IVF, ICSI tehnologija umjetne oplodnje

MPO - je pojam koji opisuje razne metode kako bi se neplodni parovi zatrudnjeti. Pacijenti, bez obzira na način, pod nazivom tehnogogii umjetnu oplodnju, i doista je, kao prirodni proces ometa medicine.

Ekstrakorparalnoe oplodnja (IVF),

Ekstrakorparalnoe oplodnja (IVF) zahtijeva stimulaciju superovuliranje slijedi odstranjenje jajašca iz jajnika, njihovu oplodnju spermom in vitro i povratak embrija u tijelu žene.

Koliko često pomagao kraj reproduktivnih tehnologija uspješno?

IVF uspjeh varira i ovisi o mnogim čimbenicima. Neki čimbenici koji utječu na uspjeh IVF-a uključuju sljedeće komponente:

• Dob Partneri
• Uzroci neplodnosti
• klinika, liječnička iskustva
• postupak oplodnje
• jaje je svježe ili zamrznuto
• embrij svježe ili smrznuto

IVF može biti skup i dugotrajan, ali omogućava mnogo parova da imaju djecu. Najčešći komplikacija IVF je implantacija i razvitak više fetusa. No, to je problem koji se može spriječiti ili smanjiti na različite načine.

Koje su različite vrste tehnologiju asistirane reprodukcije?

Rasprostranennyemetody potpomognute oplodnje su:

• In vitro oplodnja (IVF), sredstva oplodnju izvan tijela. IVF je najučinkovitiji tehnologija umjetne oplodnje. Metoda se često koristi za blokirane jajovode ili žene kad muškarac proizvodi premalo spermija. Liječnici provode preliminarno stimulaciju ovulacije, što dovodi do pojave višestrukih jajašaca u jajnicima žena. Zreli jaje za preuzimanje staviti zajedno sa muškom spermom u Petrijevoj zdjelici oploditi. Nakon 3-5 dana, zdravi embriji implantiraju u maternicu žene.

• ZIFT ili cijevni implantacija embrija je sličan umjetne oplodnje. Oplodnja se događa u laboratoriju. Embrija prenesena u jajovod umjesto maternice.

• Transplant gamete (GIFT) uključuje ispunjavanje jajašca i spermija u ženi jajovode. Takav oplodnja se događa u ženskom tijelu. Ova metoda se rijetko koristi.

• Intracclularno injiciranje spermija (ICSI) se često koristi za parove koji imaju ozbiljnih problema s sperme. Ponekad je metoda također koristi za parove starosti ili nakon neuspjelih pokušaja IVF. U ICSI jedan spermij uvodi u zrelog jajašca. Tada embrij se prenosi u maternicu ili jajovode.

umjetno osjemenjivanje ponekad uključuju korištenje jajašca donora (jajne stanice drugom ženskom) sperme ili prethodno zamrznutih zametaka. Donatorski jaja se ponekad koriste za žene koje ne mogu proizvesti sama jaje. Osim toga, donora jaja ili donator sperme ponekad koristi kada žena ili muškarac ima genetsku bolest koja se može prenijeti na dijete.

Priča o IVF

Prve važne znanstvene i praktične dostignuća su počinili revoluciju u području reprodukcije, bilo je djelo gomila, objavljen u 1891, posvećena proučavanju mogućnost prijenosa embrija iz jednog sisavca do drugog i istovremeno utočište uslijedila trudnoću. Godine 1934, prvi izvješća OV Krasouskaya uspješno ponavljanje transplantacije zec embrija u maternici druge zeca.

Poruka prva trudnoća dogodila kao posljedica prijenosa embrija u maternici ženke nakon in vitro oplodnje jajnih stanica (in vitro oplodnja IVF) u nestimuliranoj menstrualni ciklus, objavljeni su u znanstvenoj literaturi P. Steptoe i R. Edwards je 1976., ali na žalost, to trudnoća je ectopic. To je bio samo u 1978 u istoj klinici limit Hall rođen je prvo dijete „cjevčice”, majka - Louise Brown - Žena s uklanjanjem jajovode. Godine 1986., prvi je dijete rođeno u IVF programu na Science Center of Obstetrics, ginekologiju i perinatologiji.

