Klostridije i klostridiozy

Clostridium - to je prilično velika grupa mikroorganizama koji su predstavnici nisu jedini uzrok manjih zdravstvenih problema, ali i ozbiljne infekcije, od kojih sam spomen je alarmantno - to je tetanus, botulizam, plinska gangrena. Štoviše, specifična sprečavanje, odnosno cijepljenje, razvijena samo na tetanus dok druge bolesti uzrokovanih Clostridia, mogu utjecati na različite populacije, javljaju najčešće u obliku sporadičnih slučajeva.

klostridije

Opis klostridije

Clostridium (Clostridium) - gram-pozitivne bakterije (Gram bojenje nabaviti boje plavo-ljubičasta), koji se odnosi na obitelj Clostridiacae, roda Clostridium. Prvi opis Clostridia datiran 1880 Poljski znanstvenik mikrobiolog A. Prazhmovskim. Predstavlja štapići veličine od 0.5 do 20 mikrona, koji se kreće, imaju različite proteolitičke aktivnosti (sposobnost proizvodnje enzima), ovisno o vrsti. Sposobni su spore formiranje, kao rezultat od kojih imaju oblik „vretena” S obzirom na činjenicu da je mrtvo u centru zbog formiranja endospora (to je od grčke riječi „vreteno” i bila njihovo ime). Značajka omogućuje vam da se formira endospore Clostridia izdržati vrenja i biti nedostupni na antibiotike. Ponekad endospore se nalaze terminalno, što daje oblik klostridije „teniski reketi”. Klostridije anaerobni (nedostatak kisika u množe).

Roda Clostridium su 100 ili više vrsta bakterija. Najpoznatiji tih C. botulinum (botulinus), C. tetani (tetanus patogena), C. septikum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (uzročnike plinsku gangrenu), C. difficile, C. hystoliticum, C . sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C Tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i drugi.

Klostridije rasprostranjen u prirodi, može se otkriti u tlu, u vodi tijela. Neki klostridije (npr C. difficile) su predstavnici normalne mikroflore nekoliko ljudskih tjelesnih sustava, odnosno oni su saprofiti. Najčešće se nalaze u crijevima, koža, sluznica usta, ženski reproduktivni sustav, respiratorni trakt. Ipak, glavna staništa - crijeva. Normalno, broj savršeno zdravih ljudi Clostridia ovisi o dobi i glasi: u djece mlađe od 1 godine - 10³ CFU / g (jedinice koje tvore kolonije po gramu izmeta) kod djece i odraslih 1 godina do 60 godina - do 10⁵ CFU / g, preko 60 godina - do 10⁶ CFU / g. C. difficile često sije u tlo i vode, koji zbog formiranja endospora, to može trajati i do 2 mjeseca ili više.

Patogenosti čimbenici klostridije

Značajka klostridije, te bolesti uzrokovane njima, je proizvodnja toksina i simptoma povezanih s njima, to je klostridiozy - trovanje.

1) toksin - faktor patogeni klostridije. Neke vrste Clostridia (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvesti neke od najjačih bakterijskog egzotoksin (botulinum toksin, toksin tetanusa - tetanospazmin, -toksin uništava crvenih krvnih stanica). Egzotoksini su neurotoksičnosti (djelovanje na živčani sustav), gemotoksichnostyu (eritrociti i leukociti) nekrotoksichnostyu (uzrokuje nekrozu tkiva).
2) Drugi faktor u patogenosti je invazivnost - sposobnost oštećenja lokalnog tkiva uslijed generacije niza proteolitičkih enzima. Posebno, C. perfringens je sposoban za proizvodnju proteaze (cijepanje proteini), kolagenazu, antibiotik. Takve agresija čimbenici poput proteinaze Lecithinase, hijaluronidaza, kolagenaza, rezultat su život mnogih vrsta rodova Clostridium.

