Epispadias

Epispadias - je kongenitalna anomalija vanjskih genitalija, kada se otvori vanjskog otvora uretre iznad svog normalnog položaja, na primjer, kod dječaka - na gornjoj površini tijela penisa ili stidne.

Mnogo rjeđe epispadias čest kod djevojčica, a jedna djevojka prikazan na 565,000, u usporedbi s 1 slučaj na 100.000 dječaka.

razlozi epispadias

Epispadias je vrsta kongenitalnih malformacija urogenitalnog sustava u novorođenčadi. Do danas, tvrtka aktivno radi ne samo za proučavanje liječenje i dijagnozu bolesti, ali i da se utvrdi neposrednu uzrok anomalije. Valja napomenuti da, unatoč visokoj razini medicine, u ime točan razlog epispadias ne mogu u bilo kojoj stranoj uroloških klinici.

U isto vrijeme, to izdvaja niz faktora koji mogu na neki način ili drugi da se poveća rizik da dijete sa sličnim anomalije. Prije svega, takvi faktori trebaju uključiti ionizirajuće zračenje, koje su pod utjecajem ljudi koji žive u blizini nuklearnih elektrana i drugih strateških objekata na kojima se skladištiti radioaktivni metali.

Ako su kontaminirani područja u našoj zemlji nije previše, pušenje majke više. A prema nekim izvješćima, pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće ima na fetus nije manji negativni učinak od toksičnih doza ionizirajućeg zračenja.

Još nije u potpunosti pokazala utjecaj kroničnog stresa i traume na razvoj fetusa, ali neki znanstvenici aktivno u skladu s ovom misli, i dalje ga promovirati među trudnicama.

simptomi epispadias

Za razliku od sličnih bolesti, hypospadias to anomalija uretre ne može teći u latentnom obliku. Jedan ili drugi način, ali ako je otvor uretre se nalazi na gornjoj površini dječakove seksualne dijelovima tijela, ne primijetiti anomaliju, čak i neonatalnog perioda, to je jednostavno nemoguće. Važno je napomenuti, prije svega, znak od urina potoka, koji je usmjeren ne dolje kao u zdrave djece i gore. Kada je položaj otvora uretre stidne penisa bitno ne sudjeluje u činu mokrenja. U tom slučaju, urin je izdana, u stvari, na bebe trbuščić i teče prema dolje, iritirati kožu genitalija i perineuma.

Površno ispit, ako se ne otkrije misplacement uretre, iritacija kože može biti zbunjen sa konvencionalnim pelenskog osipa, koji se također očituje crvenilo kože vanjskih genitalija i perineuma. Roditelji počinju koristiti baby puder, koja je u ovoj situaciji su neučinkoviti. U nedostatku normalnog liječenja upala može kretati u gnojni korak koji završava odbacivanje kože i formiranje dubokih čireva.

Tipično, bolest će svoj debi s rođenjem djeteta. U tom slučaju, dijete postaje nemirna, hirovita, a ne dobivanjem težine, on odbija dojku i često budi noću.

epispadias

Epispadias djevojke je djelomična i potpuna. U parcijalnim epispadias klitorisa odcjepljuju ili trenutno, postoji razlika u labia majora pubis (anteriorni odsutan usana implantati) usne nerazvijene, vanjski otvor uretre je lokaliziran pod symphysis pubisa. Inkontinencija vanjsko otvaranje pukotine i to podrazumijeva urina. U slučaju potpune epispadias usne široko odstupaju od pubisa i nezamykayut sex jaz, pokazuju znakove nerazvijenost prednju trbušnu stijenku i ki neusklađenosti stidne kosti. Klitoris nije. Prijavite se u mjehur, koji se nalazi u području stidne symphysis, zijevanje, proteže se i jednostavno slobodno prolazi prst. Mokraća neprestano teče van, što uzrokuje promjene u okolne kože.

Ako dijete ima slične opće simptome, koji je u pratnji iritaciju kože na vulvi, potrebno je pokazati urologa. Stručnjak će biti u stanju pravilno dijagnosticirati i odrediti optimalnu strategiju liječenja kako bi se osiguralo da se u budućnosti dječak ne pate od erektilne disfunkcije i neplodnost.

dijagnoza epispadias

U pravilu, jedan od kliničke slike je dovoljno napraviti dijagnozu epispadias. Ako promatramo dijete tijekom mokrenja, može se vidjeti da je urin ne ističe od normalnog uretre i iz patološkog otvor se nalazi na gornjoj površini tijela penisa, ili uopće, stidne.

Međutim, u svrhu diferencijalne dijagnoze i za pravilno obavljanje operacije, dijagnoza mora se potvrditi dodatnim metodama istraživanja. Najčešći i zato najtočnija metoda epispadias provjera - kontrast urethrography. Za njezinu izvedbu u šupljinu mjehura pomoću katetera uretre uvodi kontrastno sredstvo i na čin mokrenja vrši rendgensku pregled penisa i prsni organa u bočnoj projekciji. Slika prikazuje sasvim jasno vidljivo kako je on mokraćnog mjehura i uretre obliku. Najčešće, to samo otvara na krivom mjestu, ali postoje i slučajevi kada je uretra ima dodatne poteze, slijepo završava deblji penis. To je za njih da identificiraju i potrebno provesti X-ray dijagnostike.

tretman epispadias

Ispravak ove anomalije može biti vrlo brz i prikladan način. Izmještanje pogona ovisi o obliku epispadias. Ako je otvor mokraćne cijevi, dječak otvara na tijelu penisa, blizu uretre, u takvoj situaciji moguće je provesti uretre plastika vlastita tkiva. Nakon izrezivanja abnormalne otvaranja pokreta izvršava uretre panj na pravo mjesto, s naknadnim šivanje.

