Divertikula rektuma

Divertikula rektuma - je vrsta divertikularne bolesti debelog crijeva, koja se očituje u formiranju ograničenog područja zid slijepo završava izbočine nalik vrećicu. Patologija je opisan prvi put natrag u sredinom XIX stoljeća. Najveća prevalencija zabilježena u razvijenim zemljama. U onim područjima gdje je prehrana dominira hrana bogata vlaknima (u Africi, mnogim azijskim zemljama), divertikula rektuma - rijetka pojava. Diverticulosis debelog crijeva javlja se u oko 30% ljudi u Europi i Sjevernoj Americi, a nakon 60 godina, ova bolest pogađa gotovo polovicu ljudi. Općenito patologije struktura divertikuluma rektuma je oko 5%. Muškarci i žene pate jednako često. Diverticula narušavaju kvalitetu života pacijenata. Zbog visoke učestalosti bolesti, rizik od komplikacija problem postaje sve važnija. Dijagnoza i liječenje divertikula rektuma provodi se u proktologiju odjelu.

Razlozi divertikuluma rektuma

Glavni uzrok divertikula rektuma smatra prehrana siromašna vlaknima, a kronični zatvor. Tijekom posljednja hrana kultura stanovnika razvijenih zemalja stoljeća značajno promijenio, količina vlakana u prehrani smanjuje desetak puta. Veliku važnost i dobi promjene. Dodamo li tom loše navike, loše ekologije, ateroskleroza, stvara vrlo povoljnu situaciju za razvoj morfoloških promjena u stijenkama debelog crijeva.

Pojava raka debelog divertikula izazivaju degenerativne promjene svojih zidova, poremećaja motiliteta, kongenitalni ili stečeni patologiju vezivnog tkiva (često povezana s ovom bolešću trbušni zid kile, hemoroidi, abnormalno pokretljivost zglobova, kratkovidost). Divertikula rektuma je češća u starijih osoba, kada je pojačan regresivnih procesa u svim vrstama tkanina. Od velike važnosti u nastanku divertikula rektuma imaju vaskularne promjene. Spazam kapilare, ateroskleroze dovodi do prekida dotok krvi u stijenke crijeva i naknadnim atrofiju mišićnog tkiva, mukoznim i submukoznim sloja.

Važnu ulogu u nastanku jednog divertikula rektuma igra stagnacije tvrde stolice sa zatvorom. Stijenka crijeva rasteže u većoj mjeri na područjima oslabljene degenerativnih promjena. Također je važno anatomska struktura crijeva. Neujednačen mišića sloj kavernoznog prisustvo šupljine, nabori stvore povoljni uvjeti za pojedine dijelove izbočina kada su izložene mehaničkih čimbenika, poremećaja motiliteta, promjena krvnih žila.

Klasifikacija divertikula rektuma su kliničke manifestacije bolesti. Ovaj pristup omogućuje procjenu stanja pacijenta odabrati pravi taktiku tretman. Razlikovati slijedeći formi divertikula rektuma: bessimptomnaya- nekomplicirane klinički proyavleniyami- uz prisutnost komplikacija (divertikulitis infiltracije u tkivima okružuju rektum perforaciju, crijevnih fistule, krvarenje iz rektuma).

Simptomi divertikula rektuma

Veliki broj pacijenata divertikula rektuma ne očituje. Patologija otkriva slučajan nalaz u kolonoskopija ili sigmoidoskopije, provodi u vezi s drugim bolestima. Ovo stanje može trajati godinama, dok se ne pojave komplikacije.

Pacijenti nametnuti broj pritužbi, često nesigurni, ne dopuštaju pravilnu dijagnozu bez dodatnih istraživanja. Pacijenti se žale na rekurentne bolova u trbuhu, uglavnom u nižim divizijama. Bol može biti paroksizmalne ili se smanjuje nakon pražnjenja crijeva i pojačan u nedostatku stolac za nekoliko dana. Ponekad je bol traje nekoliko sati, ali može biti odgođen za nekoliko tjedana.

Osim boli, pacijenti zabrinuti za nadutost, zatvor, proljev zamjenjuju. Sa dugoročni tijek bolesti pridružuje zajedničke simptome - smanjena učinkovitost, glavobolja, gubitak apetita, depresija. Čak i jednostavan divertikuluma dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života pacijenta.

Najupečatljiviji Klinička slika razvije s komplikacijama diverticular debelog crijeva. najčešće divertikulitis (Upala divertikula), kao što je u rektumu, su povoljni uvjeti za infekciju. Pacijenti se žale na jake bolove u trbuhu, koji se može pogoršati defekacije. Ponekad je temperatura narasla na nešto povišenu znamenki se pogoršala. U kroničnom upalom lumen rektuma može se suziti zbog stvaranja priraslica i strikture, što dodatno narušava prolaz fecesa, dovodi do daljnje morfoloških promjena u zidovima i može potaknuti stvaranje novih diverticula rektuma.