„Classic” (izvorno predložio P. Steptoe i R. Edwards) Varijanta IVF obuhvaća dobivanje pacijenta jajne stanice oploditi spermatozoida muža i transfer embrija u maternicu, s vremenom je doživio brojne izmjene, što je omogućilo da ga kombinirati s alternativa Like na svojim principima, metodama zajednička grupa modernim metodama potpomognute oplodnje. Oni, osim IVF, pripisuje se:

• GIFT (GIFT) - prijenos gamete (sperma i jajne stanice) u jajovode u slučaju punog vrijednosti od najmanje jednog od njih;
• Zefta (ZIFT) - prijenos zigota (oplođene jajne stanice) u jajovod;
• jajašce donacije (OD) - program koji se temelji na metodi IVF oociti donora s naknadnim transfer embrija u maternicu retsipientki u odsutnosti jajnicima i funkciju, uključujući na prijevremene iscrpljenosti jajnika, gonadalne disgeneze, genetske bolesti kod majke, kao i prirodne menopauza, kada je, na primjer, potreba za majčinstvo javlja u žena koje su izgubile svoju djecu;
• Program „surogat majčinstvo” - prijenos embrija genetski roditelji u maternici druge žene u svrhu obavljanja trudnoću (u odsutnosti ili slabost maternice pacijenta, ali očuvanje funkcije jajnika);
• ICSI i njegove modifikacije (PESA, MESA, TESE) - ejakulacije intracitoplazmatska injekcija (i ekstrahirana iz jajeta i njegove privjesak) oplodna glava u jajne stanice uporabiti na ekstremnim stupnjeva oligoastenozoospermijom ili opstruktivne azoospermijom.

Indikacije za IVF

Indikacije za IVF tretman ( „klasičnu varijanti”) su:

• Apsolutna neplodnošću jajnika povezan s uklanjanjem oba jajovoda preko Epruveta trudnoća saktosalpinksov različite etiologije, tumor formacija cijevi, itd.
• otporna cijev i tuboperitoneal neplodnost zbog ireverzibilnog okluzije jajovoda (ili samo preostalim cijevi) i / ili postupak u zdjelici ljepila povezane s kroničnim upalnim bolestima unutrašnjih reproduktivnih organa, kao i kirurških zahvata u zdjelici na beznađa nadalje konzervativne ili kirurško liječenje neplodnosti;
• endokrina neplodnost, uz nemogućnost postizanja trudnoće pomoću hormona tijekom 6 mjeseci ili više;
• neplodnost uzrokovana zdjelice organa s neuspjehom drugim tretmanima tijekom 2 godine ili više;
• neplodnost zbog muškog faktora: oligo- asteno, teratozoospermije I - II stupanj ili njihova kombinacija;
• idiopatska neplodnost traje više od godinu dana neuspješnog liječenja po konzervativnim metodama, instalirane nakon korištenje suvremenih metoda ispitivanja, uključujući i laparoskopiju;
• Kombinacija ovih oblika neplodnosti.

Distribucija od uzroka neplodnosti u IVF:

Faze IVF

Standard „klasika” IVF uključuje sljedeće korake:

1. Izbor pacijenata.
2. Superovuliranja.
3. Hormonska i ultrazvučni nadzor.
4. Transvaginalni folikul puknuti i dobivanje preovulatorna jajnih stanica pod kontrolom ultrazvuka.
5. Embryological fazi.
6. Prijenos embrija.
7. Podrška lutealne faze.
8. Dijagnoza trudnoće.

