Fekalne kamena

Fekalne kamenje (coprolites, stercolith) - posljedica kroničnih crijevnih bolesti kod kojih postoji progresivna tvorba u crijevnom lumenu gusta, tvrda stolica koje su u cijelosti ili djelomično preklapaju na lumen. Fekalne kamenje najčešće se javljaju u starijih bolesnika. Veliki coprolites otkrivaju prilično rijedak u proktologije opisano samo nekoliko desetaka slučajeva ove bolesti. Ova situacija može uzrokovati poteškoće dijagnostičku i produženo razdoblje asimptomatske bolesti. Najveći kamen, težine oko 2 kg je opisano u 1830. Patologija je češća u razvijenim zemljama na sjevernoj hemisferi, čiji su stanovnici konzumiraju manje vlakana namirnice, jesti više masnoće i veću vjerojatnost da pate konstipovan. Korelacije prema spolu nije, muškarci i žene pate jednako često. Liječenje i dijagnoza liječnika uključenih u proktologije.

Uzroci fekalnih kamenja

Uzroci fekalnih kamenja može se podijeliti na mehaničke i kemijske. Mehaničkim čimbenicima uključuju hipotenziju i atonije debelog crijeva, koji se često razvijaju u starosti. Intestinalnih poremećaja pokretljivosti vode i bolesti kao što je Parkinsonova bolest i Parkinsonova sindroma, crijeva diverticula. Isto tako, formiranje fekalnih kamenja izazvati neke kongenitalne uvjete, na primjer, megacolon, Hirschsprungerove bolesti, Dodatni crijevnih vijuga. U tim bolestima debelog crijeva dužine povećava, što dovodi do dužeg prolaz separator na njemu. i stranih tijela može se pripisati mehaničkih razloga, koji spadaju u crijevu - bobica sjemena, tvrde, neprobavljive komada hrane, životinjskih kostiju, itd Oni su jezgra za formiranje fekalnih kamenja ...

Među kemijskim uzrocima fekalne kamena izlučuju također alkalnu okolinu crijeva, jesti velike količine visoke masnoće i visokih tališta kalcija proizvodi, promjene u sastavu Izmet zbog upalnih procesa, povećanu apsorpciju vode stjenke debelog crijeva.

Za formiranje fekalne kamena mora biti jezgra. Kao što je to često djeluju crijevna strano tijelo, loše prekuhano komada hrane, tvrda stolica komada koje su rezultat dugotrajnog zatvora. Oko jezgra počinju akumulirati stolicu, koja se brzo gube vodu, oni počinju stvarati naslage soli. Kao rezultat toga, tijesto je formirana stvrdne i fekalne kamen. Proces se ubrzava ako je pacijent jede puno masne hrane ili prekršio apsorpciju masti. Također favorizira stvaranje upalnih fekalnih kamenja s izdavanjem velikih količina sluzi krvarenje.

Fekalne stijena sastoji od različitih organskih tvari, mineralnih soli (kalcijev karbonat, magnezijev fosfat, magnezijev oksalat), žučne kiseline i bakterija. Odnos tih komponenti može biti različit. Opisani fekalne kamenje, koji se sastojao samo od kalcijevog karbonata ili magnezijevog fosfata. Ponekad nastaje kao voštane zvani fekalne kamena, koji se sastoje uglavnom od visokog tališta masti imaju nizak sadržaj mineralnih soli. U svom podrijetlu razlikuju prave i lažne fekalnih kamenja. Istina formirana direktno u debelo crijevo. Lažno može ući u lumen žučnog mjehura kroz kanal ili kroz fistule, iz mjehura i nakapnice kroz fistule. Lažni kamenje može postati jezgra pravim fekalnih kamenja.

U većini slučajeva, fekalne kamena pričvršćen na zid crijeva i stalno se povećava u veličini. Lokacija fiksacija pojaviti dekubitus, koji može krvariti ili upaljene. Veliki kamenci mogu djelomično ili potpuno blokirati lumen crijeva i uzrok opstruktivna ileus. Veliki kamenje se formiraju za dugo vremena, ponekad i deset godina.

Simptomi fekalnih kamenja

Crijevna mali kamen može ne očituje i otkrivena slučajno od strane X-ray ili kolonoskopija pregleda. Ako fekalne kamen preklapa u lumen crijeva, pacijenti se žale na zatvor, nadutost, grčevi. Tekuće stolice može proći fekalnih kamenje, tako da pacijenti pojavljuje na mahove rijetka stolica na pozadini kronični zatvor. Ako fekalne kamena ozlijeđeno crijevni zid, bol može biti pojačan. U izmetu postoji velika količina sluzi, ponekad pruge grimizne ili tamne krvi. S obzirom na kronični zatvor u bolesnika uočeno razdražljivost, blagi pad tjelesne težine, gubitak apetita, mučnina, opća slabost.

