Jednjak Divertkuly

Nije svatko ima jasnu predodžbu o tome što je divertikuluma jednjaka. Pogotovo zastrašujuće, ovaj pojam može biti za izgledom potpuno zdrava osoba prolazi na rasporedu skeniranje, na primjer, i nema prigovora iz probavnog sustava. Što je to, što se simptomi, a kad je potrebno liječenje divertikuluma?

Divertikuluma - je abnormalna izbočenje stijenke šupljeg tijela, predstavljen sve tri (sluzi, mišićna i serozne) ili samo jedan (mukozne membrane). Ako je takvo kesast obrazovanje nalazi se u jednjaka zid, onda se govori o jednjaka divertikula. U prvom slučaju smatra istina jednjaka divertikuluma, a drugi - lažni ili pseudodiverticulum gledano izbočenje sluznice kroz otvor između jednjaka slabe mišiće.

Sama po sebi, diverticula bolest je teško nazvati, jer oni ne moraju uvijek očitovati Njegovu prisutnost neugodne simptome. Na bolest kao takva je u slučajevima više formacija u zidu jednjaka, kao i kod upalnih pojava u usnoj divertikula zove divertikulitis. Međutim, bolesnici s potvrđenom jednjaka divertikula treba pažljivo na svoje zdravlje, a da provede istraživanje kako bi se identificirali osnovne bolesti organa probavnog trakta koja uzrokuje slabost jednjaka zid, i stalno promatrana od strane liječnika.

Najčešće jednjak divertikuluma javlja u muškaraca starijih od 45 godina, ovisno o bolesti probavnog trakta. Osim toga, značajka strukture jednjaka mogu biti prirođene i ne uzrokuje nelagodu tijekom života osobe.

U većini slučajeva postoji jedan divertikuluma, ali oko 10% svih slučajeva su izvijestili iz više divertikula jednjaka. Izbočina može biti oblikovan na bilo koji jednjak - dio grla (pharyngoesophageal ili Zenker a divertikula), prsa (srednepischevodny i epiphrenic divertikula) ili u području abdomena (subdiaphragmatic divertikula). Vjerojatnije je da su izbočine u prsnoj jednjak.

Uzroci jednjaka divertikula.

Uzroci kongenitalne divertikula pojavljuju tijekom razvoja fetusa su štetne čimbenike koji utječu na voće - loše prehrane i loše navike buduće majke, stres, rani i kasni trovanje trudnoće, nepovoljne ekološke uvjete.

Uzroci stečena, koja je razvijena u životu divertikula, u pravilu, bolesti gastrointestinalnog trakta:

- Ezofagitisa - upalne bolesti jednjaka, osobito dugoročni teče
- gastroezofagealni refluks - želučani sadržaj u jednjak s sluznicu ezofagusa lezije kiselim želučanim sokom,
- peptički ulkus,
- akalazija i cardiospasm - patoloških suženje esophagogastric sfinkter s povećanjem tlaka u jednjaku lumenu,
- jednjaka i želuca ozljeda,
- upalne i neoplastične bolesti medijastinalni organa u procesu uključuju jednjak zida izvana - tuberkuloza od intratorakalnih limfnih čvorova, mediastinitis, adhezija u medijastinuma i drugi.

Simptomi bolesti.

Kliničke manifestacije diverticula različite i određenih dimenzija i lokalizaciju izbočina. Na primjer, mala veličina divertikula, koji se nalazi u prsnoj jednjak, može se ne manifestira kroz život neke osobe, ako nisu izloženi upalnog procesa u njemu - Divertikulitis.

Divertikula lokaliziran u trbušnoj jednjak i u prijelaznoj zoni u trbuhu, može se manifestirati simptome kardiovaskularnog sustava zbog prirode inervacijske području. Ovi simptomi uključuju tahikardiju, otežano disanje, bol u srcu, EKG promjene.

Najteži klinički simptomi su diverticula pharyngoesophageal prostor, ili Zenker je divertikula. Glavni simptomi uključuju:

- zadah iz usta,
- disfagija sindrom ili poremećaja uzimanja hrane, u biti krutina,
- regurgitacije sindroma, ili često povraćanje eve jeli hrane, posebno noću u horizontalnom položaju,
- Osjećaj kvržicu u grlu, čak i između obroka,
- osjećaj sirovost, golicati u grlu, učestalo kašljanje i gušenje,
- čest bronhitis, upala grla inhalacijom (aspiracijom) od kriški hrane divertikula i u vezi s disfagija,
- promuklost,
- mučnina, povećana salivacija.

Kada jedan ili više simptoma gore opisanih treba potražiti savjet liječnika za ankete.

Dijagnoza.

