Diverticula od sigmoidalne debelog crijeva

Diverticula u sigmoidnom debelom crijevu - je jedna od manifestacija divertikularne bolesti debelog crijeva, koja je karakterizirana prisutnošću abnormalnih izbočina na zidovima sigmoidalne kolona, ​​posljedica degenerativnih procesa, poremećaja motiliteta i kronični zatvor. Ovo je jedna od najčešćih bolesti debelog crijeva. Diverticulosis se dijagnosticira u gotovo jedna od deset ljudi u razvijenim zemljama. Otprilike jedna trećina slučajeva se javljaju u divertikula na sigmoidalne debelog crijeva. Još 10-13% zauzima kombinirani patologije, kada je proces proširuje na sigmoid i debelog crijeva. Treba napomenuti da je samo 20% pacijenata s vremenom razviti simptome, a sve ostale diverticula od sigmoidalne kolona slučajno ili ne dijagnosticira tijekom života. Problem za one zemlje gdje je prehrana vrlo malo namirnica koje su vlaknima, a manje relevantna za zemlje u Africi, Aziji i Južnoj Americi. Liječenje diverticulosis bavi proktologiju.

Uzroci divertikula u sigmoidalne debelog crijeva

Tri su osnovne patofizioloških uzroka divertikula od sigmoidalne kolona: degenerativne promjene u zidovima poremećaja pokretljivosti crijeva, vaskularna patološka stanja. Također igra značajnu ulogu u povećanju tlaka u crijevu zbog stagnacije izmetom. U većini slučajeva, svi ovi faktori djeluju zajedno.

Distrofija tkiva (koštani sustav, mukoznim i submukoznim slojevi) javlja u starijoj dobi ili zbog slabosti kongenitalnim vezivnog tkiva zbog kršenja sintezu kolagena. U srednje dobi do izražaja promjene peristaltiku, koji se pojavljuju discoordination pokrete glatkih mišića u zidovima crijeva, grčeva. To dovodi do povećanja tlaka unutar crijeva, stagnacije izmetom. Kao rezultat toga, mišićna vlakna su stratificirani i sigmoidna debelog divertikuluma formirana.

Do navedenih faktora se pridružio bolesti krvnih žila. Stalno grč mišića dovodi do usporiti protok krvi, zastoj krvi u kapilare i vene crijevnog zida. Također, arterije može utjecati ateroskleroza. Trofizmu slomljena, što dodatno pogoršava degenerativne procese u tkivima i na kraju dovodi do stvaranja divertikula u sigmoidalne debelog crijeva.

Važni u razvoju divertikula u sigmoidalne debelog crijeva ima strukturu crijeva. Kolona mišićni sloj neravne, pruža se cijelom svojom dužinom u obliku tri trake (teny). Kroz njega i na raznim lokacijama testirani vene i arterije, što je rezultiralo stvaranjem crijevnih zidova zona najviše izložene utjecati i negativni pritisak u svojoj šupljini. Izbočine se također pojaviti zbog brojnih haustrum u sigmoidalne debelog crijeva. Nepravilne prehrane izaziva zatvor i stagnacije izmet, što je dodatni faktor za istezanje i slabljenja zidova i formiranje divertikula u sigmoidnom debelom crijevu.

Klinički tijek divertikula u sigmoidalne kolona je podijeljen u asimptomatski, s teškim kliničkim simptomima i komplikacijama (divertikulitis, infiltracija i crijevni apscesi, krvarenje, crijevne fistule i perforacija, upala trbušne maramice).

Prema morfološke strukture divertikula u sigmoidalne kolona se dijeli na istinito i lažno. Pravi diverticula predstavljaju izbočine koje uključuju sve slojeve crijevne stijenke (mišić, submukozne i sluznice). Kada lažni divertikuluma ispupčenja samo sluznicu.

Simptomi Divertikulitis od sigmoidalne debelog crijeva

U većine bolesnika sigmoida debelog diverticula ne manifestiraju. Čovjek ne može znati za godina o problemu, osim ako postoji komplikacija, ili to ne apeliram na Proktolog u vezi s drugim bolestima. Jedna petina pacijenata žalili rekurentne bolova u trbuhu kolne tipa. Bol je difuzna ili lokalizirana na lijevoj iliac regiji, palpacija abdomena zid nije napet. Bol sindrom može proći sami, ponekad olakšanje dolazi nakon pražnjenja crijeva. Osim toga, postoji nadutost, kronični zatvor, koji se povremeno zamijenjena proljev. Svi ovi simptomi stane na kliničku sliku Sindrom iritabilnog crijeva, što znatno otežava dijagnozu.

Simptomatologija promjene i postaje svjetliji kad se pojave komplikacije. Najčešći od tih - divertikulitis ili upala divertikula u sigmoidalne debelog crijeva. Proizlazi zbog stagnacije fekalija u lumen crijeva i u divertikula, djelovanjem crijevne flore i povećanoj permeabilnosti oslabljene stijenke sigmoidalne debelog crijeva. Bol u trbuhu pojačane, lokalizacija, često je neizvjesna. Palpacija je lagani prednji trbušni zid napetost, povećana bol u lijevom iliac području. Pacijent ima povišenu temperaturu, ima simptome trovanja.

Daljnji tijek bolesti može dovesti do stvaranja infiltracije. Upala proteže na mezenterija, omentuma i okolnog tkiva. Palpacija u donjem lijevom dijelu trbuha opipljiv liječničkom osoblju brtva sa smanjenom pokretljivošću. Na mjestu infiltracije se mogu formirati čir. stanje pacijenta pogoršava, temperatura se diže na velikom broju, groznica je užurbano prirode s velikim dnevnim oscilacijama. Palpacija je istaknuo snažnu lokalnu napona trbušni zid, oštar bol.

