakon 10-14 paroksizmima infekcije ulazi u latentnu fazu, koja može trajati od nekoliko tjedana do 1 godine i duže. Obično 2-3 mjeseci vidljivog napretka razviti rano ponavljanje malarije koji se javljaju na isti način kao i akutne manifestacije bolesti. Kasni ponovno pojavljivanje dolazi nakon 5-9 mjeseci - u tom periodu napadi imaju blagi tijek.

komplikacije malarije

Teške, ponekad po život opasne komplikacije malarije može poslužiti malarijom koma, hladan malarija, slezene ruptura, moždani edem, akutno zatajenje bubrega DIC, mentalnih poremećaja.

Malaričan koma često kompliciran za falciparum malarije. Razvoj koma povezana s moždanim mikrocirkulacijske poremećaje zbog formiranja tromba parazitskih čine eritrocita inficiranim schizont. Tijekom razdoblja malaričan koma izoliranom pospanost (pospanost, slabost) sopor (naglog retardacijom, smanjenjem refleksa) i duboku komu (nesvjesticu i razmišljanja). Smrtnim ishodom kod pojave ove komplikacije javlja u 96-98% slučajeva.

Hladan malarija je u pratnji razvoj države s collaptoid hipotenzija, končast puls, hipotermija, smanjen tetiva reflekse, blijeda koža, hladan znoj. često postoji proljev a pojava dehidracije. Znakovi probušene slezena u malarija javljaju spontano, a uključuju bodež abdominalnu bol zrači na lijevo rame i lopatica, oštar bljedilo, hladan znoj, smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, končast puls. Prema SAD otkrila slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. U nedostatku hitne operacije je prije smrti nastaje iz akutni gubitak krvi i hipovolemički šok.

bubrenje mozga razvija kada maligni, munjevit oblik trodnevni malarije više zajedničkog u predškolske djece i adolescenata. To se događa na vrhuncu febrilne paroksizmu a karakterizira jaka glavobolja, konvulzije s gubitkom svijesti, oslobađanje pjene iz usta i brzo smrti pacijenta. razvoj akutno zatajenje bubrega malarije je povezan s masivnim intravaskularnom hemolizom, smanjene bubrežnog krvotoka, intenzivno hemoglobinuria. Obično je ishod hemoglobinuric groznica.

Specifične komplikacije falciparum malarije su psihijatrijski poremećaji, uključujući uznemirenost, deluzije, halucinacije, i tako dalje. D.

dijagnoza malarija

Fundam klinička dijagnoza malarije simptome trijade: paroksizmalne isprekidano groznica, ponavlja svakih 48 ili 72 sata, hepatosplenomegaliom, hemolitička anemija. U isto vrijeme ispada činjenicu posjetiti bolesne endemske krajeve podnio transfuziju krvi i parenteralne intervencije u proteklih 2-3 mjeseci.

Specifična laboratorijska dijagnostika malarije je mikroskopskim velikim kapi krvi, čime bi se otkrila prisutnost i količinu parazita. Kvalitativna identifikacija vrste Plasmodium schizogony i korak provodi se uvidom mrlju krvi. Krv za analizu uzimana je bolje proizvoditi na nadmorskoj visini od febrilnih konvulzija. Sporednu ulogu u identificiranju malarija igrati serološki metode - RIF, XRF, Phragmites. U kontekstu diferencijalnu dijagnozu najvažniji je izuzetak među febrilnih bolesnika bruceloza, povratna groznica, lišmenijaza, sepsa, tuberkuloza, meningoencefalitis, hemolitička žutica, ciroze jetre, leukemije i drugih.

liječenje malarije

Bolesnika sa sumnjom na malarije hospitaliziran u zaraznu bolnicu sa svrhom strogoj mirovanje, uzimanje tekućine, terapije tekućine, jačanje i simptomatsko liječenje. Ako je potrebno, bolesnici podvrgnuti hemosorbtion i hemodijalize.

U početku, specifična kemoterapija koristi malarije kinin, izvađen iz kore cinhona stabla. Trenutno, veliki broj sintetičkih droga, ali zbog brzog razvoja parazita otpora sintetičkih droga, kinin još nije izgubila svoju relevantnost. Ovisno o akciji djeluje protiv malarije podijeljen u shizontotsidy tkiva se vrši na oblike tkiva malarični plazmodija (hinotsid, primakin) i gematotsidy utječu eritotsitarnye kalupa patogena (hingamin, hloridin, kinakrin, kinin i sur.). Raspoređeni su u raznim kombinacijama i u određenom obrascu ovisno o obliku i težini malarije. Tako, kad se obično izvodi vivax 3 dana hingaminom liječenje praćeno sa 10 dana primakin prijem hinotsida ili uništiti oblika tkivne parazita. Postoje druge sheme protiv malarije terapija.

Predviđanje i prevenciju malarije

Pravovremeno i dobro malarija terapija dovodi do brzog olakšanja kliničkih manifestacija. Smrtno javljaju tijekom liječenja s oko 1% slučajeva, obično u složenim oblicima falciparum malarija.

prevencija malarije provodi se u dva smjera: uništavanje komaraca vektora uzročnika bolesti i osobne zaštite. Prvi trend uključuje liječenje područja s insekticidom. Drugi - uporaba osobne zaštitne opreme (kreme, losioni, mreže protiv komaraca), za određenu Kemoprofilaksa na osobe koje putuju u područja koja zaostaju u malarijom. U cilju ranog otkrivanja bolesnika i svih bolesnika s parazitom vrućica nepoznatog podrijetla To treba provoditi u krvi mikroskopije za malariju.