Botulizam

botulizam To je akutna trovanja hranom, razvija kao posljedica uzimanja ljudskog botulinum toksina. Botulizam karakterizira oštećenja živčanog sustava blokiranjem receptore acetilkolina sa botulinum toksin živčanih vlakana, prikazan u obliku paralize mišića i parezija.

Karakteristike patogena

Botulinum toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum - bacillus spora koja formira gram-pozitivni obvezuje anaerobe. Nepovoljni uvjeti okoliša prolazi kroz u obliku spora. Klostridije spore mogu biti pohranjeni u suhom stanju dugi niz godina i desetljeća, razvijajući u vegetativnom obliku, kada se proguta za optimalne životne uvjete: temperatura 35 ° C, odsustvo kisika. Vrelišta ubija vegetativnog oblik patogena nakon pet minuta, temperatura je bila 80 ° C bakterije inkubiraju pola sata. Spore mogu preživjeti u kipućoj vodi više od sat vremena i inaktivira samo u autoklavu. Botulinum toksin je jednostavno uništen za vrijeme vrenja, ali je u stanju da se dobro konzervirane u slanoj vodi, konzervirana hrana i namirnice koje su bogate u različitim začinima. Prisutnost botulinum toksina ne mijenja okus proizvoda. Botulinum toksin je među visoko otrovne bioloških tvari.

Rezervoar i izvor klostridije botulinum je tlo, kao i divlja, a neki kućni ljubimci (svinje, konje), životinje, ptice (posebno močvarica), glodavaca. Clostridium domaća životinja obično ne šteti, izolacija patogena pojavljuje u stolici, bakterije ulaze u tlo i vode, hrane za životinje. Kolonizacija okoliša klostridije moguće tijekom razgradnje tijela bolesnika s botulizma životinja i ptica.

Bolest se prenosi fekalno oralnim putem mehanizma hrane. Najčešći uzrok botulizma postaje upotreba konzervirane u kući onečišćenog spora štetočinje proizvoda: povrća, gljiva, mesa i slanu ribu.

Preduvjet za množenje Clostridia u hrani i nakupljanje botulinum toksina je nedostatak zraka (u dobro zatvorenim limenke).

U nekim slučajevima, vjerojatnost zaraze spora rana i čireva, što doprinosi razvoju zacjeljivanje botulizma. Botulinum toksin može se apsorbira u krv, i iz probavnog sustava, te u respiratorni trakt i sluznice očiju.

Kod ljudi, postoji velika osjetljivost na botulizma, pa čak i male doze toksina pridonijeti raspoređivanje kliničke slike, ali često to nije dovoljno koncentracije za formiranje antitoksičan imunološkog odgovora.

Kada botulinum toksin trovanje od konzervirane hrane su slučajevi obiteljskog uništenja. Trenutno, slučajevi su sve češći zbog širenja doma konzerviranje. Najčešće botulizam bolesne osobe iz dobne skupine 20-25 godina.

Simptomi botulizma

Razdoblje inkubacije botulizma je rijetko više od jednog dana, najčešće, računovodstvo za nekoliko sati (4-6). Ponekad, međutim, može kasniti i do tjedan dana i 10 dana. Stoga, praćenje svih ljudi koji koriste istu hranu s pacijentom, nastavljajući do 10 dana.

U početnoj fazi bolesti može se promatrati ne-specifične simptome početka patološkog. Ovisno o dominantnim sindrom razlikovati Gastroenterology, opcije za oči, kao i - u obliku kliničkih oblika akutnog otkazivanja respiratorne.

Gastroenterologija je najčešći izbor i teče prema tipu trovanje hranom, s boli u epigastričan boli, mučnine i povraćanja, proljev. Intenzitet Crijevne umjerene simptome, međutim, tu je neadekvatna ukupni gubitak tekućine Xerosis, i često bolesnici žale poremećaja gutanja hrane ( „gruda u grlu”).

Početni period botulizma, teče kroz varijantu očiju, naznačena time, poremećaji oka: zamućena, melteshenie „muha”, gubitak čistoće i smanjena oštrina vida. ponekad teške hyperopia.

Najopasniji jedan nizvodno od početnog perioda botulizma je akutne respiracijske insuficijencije (iznenadni napadaj i progresivno dispneje, cijanoza širi, abnormalni srčani ritam). Ona razvija vrlo brzo i prijeti smrtonosna nakon 3-4 sata.

Klinička slika botulizma usred bolesti je vrlo specifičan i karakterizira razvoj parezu i paralize različitih mišićnih skupina.

Pacijenti istaknuo simetrično oftalmoplegije (učenik stalno proširena, postoji strabizam, obično konvergentne, vertikalna nistagmus, kapak stoljeće). Disfagija (gutanja poremećaj) koji je povezan s progresivnim pareze mišića ždrijela. U početku, pacijenti iskustvo nemir i otežano gutanje čvrste hrane, a zatim s razvojem bolesti je to nemoguće i gutati tekućinu.

poremećaji govora razvijaju, prolaze uzastopno četiri faze. Prvo, promijenite ton glasa, promukao nastaje kao posljedica nedovoljne sluznice vlage glasnica. U budućnosti, zbog pareze mišića od pojavljuje jezik ataxiophemia ( „Kaša u usta”), glas postaje nosni (pareze mišića nepčanim zavjese), a posve nestaje nakon razvoja glasnica parezu. Kao rezultat toga, poremećaji inervacije grkljana kašalj je izgubio zamah. Pacijenti mogu gušiti pod inhalaciju sluzi i tekućine.

