Pneumotoraks

pneumotoraks (Grč pn uma off-zraka, toraks -, Thorax) - gomilanje plina u pleuralnom šupljine, koja vodi do atelektaza tkiva, medijastinalni smjene zdravog strane kompresije krvnih žila medijastinuma, izostavljanje membranskog kupole, što na kraju uzrokuje poremećaj respiratorne funkcije i cirkulacija. Kada pneumotoraks zraka može prodrijeti između slojeva visceralne i parijetalne pleure putem bilo kojeg kvara na površini pluća ili prsima. Prodiranja u pleuralnom šupljinu zraka uzrokuje povećanje tlaka intrapleuralne (obično je to niži od atmosferskog tlaka), a dovodi do urušavanja dijela ili cijelog pluća (djelomične ili potpune propasti pluća).

Uzroci pneumotoraks

U srcu razvojnoj pneumotoraks mehanizam se temelji na dvije skupine razloga:

1. Mehanički šteta prsa ili pluća:

• zatvorena trauma prsnog koša, ozljeda pluća uz fragmenata reber-
• trauma otvoren prsa (prodiru trauma) -
• jatrogeni oštećenja (kao komplikacija terapijskih ili dijagnostičkih postupaka - ozljeda pluća Prilikom postavljanja katetera subklavijsko interkostalna živca blokadu, puknuće pleuralni šupljine) -
• umjetno izazvane pneumotoraks - umjetni pneumotoraks preklapaju liječiti plućna tuberkuloza, dijagnosticirati - tijekom thoracoscopy.

2. Bolesti pluća i prsnog koša:

• nespecifična prirode - zbog rupture kada je zrak ciste plikova bolest (emfizem) Svjetlo, proboj apsces pluća u pleuralnom šupljine (pneumoempyema), Spontana jednjaka ruptura-
• specifičnost - pneumotoraks zbog rupture šupljine proboj kazeozne žarišta tuberkuloze.

klasifikacija pneumotoraks

Ponudio nekoliko vrsta klasifikacije vodećih čimbenika pneumotoraks.

Podrijetlom:

• 1. traumatskog.

Traumatski pneumotoraks nastaje kao posljedica zatvorenog (bez oštećenja integritet kože) ili ozljede prsnog otvoren (metka, ubadanje), što dovodi do pucanja pluća.

• 2. Spontana.

1. primarni (ili idiopatski)
2. sekundarni (simptomatska)
3. palindromnim

spontani pneumotoraks To se događa iznenada kao rezultat spontane povrede integriteta plućnog tkiva. Često spontani pneumotoraks se javlja kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina između. Spontana aeropleura mogu biti primarne, sekundarne i relaps. Primarna pneumotoraks obično se razvija kao rezultat bulozni bolesti pluća, pleura prirođene slabosti, koje se lako mogu poderane kad se smije, kašlja jaki, fizički stres, duboko disanje. Također je razvoj idiopatske pneumotoraks može dovesti ronjenje, duboko uranjanje u vodu, u zrakoplovu na velikim visinama.

Sekundarni pneumotoraks nastaje zbog razaranja plućnog tkiva pod teškim patološkim procesima (čir, gangrena pluća, proboj tuberculosis šupljine i sur.).

U slučaju ponovne pojave govoriti o rekurentne spontanog pneumotoraksa.

• 3. Umjetna.

U umjetnom pneumotoraks posebno zrak uvodi u pleuralnom šupljine za terapeutske i dijagnostičke svrhe.

Prema volumenu zraka koji se nalazi u pleuralnom šupljine i stupanj pluća prestane:

1. Uski (djelomično, djelomično).
2. Puni (ukupno).

Ograničeno pneumotoraks karakterizira nepotpuno atelektaza, ukupno - puni predopterećenja.

diseminacija:

1. Jednostrana.
2. Obostrani.

Kada jednostrano pneumotoraks je djelomična ili potpuna spadenie lijevo ili desno plućno krilo, dok je bilateralni - preload oba pluća. Razvoj ukupne bilateralne pneumotoraks je kritična povreda dišnih funkcija, a može dovesti i do smrti pacijenta u kratkom vremenu.

