Zapaljenje plućne maramice

Upala pluća - pleura upalna bolest koja je karakterizirana odlaganjem fibrina na površini (fibrinous pleuritis ili suhog) ili nakupljanje tekućine u pleuralni šupljine (pleuralni izljev).

Inače, pleura tanka prozirna membrana. Vanjski list pleura pokriva unutarnju površinu u prsima (parijetalni pleure) i unutarnje - pluća, medijastinalni organa i otvor (visceralnu pleure). Između pleure obično sadrži malu količinu tekućine.

Uzroci upala pluća

Ovisno o uzroku svih upala pluća su podijeljeni u dvije skupine: zaraznih i nezaraznih. Zarazna upala pluća povezana sa životom organizama koji uzrokuju bolesti. Uzročnici infektivnog upala pluća mogu uključivati:

• (bakterije Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, i drugi).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, kao što amoebae.
• gljive.
• parazita kao Echinococcus.

U pravilu, takva upala pluća ustat upale pluća, aktivne plućne tuberkuloze, najmanje ili pluća apsces subphrenic prostor.

Nezaraznih pleuritis pojaviti za sljedeće bolesti:

• malignih tumora. To može biti primarni tumor pleure i metastaza kod drugih tumora organa.
• sistemske bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge sistemske vaskulitisa.
• traume prsnog koša i kirurgija.
• plućni infarkt nakon plućna embolija.
• infarkt miokarda (infarkt nakon Dressler sindrom).
• enzimsku upala pluća u akutnog pankreatitisa, kada su otopljeni enzimi gušterače i pleura plućnc šupljine.
• krajnji stupanj kronične bubrežne insuficijencije (uremički pleuritis).

Za nastanak infektivnih mikroorganizama upala pluća potrebne prodiranje u pleuralnom šupljine. To se može dogoditi u kontaktu od žarišta infekcija plućnog tkiva, limfogene po trenutnom limfnog hematogeni - dok kruži u krvi patogena. U rijetkim slučajevima, može usmjeriti prodiranje sredstva iz okoline u ranama na prsima, kao i tijekom rada. Mikroorganizmi uzrokuju upalu infiltrirana propotevanie pleuralne tekućine (eksudat) u pleuralnom šupljine. Ako su pleuralni plovila ispravno, a zatim se tekućina uvlači nazad. U pleure limova pohranjena fibrin (proteina u velikim količinama na izljevu) oblikovan kemijska upala pluća. Kada visokog intenziteta pleuralni procesnih posuda ne može nositi s velikom količinom eksudata, ona se akumulira u zatvorenom šupljine. U tom slučaju, dijagnoza pleuralni izljev.

Shematski prikaz desni eksudativni upala pluća.

Kada tumor malignosti toksični proizvodi oštetiti pleura, što dovodi do stvaranja eksudata i znatno otežava njegovu resorpciju. Sistemske bolesti i vaskulitisa, pleuritis uzrokovana lezijama malih plovila pleura. Traumatski pleuritis javljaju kao reakcija na pleuralnog krvarenje. Upala pluća u kroničnom zakazivanju bubrega povezane s djelovanjem uremičnih toksina. Enzimska iritacija povezana s upala pluća pleure enzimima iz oštećenog gušterače. Kad ne-infektivnih upala plućnog infarkta kontaktnim prekidačima na pleura. Infarkta miokarda glavna uloga u nastanku upala pluća igra oslabljen imunitet.

simptomi upala pluća

U većini slučajeva, suha upala pluća razvija akutno. Pacijenti obično jasno ukazuju na vrijeme pojave bolesti. Karakterizira pritužbi bol u prsima, groznica, opća slabost izražena.

Bol u prsima povezane s stimulacijom živčanih završetaka u pleuri s fibrinom. Bol je obično unilateralna na zahvaćene strane, prilično intenzivan, s tendencijom jačanja uz dubok dah, kašljanje, kihanje. Tjelesna temperatura poraste na 38 ° C, više rijetko. Uz postupno početka bolesti po prvi put, tjelesna temperatura može biti normalna. Također je zabrinut zbog opće slabosti, znojenje, glavobolja, nepravilan bol u mišićima i zglobovima.