Izbor pacijenata za IVF

Izbor pacijenata zasniva se na stavu da ova metoda nije lijek za liječenje neplodnosti i treba se koristiti samo u slučajevima kada je postizanje trudnoće s drugim metodama nije moguće ili prethodni napori na tom području nisu doveli do željenog rezultata. Stoga, izbor takvih bolesnika treba temeljiti na podacima za prethodni sistematski pregled i rezultate dodatnih studija: histerosalpinografijom, funkcionalne dijagnostičke testove, sjemena supruga, prsni ultrazvuk, laparoskopija, proučavanje hormonski status. Danas se vjeruje da je IVF može biti učinkovit u gotovo bilo koji oblik neplodnosti. Kontraindikacija za njegovu primjenu treba uzeti u obzir:

• stanja povezana s mogućnošću opasnosti za zdravlje i život bolesnika (teške somatske i zaraznih bolesti, u kojima je kontraindicirana operacije, trudnoće i porođaja);
• duševne bolesti utječu na odgoj djece ili znatno otežati ga;
• Prisutnost (uključujući povijesti) i granični zloćudne bolesti jajnika ili tumor na drugim mjestima.

Poticanje IVF superovuliranja

Osnovna zadaća programa in vitro oplodnje i transfera embrija (IVF) je dobiti veliki broj zrelih predovulacijskoj održive jajne stanice sposobne za oplodnju "in vitro", Da biste to učinili, provesti superovulaciju. Učinkovitost IVF u stimuliranim ciklusima od 30% do 40% od trudnoće za prijenos. Pokazatelj trudnoće povećava kada prijenos više od jednog embrija.

Superovuliranja može biti stimulirana s raznim sredstvima izravnog ili neizravnog djelovanja. Lijekovi najrasprostranjenije su sintetički nesteroidni antiestrogeni - klomifen citrat (CC) i njegove analoge: klostilbegit, Clomid, pergotaym, serofen- i pripravke koji sadrže prirodne FSH i LH ekstrahirane iz urina kod žena u postmenopauzi (HMG): pergonal, neopergonal, humegon, menogon, kao i sredstava za koja sadrži samo FSH: hysterodynia, urofolitropin, fertinorm, puregon (rekombinantni folikul stimulirajući hormon).

Najviše jednostavan, siguran i jeftin je potaknuti analoga superovuliranja klomifen citrata. Međutim, korištenje tih poticajnih superovuliranja krugova u suvremenim uvjetima treba biti ograničena zbog nedostatka učinkovitosti (4-12%), s obzirom na visoku razinu očuvanosti LH, često nastajanju vrha „parazitski” LH i anti-estrogena akcije na endometrij.

U posljednjih nekoliko godina najkorišteniji lijekovi HMG (žena u menopauzi gonadotropin). Uvod HMG poboljšava proces folikula ako stimulacija ovulacije počinje u ranoj folikularnoj fazi. Stimuliranje ovulacije s gonadotropina provodi 10-15 dana, počevši od 2-3 dana menstrualnog ciklusa.

Široko uveden u kliničku praksu u kombinaciji režim HMG i analozi KC. Uvod HMG pripreme napravio bilo u isto vrijeme u bolesnika koji su primali CC, ili u nizu, kada je prijem KC prestane. To mekši shema se koristi u PCOS (policističnih jajnika sindrom), kako bi se smanjio broj folikula u razvoju. S istim ciljem u PCOS pomoću čistog FSH.

Tu je iskustvo droge HMG stimulacije nakon tretmana s danazol (Danol, danoval, danogen). Liječenje danazol se koristi kod pacijenata s endometriozom ili sklonost stvaranja cista u jajniku. Ovi lijekovi imaju pretežito antigonadotropnym akciju. Učinkovitost IVF programa, koristeći samo drogu HMG ne prelazi 15-20%.

Trenutno, među načinu stimulacije prednošću spoj superovuliranje i stimulacije s GnRH (gonadotropin otpuštajućim hormonom), (85%). Korištenje GnRH analoga povećava učinkovitost IVF programu sudjeluje više od 2 puta. Učinkovitost trudnoće na temelju jednog transfera embrija u šupljinu maternice pomoću GnRH je oko 40%. Uz kontinuiranu primjenu agonista i GnRH-reduciranim osjetljivošću (desintitizatsiya javlja) adenohipofizi stanični receptor, kako bi se postigla blokadu gonadotropnih aktivnosti, i sekundarnu funkciju gonada (tzv medicinske kastracije). To omogućuje da se standardizira polaznog stanja folikulogeneze, osigurava ulazak u fazu aktivnog rasta većeg broja folikula i sprečava „parazitske” LH.