Perforacija ili perforacija od divertikula u sigmoidalne debelog crijeva - najtežoj komplikacija. Proces se može razviti u pozadini diverkulita ili bez simptoma. Pacijenti se žale na oštru bol, slabost, groznica. Posljedica perforacije ili peritonitis je uvijek retroperitonealnog apsces (ako perforacije sigmoidna debelog divertikula dogodila u mezenterija). stanje pacijenta s teškim, tu je slabost, groznica, simptomi promatrana akutni abdomen. Ako perforacija otvoren šuplji organ ili trbuhu površina kože formira fistula. Najčešće fistula otvaranja u lumen tankog crijeva, mjehura, barem u vaginalnom lumen.

Povreda krvnih žila integriteta crijevne stijenke koja vodi do otvorenog krvarenja. To može biti prvi i jedini simptom Divertikulitis od sigmoidalne debelog crijeva. Pojavljuje se stolica u krvi, što je gotovo ne miješati s izmetom, ne mijenja boju. Krvarenje se rijetko obilno, ali se može ponoviti koliko fekalne kvržice stalno ozlijediti crijevnu stijenku. Česti krvarenje u krajnji rezultat dovodi do anemije.

Dijagnoza Divertikulitis od sigmoidalne debelog crijeva

Otkrij diverticula sigmoida debelog crijeva, možete koristiti endoskopske studija. Ponajprije provodi irrigoscopy - rendgenski debelog crijeva nakon barij klistir. U proktologiju, ova tehnika se smatra jednim od najvažnijih informativan za dijagnozu diverticula sigmoidalne debelog crijeva, jer omogućuje da se vidi izbočina na crijevni zid, izmjeriti svoje dimenzije procijeniti mobilnost sigmoidalne debelog crijeva, a vrijednost ton lumen zidova. Kako biste poboljšali rezultate studiji učinjeno u nekoliko projekcija.

Kolonoskopija se obavlja nakon primitka irrigoskopii rezultate, kao što je u ovom istraživanju postoji opasnost od oštećenja perforacija i divertikula u sigmoidalne debelog crijeva. Postupak omogućuje procjenu stanja stijenki crijeva i divertikula, odrediti veličinu izbočenja otkriti upalne promjene i krvarenja lezija. Ako je potrebno, možete napraviti biopsiju. Ako pacijent izražava motoričke poremećaje crijeva, obavljanje manometrija.

Laboratorijske metode su od sekundarnog značaja, njihovo korištenje za dijagnozu komplikacija. Kada Divertikulitis općenito test krvi može otkriti u krvi leukocitoza pomak na lijevo, povećanje ESR. Krvarenje dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica, smanjenje razine hemoglobina. Prepoznati mali gubitak krvi tijekom vaskularnog oštećenja diverticula sigmoid pomoću fekalne okultno krv.

Diverticula u sigmoidnom debelom crijevu razlikovati s različitim bolestima. Potrebno je eliminirati rak, koji se često promatrane krvarenja (maligni proces dovodi do teške anemije, gubitak težine). Vi bi također trebali razlikovati divertikula u sigmoidalne debelog crijeva i Crohnova bolest - za ova bolest je karakterizirana proljeva s krvlju i sluzi, proces obuhvaća cijeli crijeva, uključujući rektuma. ishemični kolitis javlja se iznenada i nastavlja s teža i simptomatsko.

Tretman za divertikulitis u sigmoidnom debelom crijevu

Glavne terapijske mjere u nekomplicirane divertikula u sigmoidalne debelog crijeva je normaliziranje stolice i crijevne aktivnosti. Pacijenti propisana prehrana bogata vlaknima. Ako je dijeta ne radi, dodajte proizvode s vlaknima laksativa. Za regulaciju peristaltike koriste spazmolitici (Nospanum, spazmalgon) i prokinetika (domperidon itopride). Ako je potrebno, preporučiti uzimanje enzimskih pripravaka.

Divertikulitis zahtijeva liječenje antibiotika širokog spektra: fluorokinolona, ​​8-oksihinolona. Dodatno provodi disintoxication terapije. Kad krvarenje propisuju lijekove koji povećavaju zgrušavanje krvi. Kirurška intervencija je neophodna za perforacije sigmoidalne debelog divertikula, stvaranje fistule, apscesi, peritonitis. Rutinska operacija se vrši na više divertikula u sigmoidalne debelog crijeva. Suština intervencije je ekscizija lezija - resekcija sigmoidalne debelog crijeva.

Predviđanje i prevenciju divertikulitisa u sigmoidnom debelom crijevu

Izbjegavajte stvaranje divertikula u sigmoidalne debelog crijeva može se držeći pravilnu prehranu: bolest praktički ne javlja se u zemljama gdje ljudi jedu uglavnom povrće, voće i žitarice. Dijeta treba sadržavati namirnice bogate vlaknima. Prvi korak je kaša (zob, heljda, pšenica), voće, sirovo i pari povrće. Vi bi također trebali platiti više pozornosti na umjereno vježbanje.

S obzirom na činjenicu da je 80% pacijenata divertikula na sigmoidalne debelog crijeva su asimptomatski, prognoza ove bolesti je vrlo povoljna. On se pogoršava s godinama, od početka napreduje atrofične promjene u stijenkama crijeva. Manje povoljna prognoza komplikacija, kao što su apsces, peritonitis, perforacije divertikula u sigmoidalne debelog crijeva.