U eksudativnih upala pluća simptome zbog nakupljanja tekućine u pleural šupljine. Pritužbe variraju ovisno o izvedbi napad. Ako pleuralni izljev došlo nakon fibrinoznim, onda je moguće pratiti jasnu kronologiju događaja. Na početku intenzivne brige jednostrana bol u prsima pacijenta bolest koja se povećava s dubokim inspiracije. Zatim, kada formirana eksudata, bol nestaje, a na njegovo mjesto dolazi osjećaj težine, pritisak u prsima, otežano disanje. To također može označiti suhi kašalj, groznica, opća slabost. Ako pleuralni izljev se javlja u početku, a onda bol nije tipičan. U isto vrijeme, pacijenti se žale na opću slabost, znojenje, groznica, glavobolja. Nekoliko dana kasnije je kratkoća daha, osjećaj težine u prsima, s malo fizičke aktivnosti, ali kada je velika količina eksudata - sama. Istovremeno nespecifičnim simptomima trovanja pojačavaju.

Kad gore navedene pritužbe hitna potreba da se terapeut. Kada progresivno pogoršanje (povećanje tjelesne temperature, disanje poteškoće izgled, pojačanje dispneja) pokazuje hospitalizaciju.

dijagnoza pleuralnog izljeva

Vanjski pregled, koji drži liječnika, to je vrlo važno za dijagnozu upala pluća i određivanje njegovog karaktera. Oskultacija (slušanje svjetlo u različitim fazama disanje stetoskop) može se otkriti pleuralni trenja koja je specifična za fibrinoznim upala pluća u eksudativni upala pluća udaraljke (šipci određeno područje za otkrivanje karakterističnih zvučne fenomene) što je gore navedeno tuposti izljeva zoni. Dakle, moguće je odrediti širenje eksudata u pleural šupljine.

Općenito i biokemijskih testova krvi označen nespecifična upalne promjene ubrzavanja: ESR povećanje iznosa leykotsitov- izgled ili povećanje koncentracije CRP-upalne proteine ​​i druge seromucoid.

Instrumentalne metode igraju značajnu ulogu u dijagnostici upala pluća, jer oni omogućuju da vidi lezija te odrediti prirodu upalnog procesa. Kada je moguće, X-zraka svjetlosti u slučaju fibrinoznim upala pluća kako bi se utvrdilo visoki položaj dijafragme kupole na zahvaćene strane, ograničava mobilnost rubovima pluća pri disanju, kao i tuljana pleure. 

Radiografija pluća u fibrinoznim upala pluća. Strelica pokazuje obložen pleura.

U eksudativnu upala pluća svojstvo je snimljeno, blagi pad u veličini na pogođenoj strani, koji je vidljiv ispod sloja tekućine s homogena ili uključaka. 

Radiografija pluća u pleuralnog izljeva. Strelica pokazuje sloj tekućine.

Američki pleuralni šupljine fibrinozan pleuritis detektira kada odlaganja fibrina na listove sa svojim zadebljanje pleure, dok escudativnom niži sloj tekućeg pluća. Karakter izljev, a često i uzrok upala pluća određuje se na temelju analize eksudata, dobivena pleurocentesis.

liječenje upala pluća

upala pluća Liječenje treba biti složen, pojedinca i usmjeren na temeljni uzrok bolesti. u upala pluća zbog infekcije, To pokazuje uporabu širokog antibakterijskog spektra djelovanja za prvih nekoliko dana. Zatim, nakon utvrđivanja uzročnika, specifična terapija se preporučuje. Također se koristi anti-upalne lijekove (voltaren, indometacin) i desenzibilizacije terapije.

nezaraznih upala pluća, Oni su obično komplikacija neke druge bolesti. Stoga, zajedno s nespecifičnim tretmana je potrebno sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti.

Kirurško evakuacija na eksudata u sljedećim slučajevima:

• velika količina tekućine (obično dođe do rubova II) -
• Ako kompresija eksudata okružuje provedbenim tijelima
• spriječiti razvoj Empijem (formiranje gnoj u pleuralnom šupljine) pleura.

Trenutno preporuča uklanjanje jedne faze ne više od 1,5 litre tekućine. Razvojem gnoj Empijem nakon evakuacije pleuralni šupljine primjenjuje s otopinu antibiotika.