Najkorišteniji tzv dugo krug kad se primjenjuje GnRH iz sredine lutealne faze prethodnog ciklusa (19-22 dan), uvođenjem depo ili Dekapeptil Zoladex ili Dekapeptil dnevne injekcije do dan hCG primjene. Nakon nastanka potpune blokade sekrecije estradiola (100-50 pmol / L) (2-5 dan ciklusa) pokreće stimulaciju rasta folikula HMG davanja.

Dakle, ne postoji jedinstveno shema superovuliranja u IVF programu.

stimulacija superovuliranja shema

Hormonska i ultrazvuk za praćenje IVF

hormonska praćenje To omogućuje da se odredi koncentracija estradiola (E2) za vrijeme ciklusa liječenja. To ga čini moguće ocijeniti funkcionalnu zrelost jajnih stanica i folikula i određuje vrijeme rezolucije uprave (ovulacijskog) dozom hCG 5-10 tisuća. ED (Profazi, Pregnil) koji oponaša endogena vrh LH i dovodi do konačnog sazrijevanja jajnih stanica prije ovulacije. Obično je koncentracija E2 u krvi u to vrijeme je oko 300 pg / ml za svaki folikul promjera 15 mm ili više.

po ultrazvuk praćenje, koristi za praćenje folikula i endometrija dinamike rasta, ta točka odgovara promjeru vodeći folikul 18-19 mm i endometrija debljine 9-10 mm.

Transvaginalni folikula uboda i dobivanje oocita predovulacijskoj IVF

Transvaginalni folikul puknuti i dobivanje preovulatorna jajnih stanica pod kontrolom ultrazvuka To je važan korak koji se provodi nakon 35-36 sati nakon primjene hCG.

Osnovna načela tehnologije se koriste za embryological faza IVF programu su kako slijedi.

• Priprava folikularnoj tekućini koja sadrži oocite.
• Izolacija oocita - stanice kumulusa (folikul stanice koje okružuju jajne stanice) od isprekidani folikularnoj tekućini folikula i prebačeni u hranjivom mediju.
• Mikroskopski pregled faza dozrijevanje jajne stanice kumulusa stanica.
• Izolacija postupno pomicati frakcija sperme iz ejakulata centrifugiranjem.
• Osjemenjivanja jajnih stanica uvođenjem u srednje 50 do 100 tisuća. Spermatozoida po 1 jajne stanice.
• Uklanjanje staklene kapilare površine zigota folikularnog epitela nakon 18 sati kulture.
• Kontrola za gnojidbu prisutnost pronukleusa 2 u oocite.
• Uzgoj embrija za 48 sati.
• Izbor embrija s najboljim morfologije, višem stupnju drobljenja.
• Prijenos embrija preko katetera u šupljinu maternice.

Prijenos IVF embrija

prijenos embrija (PE) provodi u maternicu transcervically kroz kateter nakon 2-3 dana nakon primitka jajnih stanica.

IVF znatan uspjeh je prijenos ne jedan nego nekoliko zametaka optimalno - 3, budući da veći broj zametaka prenesenih ima kliničke prednosti, jer je povećan rizik od višeplodnih trudnoća, odnosno, dovodi do povećanja učestalosti perinatalne gubitka.

Podrška luteinsku fazu u IVF

Lutealne faze nedostatak koji se ogleda u smanjenom proizvodnjom estradiola i progesterona za lutealnoj adekvatnosti stanja mogu nastati nakon uklanjanja sadržaja folikula zbog popratnih usisavati granuloznih stanica. Ova pojava zahtijeva korekciju dodjeljivanjem odgovarajućih hormona (hCG pripravke koji daju stimulirajući učinak na endokrine funkcije žutog tijela, progesterona ili lijekova).

Dijagnostika će se dogoditi u ivf trudnoće

Dijagnoza proizlaze beremennostimozhet se izvesti u ranim laboratorijskim postupcima, polazeći od 12-14 dana od trenutka polietilen (b trofoblastični detekcija globulin ili b podjedinica hCG u krvi ili urina).