Zbog prisutnosti komplikacija:

1. Komplikacije (pleuritis, krvarenje, medijastinalni i potkožnog emfizem).
2. Nekomplicirane.

Prema vanjskom okruženju:

1. Zatvoren.
2. Vanjska.
3. Napon (ventila).

u zatvoreni pneumotoraks Postovi pleuralni šupljine s okolinom ne dogodi, a količinu zraka uhvaćen u pleural šupljine nije povećana. Klinički, većina ima blage, naravno, mala količina zraka može raspršiti samostalno.

puhanje rana naznačen defektom u prsnom košu kroz koji slobodno poruke pleuralni šupljina u vanjsku okolinu. Kada udišete zrak ulazi u pleuralni šupljine tijekom izdisaja i izlazi kroz defekt visceralne pleure. Tlak u pleuralnom šupljine jednak atmosferskom tlaku, čime se raspada pluća i izvan nje od disanja.

Kada je formirana napetost struktura pneumotoraks ventil je propusnog zraka u pleuralni šupljine tijekom udisanja i sprječava njihovo oslobađanje u okolinu u izdisaja, volumen zraka u pleuralni šupljine postupno povećava. Pneumotoraksa ventil karakteriziraju slijedeće značajke: pozitivna intrapleuralne tlakom (iznad atmosferskog), što dovodi do zatvaranja dyhaniya- pluća iritacije živčanih završetaka u pleure, uzrokuje razvoj plevropulmonalnogo shoka- upornog pomaka medijastinumu organa, što dovodi do smetnji u svojoj funkciji i komprimiranjem velikih sosudov- akutnog otkazivanja respiratorne.

klinika pneumotoraks

Pneumotoraks, ozbiljnost simptoma ovisi o uzroku bolesti i stupanj kompresije pluća.

Pacijent uzima otvorenog pneumotoraksa prisilno položaj, leži na oštećenu stranu i čvrsto stezanje ranu. Zrak se uvlači u ranu od buke pušten iz rana pjenasti krvi pomiješan sa zrakom, prsa asimetrična (pod utjecajem strana iza sebe kada je disanje).

Razvoj spontanog pneumotoraksa najčešće akutno: nakon kašljanja, napora, ili bez ikakvog razloga. U tipičnom početkom pneumotoraks pojavljuje piercing probadajuću bol na zahvaćene strane svjetla, zrači na ruke, vrat, iza prsne. Bol je još gore kada kašljete, disanje, najmanji pokret. Često je bol pacijenta panika i strah od smrti. Bol u pneumotoraks uz otežano disanje, ozbiljnosti koja ovisi o količini atelektaza (s panting do teške respiratorne insuficijencije). Čini se blijedo ili cijanoza lica, ponekad - suhi kašalj.

Nekoliko sati kasnije, intenzitet boli i otežano disanje su oslabljena: bol brine kad je duboko udahnuo, otežano disanje očituje u fizičkom naporu. Možda razvoj supkutano ili medijalnih emfizem - izlaza zraka u potkožno tkivo lica, vrata, grudi ili medijastinuma, uz oticanje i karakterističnom škripanje palpacijom.

Oskultacija strani pneumotoraks disanje oslabljeno ili ne auscultated.

Oko četvrtine slučajeva spontanog pneumotoraksa atipično početak i postupno rasti. Manji bol i otežano disanje, kao i adaptacije na novi pacijent uvjetima disanja postao gotovo neprimjetan. Atipičnu karakterističan oblik protoka za ograničenu pneumotoraks, s malom količinom zraka u pleuralnom šupljine.

Jasno definirane kliničke znakove pneumotoraks kada atelektaza više od 30-40%.

Nakon 4-6 sati nakon pojave spontane pneumotoraks priključuje upalnu reakciju na dio pleura. Nakon nekoliko dana su listovi zadebljanje pleure zbog edem i naslaga fibrina, što dovodi u konačnici do stvaranja pleure priraslica da zakoče odvija plućno tkivo.

komplikacije pneumotoraks

Morbiditet pneumotoraks pojavljuje kod 50% pacijenata. Najčešće komplikacije pneumotoraks su: pleuralni izljev, gemopnevmotoraks (Kada se krvni ulazi u šupljinu pleuralni), Empijem (Pneumoempyema), krutost lako (br rastezanje zbog stvaranja Vez - vezivnog kabeli), akutne respiracijske insuficijencije. U spontanog pneumotoraksa, a posebno ventil može se promatrati subkutano i medijastinum emfizema. Spontani pneumotoraks nastaje s relapsa gotovo polovice pacijenata.

dijagnoza pneumotoraks

Već za vrijeme pregleda pacijenta pokazala karakteristične znakove pneumotoraks:

• pacijent uzima prisilno sjedi ili polu-sjedi polozhenie-
• Koža prekrivena hladnim znojem, otežano disanje, tsianoz-
• Širenje međurebreni prostor i ograničenja u prsima prsa izleta na zahvaćena storone-
• smanjenje krvnog tlaka, tahikardija, pomak granice srca na zdrav način.

