Muška menopauza

Muška menopauza - razdoblje fiziološkog starenja, povezano sa smanjenjem proizvodnje testosterona i uz određene promjene urogenitalnog, živčanog, kardiovaskularnih i drugih sustava. postojanje ženski menopauza (Menopauza), karakteristična je po prestanku menstrualnog funkcije i gubitka sposobnosti žena da rađa djecu, poznata svima. Prisutnost muške menopauze dugo provodi znanstvenu raspravu u roku od ofAndrology, urologiji i endokrinologije. Mnogi autori smatraju da je pojam „muška menopauza” sama manjkav, jer muškarci ne javljaju kao snažan pad razine hormona i reproduktivnog kapaciteta često ustrajati u starosti. Međutim, nema sumnje da je činjenica da je pad proizvodnje dobi androgena podrazumijeva kaskadu patoloških reakcija različitih sustava tijela. Koncept „muške menopauze” u posebnom medicinskoj literaturi također odgovaraju na pojam „andropauzom”, „dob manjka androgena„” Godine hipogonadizam„” Nedostatak testosterona sindrom „i drugi.

Uzroci muške menopauze

Starenje muški i muška menopauza su hormonski ovisne proces povezan s manje vrijednosti sekrecije muškog spolnog hormona - testosterona. Glavni dio hormona (90-95%) se izlučuju Leydigove stanice u testisima i malog broja (5%), iz kore nadbubrežne žlijezde. sinteza testosterona počinje u embrionalnom razdoblju i doseže svoj maksimum za 30-godišnjeg vozrastu- tada, od 30-35 godina, proizvodnja testosterona smanjuje godišnje za 1-3%. Posljedica dob gipoproduktsii testosterona je promjena u radu cijelog sustava „hipotalamus - muda -. Ciljnim organima”

Osim izravnih smanjenje sinteze testosterona, povećava s dobi koncentracijom globulin spolnih hormona vezanja (SHBG). To dovodi do povećanja udjela povezane s njima se ne dovodi u tkivu testosterona, kao i promjene u omjeru testosterona / estrogena estradiola i jačanje učinak. No, unatoč činjenici da je za 80 godina u ukupnim razinama testosterona kod muškaraca se smanjuje na 60%, dok je količina slobodnog testosterona do 20% prosječne figure u ranoj dobi, u većini slučajeva, ove vrijednosti ne pada na razine istinskog hipogonadizam. Hormonska promjena u periodu menopauze muškaraca su popraćena povećanjem razine hormon stimulacije folikula, smanjenja hormona rasta, melatonin, somatomedin C, estradiol.

Među uzrocima dobne pad u proizvodnji testosterona nazivaju smanjenje broja Leydigove stanice u testisima, smanjena osjetljivost receptora za LH, poremećene regulacije hipotalamo-pituitarno sustava, genetska predispozicija i drugi. Više rani početak muške menopauze može doprinijeti infektivnih i upalnih bolesti urogenitalnog sustava (orhitis, epididimitisa) Prebačen parotitis, tumora testisa i trauma, Orchiectomy, radioaktivni ili kemijski učinak na organizam trovanja (r, h, pušenje i alkoholu).

Simptomi menopauze muškaraca

Kliničke manifestacije muške menopauze su raznolika kao manjka androgena očituje se u toku mnogih fizioloških funkcija i metaboličke procese u tijelu. Najznačajnije promjene koje karakteriziraju muška menopauza razviti u genitalnom, kardiovaskularne, mišićno-koštanog i središnjeg živčanog sustava. S razvojem simptoma andropauzom i 45 razgovora o muškom klimakse- rano nakon 60 godina - kasno muške menopauze. Prema statistikama, 40-50 godina oko 8%, a za 60 godina - više od 20% muškaraca doživjeti simptome patološkog dobne androgen deficijencija.

Prije svega, ljudi primijetiti promjene u reproduktivnom sustavu, naznačena smanjen libido, smanjenje učestalosti snošaja, erekcije propadanja, nestajanja spontanih jutarnjih erekcija, seksualnog nezadovoljstva, i tako dalje. d. Za vrijeme spolnog odnosa označena smanjenje osjetljivosti penisa, postoje teškoće u postizanju orgazma, te smanjiti intenzitet orgazma senzacija, primijetio prerana ejakulacija, smanjenje volumena ejakulata. Možda razvoj mokrenja disfunkcije, nije povezana s BHP: Česti nagon, noćnog mokrenja, slabljenje urina potoka, urinarna inkontinencija i tako dalje.

Izumiranje seksualne funkcije kod muškaraca je popraćena jakim emocionalnim iskustvima: depresivno raspoloženje, povećana razdražljivost, poremećaji spavanja, depresija. Tijekom muške menopauze je smanjenje tjelesne snage i rabotosposobnosti- povećanje umora i slabosti, oštećenje memorije, sposobnost da percipiramo i analizirati podatke. Karakteristični autonomni visceralne manifestacije muške menopauze su prekomjerno znojenje, navale vrućine, crvenilo lica, zatvor.