Pleuralni uboda obično provodi u bolnici. Ova manipulacija obavlja u poziciji pacijenta koji sjedi na stolici s podrškom naprijed u svojim rukama. Tipično, punkcije vrši se u osmom interkostalnog prostora na stražnjoj površini prsnog koša. Proizvodimo anestezija uboda predloženog otopine novokain. Dugo debljine igla probija slojeva tkiva kirurga i ulazi u šupljinu pleuralni. Igla počinje ispuštanje eksudata. Nakon uklanjanja željenu količinu tekućeg kirurg uklanja primjenjuje igla za probijanje sterilnu preljev. Nakon uboda pacijenta za nekoliko sati pod nadzorom stručnjaka iz opasnosti od pada tlaka ili razvoj komplikacija povezanih s tehnikom punkcije (hemothorax, pneumotoraks). Sljedećeg dana, preporučujemo kontrola rentgen. Nakon toga, pacijent je u dobrom stanju može biti poslana kući. Pleuralni punkcija nije težak medicinski postupci. Preoperativna priprema i naknadno rehabilitacija obično nije potrebno.

za fibrinozan upala pluća naznačen povoljnim naravno. Obično nakon 1-3 tjedana liječenja, bolest završava u oporavku. Iznimka je upala pluća u tuberkuloze, koja je karakterizirana produljenim indolentnu naravno.

tijekom eksudativna upala pluća dodijeljeno nekoliko faza: prva faza je brzo stvaranje eksudata i identificira sve gore kliničku sliku. Ova faza, ovisno o uzroku upale i prateće pacijenta traje 2-3 tjedna. Tada dolazi korak stabilizacije, kada se više ne formira eksudata, ali i resorpcija svoj minimum. Na kraju bolesti su uklonjene iz pleuralni šupljine ekscudata prirodno ili umjetno. Nakon uklanjanja eksudata često između listova pleure nastaju vezivnog tkiva trake - impulse. Ako je priraslica izražena, to može dovesti do poremećaja u pokretljivosti pluća tijekom disanja, razvoj stagnacije, tijekom kojih je rizik od ponovne infekcije povećava. Općenito, u većini slučajeva, bolesnici s eksudativni upala pluća nakon tretmana postoji potpuni oporavak.

komplikacije upala pluća

Komplikacije upala pluća uključuju: stvaranje adhezija pleuralni šupljina, pleuralni Empijem, bolesti krvotoka zbog komprimiranjem velikog broja posuda eksudatom. Na pozadini upala, pogotovo kad dugo traje ili periodičan upala pluća, javlja pleura zadebljanje, stapanja između njih, kao i formiranje priraslica. Ovi procesi deformiraju pleuralni šupljinu, što je dovelo do prekida pluća dišnih mobilnosti. Osim toga, s obzirom na perikarda priraslica s pleure listova može nadoknaditi srca. U označenom ljepila postupku pod visokim rizikom od respiratornog i zatajenje srca. U tom slučaju, kirurški odjel pleuralni listova, uklanjanje priraslica. Empijem događa s festering eksudata.

Empijem

Prognoza za razvoj pleuralnog Empijem je uvijek ozbiljna u smrtnost starijih i oslabljenih pacijenata je i do 50%. Sumnja apsces eksudata može biti u sljedećim slučajevima:
• uz održavanje visoke temperature tijela ili povratak groznice na pozadini antibiotika.
• pojava ili pojačavanja boli u prsima, dispneja.
• zadržavajući visoku razinu bijelih krvnih stanica u pozadini antibiotske terapije, kao i za pristupanje anemije.

Za dijagnozu pleuralnog Empijem potrebno je da pleuralni punkcija. U prisustvu točkastog gnoj, veliki broj leukocita i bakterija, dijagnoza Empijem nema sumnje. Kirurško liječenje se sastoji u pražnjenje gnojni sadržaj ispiranjem pleuralni šupljinu s antiseptičkih otopina, kao masivni antibiotika.

Druga ozbiljna komplikacija je eksudativna upala pluća kompresije i miješanje krvnih žila u akumulaciju velikog volumena tekućine. Kada je gubitak protoka krvi prema srcu, nastaje smrt. Život spasiti pacijenta po hitnom postupku uklanja tekućine iz pleuralne šupljine.