U kratkom panj uretre ili teške epispadias kada uretra se nalazi iznad stidne kosti, potrebno je obaviti plastičnu operaciju korištenjem sintetičkih implantata.

Treba imati na umu da, ako je u vrijeme operacije pacijent je prisutna iritacija i crvenilo od vanjskih genitalija, operacija bi trebala biti odgođena. Prije svega u ovoj situaciji potrebno je izliječiti lokalnu upalu kože. Primjenjivati ​​ovu vrstu klorheksidina antiseptički rješenja koja se primjenjuju na zahvaćena površina nakon svakog mokrenja.

Kirurški epispadias liječenje

Kada su apsolutne kontraindikacije za operaciju, koje su uzrokovane teškim bolestima unutarnjih organa ili od neuspjeha liječenja roditelja, pacijenti primijeniti na konzervativnom strategijom. To je usmjerena prvenstveno na sprječavanje gnojnu upalu kože oko otvora uretre. To se postiže pudendalnog WC nakon svakog mokrenja i antiseptički rješenja tretiranjem zahvaćeno područje kože.

Djevojke i žene s naznakom za operacije je jedini epispadias inkontinencija, tako da je glavna svrha plastične kirurgije - stvaranje brave.

Rehabilitacija nakon bolesti

U kirurškom liječenju patologija rehabilitacije u cilju sprječavanja sekundarne rane infekcije i frakture nastale anastomoza. Za prevenciju infekcije običnih antibiotika. Budući da se takva operacija neće biti otvorena nikakvu ljudsku tjelesnu šupljinu, jedan od antibakterijskog lijeka je obično dovoljno za učinkovito uništavanje patogena.

Prevencija anastomoza curenja provodi uprizorenja konvencionalne urinarni kateter. To ne samo da uklanja urina iz mjehura, ali i igra ulogu određenog okvira, kroz koje se formira novi uretra ispravno.

Prehrambene navike i stil života

Korekcija prehrane je ograničiti upotrebu velikih količina tekućine, a time i povećanje razine svakodnevnog diurezi, što također negativno utječe na funkcionalno stanje uretre anastomoza.

Među korekcije lifestyle može identificirati, osim da samo nošenje uretre katetera. No, s obzirom na činjenicu da je operacija kod takve bolesti se obično izvodi u neonatalnog razdoblja, to nije posebno utjecati na zdravlje pacijenta. S druge strane, roditelji trebaju mi ​​naučiti uretre kateter i uvesti ga u šupljinu mjehura antiseptički rješenja. To je učinjeno kako bi se spriječilo dekubitusa mokraćne cijevi, kao i za sprečavanje sekundarne cistitis.

Liječenje narodnih lijekova

Budući da je jedini način za ispravljanje ovo nenormalan razvoj je kirurška intervencija, tradicionalni tretmani gube relevantnost. Razne čajevi kamilice i drugih biljaka koje su često preporučuje tradicionalnih iscjelitelja, imaju samo lokalno protuupalno djelovanje. Potrebno je neko vrijeme da iritacije kože, ali ne otklanja primarni uzrok bolesti.

komplikacije epispadias

Što je više puta rečeno da je najčešći komplikacija je epispadias maceracija i upala kože oko otvora uretre. Normalno, ona se otvara u sluznici glansa penisa, koji je u kontaktu s urinom ne imati jedan negativan učinak. Koža nema takav kapacitet barijere, tako da stalni utjecaj na urinu dovodi do brzog uništenja epidermisa i upale dublje slojeve njega. Uz loše higijene, na ovom kliničkom stanju brzo pridružili i bakterijske infekcije koja završava s upalom gnojnog. Bez liječenja u ovoj fazi mogu biti u zajedničkim septičke pojava, pa čak i smrtonosna.

Komplikacije sljedeća grupa epispadias može se smatrati mentalnim poremećajima. Oni razvijaju kada se ispravak patologije nisu izvršene u neonatalnog razdoblja. S godinama, djeca početi primijetiti njihove inferiornosti koji se često razvija u psihološkim kompleksima, koji se odnose na seksualnost. Čak i nakon operacije u starijoj dobi je vrlo jak psihološki blok, koja ne dopušta čovjeku da zadovolji ženu i zasnovati obitelj.

epispadias prevencija

Profilaktirovat bilo prirođenih oštećenja ploda je vrlo teško, jer još uvijek nije točno poznato njihov uzrok. Tek onda možemo sa sigurnošću reći da je apstinencija od alkohola i pušenja tijekom trudnoće smanjuje rizik od razvoja djeteta s epispadias nekoliko puta. Isto vrijedi i za trudne boravka žena u području s visokim razinama zračenja.

Kako bi se isključila mogućnost septičkih komplikacija i spriječiti mentalne poremećaje u djece, epispadias se dijagnosticira u ranoj fazi. U principu, to bi trebalo napraviti neonatologa još u rodilištu. No, često postoje situacije kada je patologija prošlo stručnjaka. Dakle, tu je potreban također oprezni roditelje. Kao što je već spomenuto, ako je dijete označena pogoršanje općeg stanja, te u isto vrijeme on je prisutan u iritacije kože području gaćice, to je potencijalni kupac pedijatrijske urologije.