Uz mogu koristiti tradicionalne laboratorijske metode (za rano otkrivanje uslijedila trudnoće) AMGF određenu promjenu koncentracije (i 2-mikroglobulina plodnosti) u krvnom serumu već od 10. dana nakon PE. Koncentracija AMGF više od 45 mg / l u ovom trenutku daje naznaku uslijedila implantacija embrija s visokim stupnjem pouzdanosti.

3 tjedna nakon embriotransfera može echographic dijagnozu gestacijskog ulici.

umjetna oplodnja

Prvi uspješan pokušaj umjetne oplodnje, čiji je cilj bio da se prevladaju neplodnost zbog muškog faktora, provedena je J. Lovac u 1790. U Rusiji, prvi umjetna oplodnja spermom supruga je proizveden 1925. AA Shorokhova o azoospermije.

Ovisno o izvoru sperme odlikuju umjetna oplodnja spermom supruga (Homologije umjetno osjemenjivanje) i umjetnom oplodnjom kod donora sperme (Heterologna umjetno osjemenjivanje).

indikacije za umjetna oplodnja s mužem Oni su uglavnom snošaja poremećaji koji sprečavaju normalno prodiranje sperme u vlagalische- blažih oblika poremećaja spermatogeneze ili imunološki agresije cervikalne sluzi.

Umjetna oplodnja spermom supruga obavlja u slučaju žene:

• stare međice suze;
• anatomska opstrukcija vagine i maternice;
• teške vaginizam;
• štetni učinci na sadržaj sperme iz vagine ili cerviksa;
• ankilozantni ozljede kuka.

indikacije njezin suprug provesti umjetnu oplodnju su:

• Nedostatak montaže ili neodgovarajuće erekcije;
• velika površina hydrocele ili inguinal-skrotalni kila;
• prijevremene ejakulacije;
• teški hypospadias;
• neki oblici Oligozoospermija I - II stupanj;
• abnormalna postcoital test.

Umjetna oplodnja muž sperma primjenjuje prije sterilizacije supruga, ako je odredište on lijekovi koji izazivaju neplodnost, odnosno prije zračenje. Prije tih ljudi sperme pre cryopreserve.

U posljednjih nekoliko godina, umjetna oplodnja s suprug sve više koristi za prevladavanje imunološki agresija cervikalne sluzi neplodnost.

Oplodnji uz donatorsku spermu provedena na neplodnosti zbog teškim oštećenjem spermatogeneze (spermatoschesis, azoospermijom, oligospermija III stupnja). Oplodnji uz donatorsku spermu Također se koristi za teške bolesti običnog čovjeka, nakon države Hodgkinove bolesti, prisustvo cistične fibroze, bolesti Werdhig - Hoffman - u slučaju negativnog genetska predispozicija u obitelji (mrtvorođenče, rođenja djece s teškim hemolitičke bolesti zbog Rh-faktor senzibilizacije rođenja djeca s teškoćama u razvoju, zbog prisutnosti nasljednih bolesti u čovjeka).

Kako bi se poboljšala učinkovitost sjemena ejakulirati ponudu frakcijsku, odvojiti pokretni kalup filtracijom, akumulirati nekoliko ejakulira putem zamrzavanja dodati kalikreinje dekstrazu, arginin, kofein ili prostaglandina.

U normalnom stanju reproduktivnog sustava kod žena za vratne umjetno osjemenjivanje koristi postupak uvođenja sjeme, prisutnost antitijela spermija - intrauterina. Kako bi se poboljšala učinkovitost umjetne oplodnje u žena s menstrualnim ciklusom dvije faze je poželjno provesti ovaj postupak na pozadini ovulacije indukcije hormonska metoda. Umjetno osjemenjivanje mogu obavljati ne samo apsolutno zdrave žene, ali i kod bolesnika s smanjenom plodnošću (poremećaja ovulacije, ili poteškoće jednostranog jajovoda prolaznosti, anomalijama maternice) nakon odgovarajuće korektivne terapije.

Umjetno osjemenjivanje treba provoditi svaki drugi dan tijekom pretpostavljenog ovulacije u količini od 2 manipulacije u jednom menstrualnom ciklusu.