Botulinum toksin doprinosi paralize i parezu oponašaju mišiće, uzrokujući lica asimetrije, dismimiyu. Općenito, postoji opća slabost, nesiguran korak. Zbog crijevne pareza mišića razvoj zatvor.

Groznica za botulizam nije tipično, u rijetkim slučajevima, moguće low-grade groznica. Srčani učinak, naznačen povećan broj otkucaja srca, određeno povećanje perifernog krvnog tlaka. Poremećaji osjetljivost, gubitak svijesti nisu tipični.

komplikacije botulizma

Najopasniji komplikacija od botulizma - razvoj akutnog otkazivanja respiratorne, zaustaviti disanje zbog paralize dišnih mišića ili zagušenje respiratorni trakt. Takve komplikacije mogu biti fatalne.

S obzirom na stagnaciju u plućima, može izazvati botulizam sekundarna pneumonija. Trenutno, postoje podaci o vjerojatnosti infekcije komplikacija miokarditis.

dijagnoza botulizma

U vezi s razvojem neuroloških simptoma, botulizam pacijent zahtijeva pregled kod neurologa.

Specifična laboratorijska dijagnostika botulizma u ranim stadijima infekcije nije razvijena. Osnova za dijagnozu je klinička slika i epidemiološki povijest. Toksin je izoliran i identificiran pomoću bioloških uzoraka za laboratorijske životinje. Usred bolesti moguće je utvrditi prisutnost toksina u krvi pomoću antitijela na HGUF diagnosticum. patogena antigeni otkriveni su eseja imunoflorescencije (IFE) i - RIA i PCR.

Sluganstvo cijepljenjem fekalije ne snosi nikakvu smislenu dijagnostičke informacije, jer postoji svibanj biti razvoj spora vegetativni oblik Clostridia u crijevima zdrave osobe.

tretman botulizam

Ako sumnjate botulizam obvezno bolničko liječenje na odjelu s mogućnošću spajanja ventilator kako bi se spriječilo i pravovremenu pomoć u slučaju po život opasnih komplikacija.

Prvenstveno terapijsko djelovanje proizveden tijekom prvog dana bolest, želučani ispiranjem guste sonde.

Botulinum toksina u bolesnika cirkulaciji krvi neutralizira s jednim polivalentnim davanje protivobotulinicheskih seruma postupkom Alexandre Besredka (nakon desenzitizacije organizma). Ako jedan primjena serumu nije dovoljno učinkovita, i 12-24 sati kasnije pacijent je navedeno napredovanje neurološkim simptomima, ponavljana primjena seruma.

Vrlo učinkovit uvod protivobotulinicheskoy ljudsku plazmu, ali taj lijek je vrlo rijetka zbog malog roka trajanja (ne više od 4-6 mjeseci). Trenutno, liječenje botulizma koristi protivobotulinichesky imunoglobulina.

Raspon aktivnosti uključuje uzročno liječenje antibioticima dodijeljenih za suzbijanje vjerojatno razvoj vegetativnih oblika patogena, kao i kokarboksilaza i ATP. Pozitivan učinak pružanje hiperbaričkim terapiju kisikom.

Ostatak liječenju se primjenjuje na temelju ozbiljnosti i simptomatologije. U slučaju formiranja pacijenata akutne respiracijske insuficijencije prenese u umjetno disanje. Dovođenje pacijenata u slučaju formiranja brojača disfagiju proizvodnju tekuće hrane kroz tanke cijevi ili prenijeti na parenteralnu prehranu.

Konvalidacija dobar učinak u smislu brz oporavak funkcija lokomotornog sustava ima fizioterapiju.

Prognoza botulizma

Predviđanje dobiti u visokom dozom toksina i bez pravodobno liječenje mogu biti iznimno nepovoljnim slučajevima takva smrtnost dostiže 30-60%. Primjena etiotropic liječenje intenzivne i metode liječenja tijekom razvoja komplikacija znatno manji rizik od smrti (3-4%). Ako pravodobno liječenje bolesti završava u oporavak s potpuni oporavak funkcija u nekoliko mjeseci.

Prevencija botulizma

Preventivne mjere protiv botulizma uključivati ​​strogo pridržavanje higijenskih standarda kada proizvodnji konzervirane, sterilizirane jela za dugoročno skladištenje sakupljenih proizvoda. Riba i proizvodi od mesa moraju biti sačuvani isključivo u svježem i temeljito očistiti od obliku čestica tla. Očuvanje prezrelog voća neprihvatljivo.

Konzerviranje kod kuće mora biti strogo u skladu s formulacijom u dovoljnoj koncentraciji soli i kiseline u otvorenoj posudi za kisik.