Glavna značajka patogene akcije Clostridia je prevlast necrotic procesa u tkivima upale, ozbiljnost koja je minimalna. Tako, bakterijskih vitalne funkcije provodi u anaerobnim (bez kisika) uvjetima, nakon čega slijedi izradi toksina, enzimi i proteini koji određuju nastanak plina i nekrozu tkiva, i općenito toksični učinak na tijelo pacijenta (obično je neurotoksičan učinak).

Najčešći uzroci ugovornih infekcija uzrokovanih Clostridia

Izvor infekcije može biti bolesna, a nosilac ljude i životinje, s kojima su izmet Clostridium u tlo na dnu vodenih površina koje se mogu spremiti za nekoliko mjeseci. infekcija mehanizmi - prehrambeni (hrana), kontakt-kućanstva. Ovisno o vrsti bakterijskih simptoma bolesti i zaraziti zdrave osobe prolaze kroz određene faktore prijenosa. Čimbenici prijenos jesti put poslužiti hranu (meso, voće i povrće, mlijeko i mliječni proizvodi), za brojne bolesti, kao što su botulizma, na primjer, su proizvodi sa stvaranjem anaerobnih uvjeta, bez preliminarnog toplinske obrade (konzervirana hrana, kiseli krastavci, dimljeni proizvodi, suho proizvoda, kobasica domaće). Kontakt-dom mehanizam je rana kroz rutom zaraze, bakterijskih spora kada su određeni tipovi padaju na oštećenu kožu. slučajeva novorođenih oboljenja također su opisani (na kršenja pravila pod sterilnim uvjetima), što je u tetanusa, botulizma i drugih klostridiozah.

Bolesti uzrokovane bakterijom Clostridium

Botulizam (C. botulinum)
Tetanus (C. tetani)
Plinska gangrena (C. perfringens tip A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranski kolitis, (C.difficile C. perfringens tip A)
Antibiotika proljev (C.difficile)
Nekrozom enteritis, trovanje hranom (C. perfringens tip A)

Botulizam (patogena C. botulinum) - akutna zarazna bolest karakterizirana oštećenja živčanog sustava s razvojem i paralize parezija glatkih mišića i iscrtanih. Glavna značajka uzročnika - sposobnost da proizvodi jedan od najjačih mikrobnih toksina - botulinum toksin, koji izaziva razvoj simptoma bolesti. Za više detalja o ovoj bolesti u članku „botulizma”.

Tetanus (C. tetani patogena) - kao akutne infektivne bolesti s lezijama živčanog sustava i tonusne kontrakcije mišićnih skupina izbrazdani. Ovaj patogen također ima funkciju razlikovnog - stvaranje jakog otrova - tetanusa egzotoksin, uzrokuje ozbiljne kliniku bolesti. Za više informacija o tetanusa u članku „tetanusa”.

Plinska gangrena (patogeni C. perfringens tipa A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - infekcija koja se razvija u anaerobnim uvjetima uz aktivno sudjelovanje određenih vrsta Clostridia, koja se razvija na velikim područjima oštećenog tkiva. Razvijen nakon opsežnih ozljeda, trauma, traumatska amputacija, vatrenim oružjem. Vrijeme plinske gangrene - prvih 2-3 dana od dana povrede ili druge ozbiljne ozljede. Fokus Clostridium infekcije su povoljni uvjeti za razmnožavanje (nedostatak kisika, mrtve stanice kože i tkiva), proizvoditi toksine, što uzrokuje opijenost cijelog organizma i mogući poraz od toksina drugih organa i sustava. Pacijent u lokalnoj izbijanja javlja edem tkiva, nadutost, nekrozu tkiva, proširio na zdrave dijelove procesa. Više različitih oblika - klasične, edematozni toksičan, i koji se raspada apsces. skrbi za bolesnike je potrebno osigurati što je moguće prije, u protivnom proces distribucije može koštati života pacijenta.