Prednost treba dati uvođenje rodnog sperme, budući da je učinkovitost njegove uporabe je 2-3 puta veća nego kod korištenja krio konzerviran materijala. Međutim, dokazano je da je smrzavanje smanjuje antigena svojstva sperme, što čini korištenje ove metode umjetne oplodnje u žena s antitijelima spermija.

Učinkovitost osjemenjivanja s mužu u rasponu od 6 do 22%, a po osjemenjivanje donorom sperme u opsegu od 30-60%.

DAR (GIFT)

POKLON - zajednički prijenos spolnih stanica (jaja i sperme) idiopatska (neobjašnjive) neplodnosti u neizmjenjenom jajovode.

Prvi spomen uspješnog prijenosa spolnih stanica u jajovode su ranih 80-ih. Kad Asch provodi prijenos gameta laparoskopske pristupa u kombinaciji s provedbom prve faze „klasičnog” IVF. Prednosti ove metode leži u činjenici da je u svojoj primjeni nema potrebe za uzgajanje zigota i zametaka nedostatke - u stvari nemoguće utvrditi nepostojanje oplodnje i trudnoće teoretskog rizika od povećanja incidencije cijevi i heterotopične trudnoće. Godine 1987, R. Janson je prvi predložio prijenos gameta transcervically nakon kateterizacije od jajovoda iz maternice.

Indikacije za liječenje dara su:

• neplodnost nepoznate etiologije;
• neplodnost uzrokovana zdjelice organa;
• neplodnost zbog cervikalne čimbenik neuspjeha liječenja kroz IUI s mužem 4-6 ciklusa.

Usporedba rezultata liječenja neplodnosti IVF poklon i standard je 50% i 30%, respektivno. Posebno učinkovita je primjena dar u parovima s idiopatskom neplodnošću.

Zefta (ZIFT)

Zefta - zigota jajovodnog prijenosa. Za razliku DAR, suština je da nose zefta jajovodnog ne gamete i zigota - preembryo proizlazi kao rezultat oplodnje jajnih stanica in vitro.

Glavna morfološka značajka zigota je prisutnost dva pronuclear jaja - muško i žensko. Stoga zefta, za razliku DAR omogućuje mikroskopski utvrditi činjenicu oplodnje, što je od velike praktične važnosti, posebno u teškim oligoastenozoospermijom supruga, nejasan ili imunološke neplodnosti.

Indikacije za liječenje neplodnosti strane zefta:

• neplodnost nepoznate etiologije;
• neplodnost uzrokovana zdjelice organa;
• neplodnost zbog cervikalne čimbenik neuspjeha liječenja kroz IUI s mužem 4-6 ciklusa.
• bilo koji od gore navedenih indikacija u kombinaciji s muškim faktorom neplodnosti.

Tehnika gamete i zigote u prijenosu POKLON zefta i ima specifičnost - jedan jajovod kateterizacija transcervical. Postupak pri transportu i zefta DAR izvodi pod kontrolom transabdominalnu ultrazvuka. Uvijek provesti kateterizaciju samo jednu cijev (čak i sa obje prolazan) zbog rizika od dodatnih ozljeda. Broj jajnih stanica ili zametaka prevoze pojedinačno i kreće se od 1 do 5.

Stopa trudnoća temelji se na broju ciklusa liječenja bio je 28,6%, a broj transfera - 48%.

Zefta metoda je relativno rijetka, jer je broj nepromijenjen s jajovodima pacijenata je mala.

Program donirao jajnih stanica (Ovum donacije)

Program donirao jajnih stanica (IVF-OD, Ovum donacije) - klasična varijanta IVF obuhvaća upotrebu oocita iz jajniku žene vlastite, ne mogu se primijeniti na nefunkcionalnih jajnika ili u njihovoj odsutnosti.

Indikacije za liječenje neplodnosti IVF-OD razmotriti takvu situaciju u kojoj je nemoguće dobiti svoje pune jaja. Takvi uvjeti su:

• gonadalnu disgenezu: čisti oblik (kariotip 46HHH), miješani oblik (XY kariotip 46), Turnerov sindrom (kariotip 45X0);
• prijevremene iscrpljenosti sindroma jajnika;
• nereagiranje sindrom jajnika;
• post-kastracija sindrom;
• izostanak oplodnje vlastitih jaja u prethodnim ciklusima IVF tretmana;
• prirodne menopauze.