Nakon pritužbi pojašnjenje pacijenata i pregleda, u kojem se može izrazito zaobljeni formiranje na vrat u slučaju Zenker je divertikula, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode, koje uključuju sljedeće:

- rendgenski vidljivi studija jednjaka i želuca uz korištenje barij kontrasta suspenzije - je glavna značajka curenje kontrast u šupljine divertikula, na rendgenskim snimkama naznačeno strelicom:

- esophagoscopy nužno provesti u svih bolesnika s patološkim promjenama koje se sumnja jednjaka zid omogućuje vizualizaciju jednjaka sluznice i utvrditi lokalizaciju divertikula, a drže ograda komadići tkiva jednjak s naknadnim histološki pregled po potrebi u slučaju patologije (biopsija),
- ezofagomanometriya- mjerenje tlaka u lumen jednjaka - prikazuje ljudi s bolesti gastroezofagealnog refluksa i ahalazija,
- MRI ili CT jednjaka kako bi se omogućilo precizniju procjenu prirode i lokalizaciju patoloških procesa u jednjak, medijastinalni limfnih čvorova i prsnog koša,
- kardiologija konzultacije, EKG, praćenje EKG i krvni tlak se održava u svrhu diferencijalne dijagnoze bolesti srca i krvnih žila.
Donijeti odluku o imenovanju tih ili drugih metoda ispitivanja treba biti liječnik.

Liječenje jednjaka divertikula.

liječenje diverticula je provedena konzervativne ili kirurške tehnike. Potpuno dobili osloboditi od mogućih divertikula konzervativan način, ali bi se spriječilo novo na pozadini osnovne bolesti probavnog trakta i poboljšanje kvaliteta života je izvedivo.

Konzervativnim metodama uključuju:

- pridržavanje prehrane i prehrane,
- Prijem prije obroka jedan do dvije žličice biljnog ulja (suncokreta ili maslinovim)
- tehnika koja koristi naprezanje nakon svakog obroka - u ovom trenutku povećane intraabdominal i intratorakalnih tlak, promicanje protjerivanje ostataka hrane iz šupljine u jednjak divertikula,
- ispiranje nakon obroka toplog voda zapivanie hrana s mnogo vode, ponekad uz dodatak razrijeđenih otopina antiseptika (kalijev permanganat furatsilin), kao i stvaranje određeni položaj u kojem se pacijent osjeća ublažavanje simptoma povezanih s unosom hrane,
- terapija lijekovima podlozi bolesti, na primjer, dodjela inhibitora protonske pumpe (omeprazol), blokatori H2 receptora (famotidin, ranitidin), lijekovi koji smanjuju kiselost u želucu (antacidi - Rennie almagel) za bolesti gastroezofagealnog refluksa, osim tog antibiotika (amoksicilin metronidazol) želuca, itd. d.

kirurško liječenje strogo je prikazano na razvoj komplikacija, te u slučaju velike veličine divertikula, što uzrokuje pojavu kliničkih simptoma. Operacija je divertikularne zid ekscizija zatim esophagoplasty dijafragme zaklopca ili promjenu divertikula u lumenu jednjaka, nakon čega slijedi šivanja na jednjak zid. Indikacije i kontraindikacije za operaciju može biti samo liječnik nakon svih potrebnih dijagnostike.

Moda sa jednjaka divertikula.

Usklađenost s preporukama za zdrav stil života uvelike poboljšava kvalitetu života i spriječiti komplikacije. Ove preporuke su:

- potpuna odbacivanje loših navika,
- poštovanje za rad i odmor s puno spavati noću,
- Spavati s povišenim uzglavljem,
- pridržavanje prehrane s čestim malih obroka djelomični dijelovi tvore topline (eliminirati toplim hranu)
- kuhanje u paru, gulaš ili pečene obliku,
- izbjegavajte štetne hrane - brza hrana, pržena, masna, slana hrana, konzervirana hrana, začini, čokolada, kava,
- ograničenje slatke i škroba hrane, svježih mliječnih proizvoda (masno mlijeko, vrhnje)
- nosa blagotvorno hrana - žitarice, svježe voće i pečene, pirjano povrće, mliječni proizvodi, biljna ulja, i drugi.

Komplikacije jednjaka divertikula.

U skladu s temeljnim smjernicama za liječenje komplikacija su rijetki. Ipak, pacijent treba biti svjestan sljedećih komplikacija:

- Divertikulitis - manifestira simptomima intoksikacije (groznica, slabost, glavobolja), mučnina, povraćanje, bol u prsima, refleks i nagluhe stolice (proljev, zatvor),
- gnojni komplikacije - mediastinitis, formiranje fistule, flegmona vrata - teški uvjeti karakteriziran Općenito, visoka temperatura, bol i intoksikacija sindrom, upalne promjene u ukupnoj analizi krvi,
- krvarenje može pojaviti u zidu divertikula žile, je naznačen time, crvene krvi ili povraćanje želučanog sadržaja tamne, tamna ili crna stolice,
- perforacija ili perforacija jednjaka zida - razvijen upala i ulceracija stijenke s isteka divertikuluma hrane masa u torakalnoj šupljini, očituje jake bolove u prsima i trbuha, teške opće stanje,
- maligne degeneracije mukoznih stanica jednjaka rijetko u duljini tekućeg procesa.

Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječnika s odgovarajućim pritužbi i kvalitetu liječenja i pridržavanje zdravog načina života.

Prognoza.

Prognoza za nekompliciranih povoljnog bolesti. U slučaju zdravstvenih komplikacija i ozbiljne prognoze se određuje prema starosti pacijenta, prirodu komplikacija i prisutnost popratnih bolesti drugih organa (srce, pluća i t.).