Zbog divertikulitisa u tkivima okružuju rektum, može se dobiti upalne infiltrate. Simptomi su lošiji kada digitalni pregled može osjetiti bolne guste regije blizu rektuma zid. Ako krše integritet debelog divertikula perforacije događa. Fecesa spadaju u prsni šupljine, što dovodi do stvaranja apscesa ili upala trbušne maramice. Perforacija manifestira jakom boli, trbušni zid stres, groznica, opijenosti. Posebno opasno je takva komplikacija, ako je divertikuluma rektuma je u svojim gornjim dijelovima. Povreda integriteta rektum divertikula također može dovesti do stvaranja unutarnje ili vanjske fistula. Na primjer, žene često fistule otvara u vaginu, u patološki proces može uključivati ​​mjehura i mokraćnih kanala.

Još jedna opasna komplikacija divertikula rektuma je krvarenje različitog intenziteta. Svježa krv ili ugrušci se pojavljuju u stolici za vrijeme stolice. Ako teška krvarenja u krvi može biti pušten i to je čin obavljanja nužde. zaustavljanje krvarenja na vlastitu često nastaviti opet nakon nekog vremena. Ovo stanje dovodi do progresivnog anemizatsii pacijenata koji pokazuju slabost, vrtoglavica, gubitak performansi.

Dijagnoza divertikula rektuma

Ako divertikuluma se nalazi u donjem rektum, može se otkriti u konvencionalnoj anoskopijom ili sigmoidoskopije. Često, takva je nalaz slučajno, pogotovo u asimptomatskih bolesti. Uz anoskopijom sigmoidoskopije i mogu se vidjeti debelog duljinu dijela osam do dvadeset pet centimetara, identificirati diverticular izbočine mjesta upale, krvarenja.

Zbog diverticula rektum često povezana sa sličnim promjenama u drugim dijelovima debelog crijeva, svakako provesti kolonoskopija i barij klistir. Kolonoskopija - što je endoskopska pregled, koji vam omogućuje da vidite promjene u gotovo svim dijelovima debelog crijeva. Barij klistir - kontrast X-ray pregled, što ga čini moguće vizualizirati čak i one diverticula rektum koje nisu otkrivene endoskopije.

Također u dijagnostici komplikacija su važni laboratorijska istraživanja. Dakle, općenito krvi određuje anemiju s krvarenjem, leukocitoza i povećane ESR za Divertikulitis. Fekalne okultno krvni test otkriva još minimalno krvarenje. Proučavanje bakterijske flore kolona je potrebno za otkrivanje i korekciju dysbiosis liječenja dysbiosis crijeva, što pogoršava divertikula u rektum. Kada upala, infiltracija ili sumnja perforacija raditi ultrazvuk abdomena i zdjelice organa.

Razlikovati divertikula rektuma s nizom bolesti koje imaju slične simptome. Prije svega, to je hemoroidi, prolapsa hemoroidi. Vi bi također trebali isključiti maligni tumor, proctopolypus i druge neoplazme. To je slično diverticulosis klinici Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Tretiranje divertikula rektuma

Terapija divertikuluma rektuma početi s konzervativnim mjerama. U asimptomatski tijekom liječenja se reducira prevenciju zatvor. Pacijent je propisana dijeta s prevlast vlakana, laksativa, rektalni čepića, ili na bazi ulja. Ako je pacijent i nagluhe peristaltiku, primjenjuje se prokinetici. Kada dysbiosis preporučiti uzimanje probiotika. Bol sindrom izrezana antispasmotika.

Diverticulitis se liječi u bolnici, u proktologiju odjelu. Propisati antibiotika širokog spektra, probiotika, antispazmotike i laksativa. Perforacija od divertikula rektuma i fistule zahtijevaju kirurško liječenje. Potreba za kirurške intervencije mogu se pojaviti s masivnim krvarenjem, iako u većini slučajeva nisu u mogućnosti da se zaustavi konzervativnim metodama, upotrebom hemostatski, terapiju tekućine. Izborni kirurgija bolesnika s divertikula rektuma su rijetki. Indikator može biti periodičan divcrtikulozc, česta krvarenja, fistule.

Predviđanje i prevenciju divertikula rektuma

Budući da je glavni uzrok divertikuluma rektum je nepravilno prehrana, prevencija je njegov ispravak. Preporučljivo je jesti više hrane bogate vlaknima (voće, povrće, žitarice, kruh od pšeničnog brašna). U starijoj dobi, poželjno je da imaju redovite liječničke preglede Na Proktolog. To ne samo da će omogućiti vrijeme prepoznati patologiju, ali i za dijagnosticiranje ozbiljnijih bolesti, kao što su, raka rektuma.

Prognoza debelog divertikula povoljne. Vrlo često, bolest je asimptomatska, ne uzrokuje tjeskobu kod pacijenata. Pravilno i pravovremeno liječenje komplikacija, promjene u prehrani i načinu života omogućava dugo vremena za održavanje remisije.