Značajke IVF-OD su, s jedne strane, igranje pacijenta od procesa koji se događaju u endometriju, tipičnih za zdrave žene u reproduktivnoj dobi, s drugom - usklađivanje stupnja razvoja embrija, formirana nakon oplodnje jajne stanice donora sperme njenog supruga-retsipientki pacijenta. Prvi zadatak se ostvaruje kroz imenovanje hormonske nadomjesne terapije, a kriteriji za donošenje odluke o drugi - endometrija ultrazvuk i hormonska rezultata praćenja retsipientki, koji bi trebao odgovarati fazi razvoja embrija, procijenjenog broja dana nakon primitka oocita donatora.

U vodi nadomjesnu hormonsku terapiju podešavanjem doze lijekova nastoje postići koncentraciju progesterona i E2 u serumu, koji odgovara normalnom menstrualnog ciklusa u različitim njegova vremena.

Kada se trudnoća dogodi, dijagnosticira otkrivanje hCG u krvi i prsni ultrazvuk, hormonske nadomjesne terapije u jajašce programa donacija i dalje 100-120 dana (1 dan od zadnje menstruacije), različitih doza lijekova, uzimajući u obzir normalne razine estradiola i progesterona u različitim fazama trudnoće ,

Shema hormonske nadomjesne terapije u IVF-OD

Posebna pozornost kada se dogodi trudnoća nakon IVF-OD zaslužuju žene koje su prethodno u postmenopauzi razdoblju.

Izbor pacijenata u programu kao što je to trebalo biti učinjeno vrlo pažljivo, to jest, to je samo fizičko i mentalno zdravlje žene mogu biti uključeni. Samo u tom slučaju, rizik od komplikacija tijekom trudnoće će biti minimalni. Racionalno shema hormonske nadomjesne terapije, fleksibilni načini korekcije i doze lijekova na bazi ultrazvučnog praćenja i hormonska ispitivanja, pažljivo praćenje tijekom trudnoće je dobar razlog očekivati ​​njegov uspješan završetak i isporuka zdravu bebu.

surogat

Ova metoda potpomognute reprodukcije omogućuje ženama da imaju djecu bez maternice, a pacijenti s teškim tjelesnim bolestima, kao što dijete nosi nemoguće za njih ili je kontraindicirana.

Pojam „surogat majka”, zove žena koja nosi dijete za neplodnog para, što je njegov genetski roditelji.

Realizacija ovog programa ne ovisi samo o odluci o medicinskim i pravnim, ali i moralna i etička pitanja.

ICSI (ICSI)

ICSI - uvod jedinica sperme supruga u jaje citoplazmatskih ženu pod ekstremnim stupnjeva oligoastenozoospermijom (intracitoplazmatska injekcija sperme u jajne stanice).

Nakon uspješnog završetka preliminarne studije na životinjama sredinom 80-ih. u svijetu razviti nove metode potpomognute oplodnje mikromanipulyatsionnyh je pokrenut kao rezultat od kojih je bilo moguće pronaći načine rješavanja problema prijevoza spermija u citoplazmu jajne stanice u teškim poremećajem spermatogeneze.

U početku, u takvim slučajevima, kao dodatni korak u „klasičnom” IVF programu kako bi se postigla potpuna tehnika oplodnje i osjemenjivanja je korišten djelomična disekcija Zona pellucida (PZD), a kasnije i nekoliko injekcija sperme metoda perivitelinovoe prostor (SUZI). Ove metode su poboljšana stopa oplodnje sa značajnim promjenama u spermi parametara za samo 20%, a karakterizira niska učestalost trudnoće ne prelazi 3.0-7.0%.

Godine 1992, Palermo i Van Steirteghem izvijestio je značajan porast stope trudnoća u liječenju ekstremnim stupnjeva muške neplodnosti pomoću Mikroinjekcija sperme direktno u citoplazmi jajne stanice. Trenutno ICSI se smatra kao metodu koja rješava većinu problema muške neplodnosti, a posebno u slučaju:

• Kritične povrede spermatogeneze;
• Retrogradna ejakulacija disturbancies kvalitetu i količinu sperme;
• Prisutnost antitijela antisperm;
• Nedostatak oplodnje u prethodnim 2 pokušaja „klasične” postupkom IVF.