Fekalna kamen može izazvati mnoge komplikacije. Formiranje velikih izazivaju opstrukciju, koja se očituje oštrim bolovima i nadutost, simptomima trovanja, ponekad i povišena temperatura. Palpacija pokazali veću bol, napetost trbušni zid. Dugotrajno oštećenje stijenke crijeva izaziva proliferaciju malignih, te u kontaktu s fekalne kamenja može razviti rak. Također zidovi oštećenje dovodi do pojave ožiljaka i strikture. Ako fekalne kamen padne u prilogu, brzo podiže blokada i upalu. Kao posljedica toga, može se razviti phlegmonous upala slijepog crijeva, gangrene ili Empijem prilog.

Razlikovati fekalne kamen, posebno s tumori debelog crijeva. Na palpaciju ili na rendgenu ih je vrlo teško razlikovati, tako da se uspostavi točna dijagnoza, morati posegnuti za drugim metodama istraživanja. Treba napomenuti da su tumori su često u pratnji anemija, teškog gubitka težine, to je rijetko slučaj s fekalne kamenjem. Također, simptomi karakteristični za coprolites, nalikuju simptomima diverticulosis, i ako ima znakove krvarenja, fekalne kamen može lako biti zbunjen sa hemoroidi, ulcerozni kolitis.

Dijagnoza fekalnih kamenja

Ako fekalne kamena nalazi se u rektum ili distalno sigmoidalne debelog crijeva, može se otkriti digitalni rektalni pregled. Proktolog inspekciju osjeća čvrsta, kreće formiranje, ponekad s paperjast površine. U rukavicama nakon pregleda mogu ostati tragovi izmeta. Veliki fekalne kamenje mogu se prepoznati po dubokom palpacijom trbuha, ali su često zbunjeni s tumorima. Također određuje palpacija bol na mjestu fekalne kamena lokalizacije ili u okolnim područjima.

Za dijagnozu fekalnih kamenja u donjem crijevu mogu se koristiti sigmoidoscopy. Tehnika omogućuje da identificiraju kamenje u rektum i sigmoidalne debelog crijeva. Tijekom barij klistir može biti otkrivena masovna lezije u debelom crijevu, ali da bi se razlikovao od raka ili polipa rijetko moguće. Na rendgenu biti vidljivi u većim ili manjim defekta kontrastnog punjenja crijeva. Sumnja fekalne kamen može biti samo ako je kontrastno sredstvo dobiva između njega i stijenke crijeva.

Više točna dijagnoza se uspostavlja pomoću kolonoskopija. Studija omogućuje da bolje vizualizirati formiranje, ako je potrebno, da se biopsija susjedni zid. Ako ova metoda nije dala rezultat, posegnuti za dijagnostičku laparoskopiju. Opća analiza krvi i biokemije imaju dodanu vrijednost. Oni pomažu razlikovati fekalne kamen od drugih bolesti, posebice malignih tumora. Dakle, kada raka debelog crijeva Pacijent otkrivaju anemija uvelike, porast sedimentacije eritrocita, što je rijetko slučaj s fekalne kamenjem.

Liječenje fekalnih kamenja

U većini slučajeva, da biste dobili osloboditi od fekalne kamen može biti konzervativna metoda. Stonesa distalno crijevo može izbrisati digitalne rektalni pregled. Uz neučinkovitosti pribjegavanja sigmoidoscopy i kolonoskopija. Tek nakon uporabe svih tih tehnika, možete nastaviti sifon klistir, trebali staviti Proktolog. Pokušavajući ukloniti fekalne kamenje pomoću laksativa u svakom slučaju nemoguće.

Kirurško liječenje je potrebno ako fekalne kamena premješten u prilogu i izazvao njegov upaljene. Vermix zatim uklonjena. Također je potrebno raditi na pacijenta u slučaju da je šteta na crijevni zid je dovelo do njegovog djelomičnog nekroze. Ponekad postoji potreba za kirurško liječenje ileus. Čak i ako ste dobili osloboditi od kamena pretvorio na konzervativan način, crijevni zid moraju se pažljivo pregledati, ako je potrebno, uzeti biopsiju, kako rak se može razviti na mjestu kontakta coprolite i crijeva. Nakon toga, pacijent bi trebao proći redovite check-up.

Predviđanje i sprečavanje fekalnih kamenja

Ako je dijagnoza točna, liječenje fekalne kamen je lako, a prognoza bolesti je povoljna. On se pogoršava, ako pacijent dođe crijeva opstrukcije, kritičnost ili rak. Opasno je unosom fekalne kamena slijepo crijevo, jer može izazvati začepljenje i proces gnojni upala (gnojna upala slijepog crijeva).

Za sprječavanje stvaranja fekalnih kamenja, iznad svega, moramo uspostaviti pravilnu prehranu koja sadrži velike količine vlakana kako bi spriječio zatvor. Bolesnici s poremećajima koji dovode do kršenja peristaltiku ili produljenje debelog crijeva, trebate pažljivo pratiti njihovu stolicu: ako je potrebno piti laksative ili ispiranje crijeva učiniti, ići na redovite preglede u proktologiju odjela.