Specifične laboratorijske promjene s pneumotoraks nisu definirani.

Konačna potvrda dijagnoze dolazi nakon X-ray. Kada radiographing svjetlo na strani pneumotoraks određuje osvjetljenje površine su bez plućne uzorak u periferiji i odvojeni jasnim graničnom spavanje legkogo- pomak medijastinuma organa u zdravoj strani i kupole ošita prema dolje.

Kada je ponašanje dijagnostičkog pleurocentesis dobije tlak zraka u pleuralnom šupljine varira od nule.

liječenje pneumotoraksa

• prve pomoći

Pneumotoraks je hitne medicinske pomoći koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Svaka osoba treba biti spremna pružiti hitnu skrb za bolesnika s pneumotoraks: uvjeriti, kako bi se osigurala dovoljna pristup kisika, hitno zatražiti savjet liječnika.

Uz otvoreni pneumotoraks prva pomoć se sastoji u nametanju propusnim zavoje, hermetički zatvara nedostatak u prsni koš. Ne udisati zavoj mogu biti izrađene od celofana i polietilena, te debelim slojem pamučne gaze.

U nazočnosti zalistaka pneumotoraks hitna potreba da se provede pleuralni punkciju za uklanjanje slobodnog plina, ravnanje lakše i eliminirati offset medijastinuma organa.

• vješt njegu

Bolesnici s pneumotoraks hospitaliziran u kirurškoj bolnici (ako je moguće na specijaliziranom odjelu pulmologiju). Medicinska njega prilikom provođenja pneumotoraks je punkcija pleuralne šupljine, klima evakuaciju i oporavak u pleuralni šupljine negativnog pritiska.

Kada je zatvoren pneumotoraks provodi putem usisavanje zraka proboda sustav (radnog igle sa vezanim cijevi) u niskoj aseptički. Pleuralni punkcija pneumotoraks kada se provodi šteta na strani drugog interkostalnog prostora na midclavicular linije na gornjem rubu temeljne rebra. U ukupnoj pneumotoraks izbjegavajte brzu i jednostavnu odvija šok odgovor pacijenta, kao i nedostatke pluća tkiva u pleuralne drenaže šupljine je instaliran nakon pasivnog udisanja zraka Byulau ili aktivnog aspiracije preko electrovac aparata.

otvoreni pneumotoraks liječenje počinje s njegovog transfera u zatvoreni do šivanja kvar i prestanak zraka u pleuralni šupljine. U daljnjem provođenju iste aktivnosti kao u zatvorenoj pneumotoraks.

Pneumotoraks ventil kako bi se smanjila intrapleuralne pritisak najprije se pretvara u javnosti je gustom uboda iglom, zatim se izvodi kirurški tretman.

Važna komponenta je liječenje pneumotoraks adekvatne anestezije i tijekom atelektaza, a tijekom njegova odvijanja. Kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje pneumotoraks provodi talk pleurodesis, srebro nitrata, otopinu glukoze ili drugim sredstvima sklerozirajući umjetno induciranim adhezije u pleuralnom šupljine.

U slučaju periodičan spontane pneumotoraks uzrokovan emfizem, bulozni kirurško liječenje (uklanjanje zraka) cista.

Predviđanje i prevenciju pneumotoraks

U nekompliciranih oblika spontani pneumotoraks povoljan ishod, međutim, česti su recidivi bolesti u prisutnosti plućne patologije.

Specifične metode prevencije pneumotoraks ne postoji. Preporuča se provesti pravodobno dijagnostičkih i terapijskih mjera plućne bolesti. Pacijenti koji su pretrpjeli pneumotoraks, preporuča se da se izbjegne naporan vježbe, mora biti obavljen pregled KOPB i tuberkuloze.

Profilaksi rekurentnih pneumotoraks je kirurško uklanjanje izvora bolesti.