Bitne promjene izravno povezani s muške menopauze, razvijen od strane kardiovaskularnog sustava. Mnogi ljudi počinju zamarati fluktuacije krvnog tlaka, srčanog udara, aritmija, cardialgia. Nedostatak androgena popraćena povećanjem kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće, što pridonosi razvoju ateroskleroza koronarnim i cerebralnim arterijama pogoršava KBS, To povećava vjerojatnost infarkt miokarda i ishemijski moždani udar.

Zbog hormonalnih promjena koje prate muška menopauza se može pojaviti smetnje od ugljikohidrata, lipida i mineralnog metabolizma. Slična smanjenje mišićne mase i povećanje masnog tkiva, razvoj života ginekomastija i gojaznost, metaboličkog sindroma, dijabetes 2. tip. Kao rezultat smanjene mineralne gustoće kosti značajno povećan rizik od osteopenije, osteoporoza i fraktura kostiju. Tijekom muška menopauza napreduje vanjske znakove starenja: mlohav i Xerosis, formacija bore, smanjenje u stupnju distribuciji kose na trupu, udovima i sl pubisa.

Dijagnoza muške menopauze

Budući da je manifestacija androgena nedostatak senilne često prikriven kao popratna somatskim patologijama, pacijenti koji pate od patološkog tijeka muške menopauze obično se liječi kardiolog, neurologa, endokrinologa. Međutim, simptomatska terapija donosi samo privremeno olakšanje, ali ne otklanja pravi uzrok povrede. Dakle, paralelno sa stručnjacima, muškarac, ušli u vrijeme menopauze muškaraca, to bi trebao biti ispitan od strane urologa ili andrologom.

Kako prepoznati nedostatak androgena dobne i utvrditi indikacije za korekciju hormonska droga diljem svijeta donijela određenu dijagnostičku algoritam. Prije svega, to određuje razinu ukupnog testosterona i biološki aktivni u krvi tijekom razdoblja vršnog sadržaja (od 7 do 11 h), kao i druge hormone (globulin koji veže spolne steroide, LH, FSH, prolaktin). Za procjenu simptoma menopauze muškaraca koristi razne vrste obrazaca, upitnika (šakali procijeniti dobne androgena nedostatak, težina ljestvica erektilne procjena funkcija razmjera opstrukciju donjeg urinarnog trakta i sur.). 

To je izuzetno važno isključiti organsku patologiju muških spolnih organa: U tu svrhu, digitalni rektalni pregled prostate, UZV pregled mošnje organa, ultrazvuk prostate, UZDG žile penisa, određivanje razine PSA test krvi, itd Kao dio dijagnoze srodnih poremećaja koji prate tijekom muške menopauze. možda ćete morati provesti anketu kardiovaskularni sustav (elektrokardiogram, echocardiogram, UZDG žila glave i vrata), metaboličkim stanjem, i metaboličkih procesa (opred Lenie glukoze u krvi, kolesterol, HDL, proučavanje metabolizma kosti).

Diferencijalna dijagnoza androgen deficijencija starošću i povezana je s muške menopauze se provodi sekundarnog hipogonadizma induciranu infektivnim-upalnih procesa i tumora hipotalamo-hipofizno regije, ozljede mozga, endokrine bolesti (hipotireoza, tireotoksikoza, hiperprolaktinemija, sindrom Cushing).

Principi terapiju menopauze muškaraca

Kako bi se smanjila patološke prikaze muške menopauze koristi lijeka i terapije bez lijekova. Igrati i održavati fiziološki razinu testosterona u muškaraca s nedostatkom androgena primjenjuje Testosteron terapiju. U tu svrhu, različiti oblici doziranja testosterona: tablete, za injekcije, transdermalni flasteri i gelovi (na testosterona). Terapija zamjene se izvodi pod nadzorom endokrinologa ili andrologist. Pravilno odabrani nadomjesna hormonska terapija omogućuje povećanu fizičke aktivnosti, smanjiti depresiju, povećanje libida i seksualnog kvalitetu života. U nekim slučajevima, pacijenti mogu biti prikazani hCG stimulacija terapija koja stimulira povećanu sintezu endogenog testosterona.

Osim androgenih terapija za ublažavanje patoloških simptoma menopauze muškaraca su naširoko koristi metode homeopatiju, biljnu medicinu, psihoterapije, akupunktura, Osteopathy, hirudotherapy, fizioterapiju. Pozitivni opće i simptomatski efekte daje balneoterapiju (radon, ugljični dioksid, sulfida blatne kupke, kružni tuš, blato terapiju), fizioterapiju (električni, Transkranijski elektrostimulaciju, laserska terapija, pocinčavanja, interferencijsku), masaža, ozonske terapije, i drugi.

Prognoza muške menopauze

Muška menopauza je prirodni proces starenja, to se ne može spriječiti. U isto vrijeme, napredak u modernoj medicinskoj znanosti omogućuju kroz razne načine za poboljšanje kvalitete života ljudi, suočeni s problemom muške menopauze. Ključ za čovjekovu dob i dugovječnosti je preventivni posjet urologu, andrologist 1-2 puta godišnje, fizičke i mentalne aktivnosti, kontrola težine, apstinencija od alkohola i pušenja. Približavanje muške menopauze omogućuje slanje redovite seksualne aktivnosti. Prevencija i rano patološki muška menopauza usko je povezana s sprječavanju prijevremenog starenja općenito.