ICSI se izvesti standardnom procedurom: prvi imobilizirati imobilizaciju sperme zatim provodi ootsita- injekcijske igle uvodi u citoplazmu kontroliranjem prazninu oolemmy svoje djelomične aspiracije i sperma injektira u središtu jajne stanice.

Prema nekim autorima, pod istim uvjetima sperme (obično oligoastenozoospermijom III stupanj) i otprilike iste dobi muškaraca, stopa trudnoća smanjen s povećanjem dobi žena. U vezi s ovim sumnjivog zaključka je da je dob bolesnika starijih od 40 godina i, sukladno tome, pad u kvaliteti jaja proizvedenih od njih je jedna od glavnih prepreka za postizanje velikog uspjeha sa ICSI.

Azoospermia, biti na stupnju muške neplodnosti, javlja se u oko 20% neplodnih muškaraca i je uzrokovana opstrukcijom oba ejakulacije trakta i teških kršenja spermatogeneze. U slučajevima uzaludnosti brze obnove VAS prohodnosti u opstruktivne oblicima zoospermii od sredine 80-ih. spermijima počeo koristiti otvoren neurokirurške biopsija, epididimisa težnja (MESA) i ekstrakcija sperme testisa tkiva (TESE), a nakon toga zatvori i tehnika - perkutana (transdermalni) iz aspiracija sperme epididimisa ili testisa (PESA) oploditi jajnih stanica u standardnom IVF programu. Međutim, učestalost stopa oplodnje i začeća bile su niže i ne prelazi 20% i 9% respektivno. Tek s uvođenjem ICSI metode i njegove kombinacije s MESA, TESE i Peša je otvorio nove perspektive u liječenju prethodno beznadne slučajeve muške neplodnosti.

Unatoč prilično ohrabrujućim rezultatima ICSI u liječenju neplodnosti zbog muškog čimbenika, potrebno je naglasiti posebnu važnost genetski screening neplodnih pacijenata koji zahtijevaju korištenje ove metode. Brojne studije pokazale da muškarci s teškim oligoastenoteratozoospermii čak s normalnim kariotipa predstavljaju visoki rizik kao nositelji različitih genetskih defekata u zametnih stanica koje se mogu prenijeti na potomstvo muškaraca u pubertetu, što uzrokuje sličan oblik smanjene plodnosti ili neplodnosti u sinova. Izravna korelacija između koncentracije u spermija ejakulata i frekvenciji kromosomskih aberacija koje čine zoospermijom 2,2%, a povećao se za 5,1% - ako oligozoospermije, 14,6% - 20,3 i pri azoospermijom% - po opstruktivne azoospermijom. Nadalje, sam postupak obavljati ICSI, koji se sastoji aspiracija ooplazma nosi genetički potencijalni rizik u vezi s poremećajima mejotske vretena, što može rezultirati većom incidencijom defekata u embrija nakon ICSI, nego nakon klasičnog oplodnje in vitro. Uzimajući u obzir činjenicu da se učestalost djece rođene sa kromosomskim aberacijama u neplodnih muškaraca je 10 puta veća u usporedbi s općom populacijom, gdje je stopa je 0,6%, u slučaju trudnoće nakon prenatalnu dijagnostiku je potrebno ICSI.

Koliko često završava IVF uspjeh?

IVF uspjeh varira i ovisi o mnogim čimbenicima. Neki čimbenici koji utječu na uspjeh IVF-a uključuju sljedeće komponente:

• Dob Partneri
• Uzroci neplodnosti
• klinika, liječnička iskustva
• postupak oplodnje
• jaje je svježe ili zamrznuto
• embrij svježe ili smrznuto

IVF može biti skup i dugotrajan, ali omogućava mnogo parova da imaju djecu. Najčešći komplikacija IVF je implantacija i razvitak više fetusa. No, to je problem koji se može spriječiti ili smanjiti na različite načine.