plinska gangrena

Pseudomembranski kolitis ili PLA (često uzrokovane C.difficile, a mogu igrati ulogu i tipa C perfringens A). PMC također razvija kao posljedica liječenja antibioticima, koji je često krivac je lmcomycm, ampicilin, tetraciklin, kloramfenikol, klindamicin, cefalosporini rijetko. Posljedica ovog tretmana je gruba crijevna dysbiosis s izrazitim djelovanjem jednog od mikroba razmatramo - C.difficile. Vitalni aktivnost Clostridia uzrokuje upalu sluznice crijeva, uglavnom distalni njegov odjel, formiranje tzv „pseudomembranozni” - fibrinoznim racija na sluznice. Ta kršenja ugroziti razvoj komplikacija - perforaciju crijeva zida, što može dovesti do smrti. rizičnu skupinu za razvoj PLA: starije osobe (preko 65 godina), kao i one s popratne bolesti (onkologija, pacijenti nakon kirurške operacije, itd). Pacijent je razvio groznica i intoksikacija (slabost, glavobolja), ali ovi simptomi nisu potrebne. Ona također karakterizira poremećaj stolice, koja je česta, vodenasta. U nemoćne pacijenata može iskusiti simptome dehidracije. Stolica može sličiti promjene kolere (vodenasti, blijedo, česte i obilne), ali u težim slučajevima, teška bol može pojaviti stolice s krvlju.

Endoskopska slika PMC

Antibiotika proljev ili AAD (uzrokovana C.difficile, C. perfringens), ali to može biti mikrobiološka povezanost s gljivama iz roda Candida, Klebsiella, Staphylococcus i drugih. Često zabilježen pod bolnicama za pacijente koji zahtijevaju antibiotsku terapiju zbog bolesti. To je u tim uvjetima i formiraju oblike otporne na lijekove Clostridia. Promatrano češće u imenovanju širokog spektra lijekova (cefalosporini, ampicilin, itd). Antibiotika proljev javljaju zbog istodobne suzbijanje rasta oba patogene i saprofitskih (sasvim normalno) mikroflore ljudski probavni sustav. Rizik od proljeva nije izravno povezana s količinom antibiotika u tijelu (što se može dogoditi s prvim prijema, a nakon ponovljenog davanja lijeka). rizičnu skupinu za razvoj AMA - bolesnika koji su primali i citotoksičnih sredstava s imunodeficijencije.
Simptomi su groznica, AMA i intoksikacija (slabost, malaksalost), pojava vodenaste stolice s patološkim nečistoća (sluzi, ponekad u krvi), bol u pupčanoj područje, a zatim oko trbuha. Kada C.difficile infekcija nije rijetkost da se ponovno Clinic (relapsa) nakon 4-6 dana zbog stabilnosti klostridije spora na liječenje. U djece prva 3 mjeseca, s obzirom na mali kontaminacije crijeva i doji AMA je rijetkost.

Nekrotično enteritis (C. perfringens razlog koji je F). Nekrotoksin klostridije uzrokuje nekrozu stijenke crijeva i formiranje čireva i errozirovannyh površina (tj uništenje stijenke crijeva). Na mjestu lezije primijetio upalne promjene u sluznice edem. Postoji rizik od krvarenja i perforacije čira, kao i razvoj tromboze malih krvnih žila. Pacijenti se žale na temperature, povraćanje i proljev s krvi i obilje pjene.

Trovanje hranom uzrokovano C. perfringens To traje nekoliko dana. Klinički, male razlike od trovanja druge etiologije. Simptomi bolesti su uzrokovane toksinom klostridije, a dolaze u nekoliko sati (obično 6-12 sati) nakon jela lošu hranu kvalitete (obično mesnih proizvoda). Pacijenti se žale na proljev, mučnina, rijetko povraćanje, bol u trbuhu.

Poraz urogenitalnog sustava. U nekim slučajevima, klostridije, može biti glavni uzrok akutnog prostatitisa.

bakterijskih sepsa To se može razviti kada distribuirati veliku količinu toksina u tijelu i toksičnih oštećenja raznih organa i organskih sustava, uključujući vitalne (bubrega, mozga, jetre).

dijagnoza klostridiozov

Preliminarna dijagnoza postavljena na osnovi simptoma određene kliničke slike bolesti zbog bilo velikih trauma, primjene antibiotika, potrošnje određenih namirnica i slično. Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

1) Bacterioscopy primarnih materijala za istraživanje.
2) postupak u kojem Bakteriološka identifikacija uzročnik. Materijal za studiju je iscjedak iz rana, izmet, i drugi, ovisno o kliničkom obliku. U sepse koja može biti krv, urin. Materijal zasijane u selektivnom mediju (npr Kita-Tarotstsi medija) i rasle su u anaerobnim uvjetima.

Klostridije u bakposeve

3) Biološki test za detekciju Clostridium toksina, u svrhu koja se koristi za neutralizaciju specifičnu antitoksičan seruma.
4) Metode istraživanja Paraclinical (kompletna krvna slika, analiza urina, krvi coprogram, biokemijski testovi).
5) Diagnostics. Kada X-zraka može se otkriti u akumulacije plina prostora, potkožnog i mišićnog tkiva, koje se nameće na preliminarnim nalazima Clostridia (plin se može otkriti u drugim anaerobnih infekcija). Kada PMK izvodi endoskopski pregled, u kojoj je vidljiva uzorak fokalni ili difuzni (distribuira) kako bi se dobilo pseudomembranski kolitis.

Clostridium difficile pod mikroskopom

tretman klostridiozov

Bolesnici s infekcijama klostridioznymi biti hospitalizirana podrijetla i ozbiljnosti.
Bolesti kao što botulizma, tetanusa, plinska gangrena tretiraju samo u bolnici i zahtijevaju hitnu pomoć da spasi život pacijenta. Neke vrste proljeva su Bolničke, tako dobro liječi u bolnici.

Farmaceutska skrb uključuje:

1) Uvođenje posebnih lijekova za neutralizaciju toksina u botulizma (Protivobotulinicheskaya serum imunoglobulin) i tetanusa (Tetanus serum imunoglobulin). Ovi proizvodi su predmet pažljivog izračun i postavljanje strogo pod liječničkim nadzorom u bolnici. Serum strano, tako da budu spremni za mogući održavanja antishock mjera.

2) antibiotska terapija, svrha koja antibiotik propisan, koji imaju klostridije osjetljivost smanjuje. To su: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazola, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbor lijeka je samo za posjeta liječniku, koji je osumnjičen i potvrdio dijagnozu određenih kliničkih oblika klostridioznoy infekcije. To je izazvalo to stanje lijek za liječenje antibioticima crijevne lezije, prevrnuo. Za uzročnom terapijom može se preporučiti za oralnu vankomicin, metronidazol.

3) Kirurško liječenje (relevantna u plinsku gangrenu) i smanjuje na izrezivanja oštećenih dijelova antibakterijskog rane sa završnim prilagodbe.

4) Simptomatsko liječenje ovisnosti o klinički sindrom (koji može biti, probiotike uroseptiki hepatoprotectors, antipiretici, protuupalne lijekove, kao i druge skupine).

prevencija klostridiozov

Jedan od najvažnijih pravila - oprezan osobna higijena u kući i društvenoj okolini: pranje ruku nakon korištenja WC, pažljiv tretman prehrambenih proizvoda, uključujući i topline. Preventivne mjere se primjenjuju i na zdravstvene djelatnike: kontrolu i dinamično praćenje imenovanja antibakterijskih lijekova, posebno imunokompromitiranih bolesnika na odjelima intenzivne njege, hematoloških bolnice, primateljima organa i tkiva.