Dolichosigma

Dolichosigma - struktura anomalija sigmoidni kolon, koji se sastoji u istezanja bez promjene promjera lumena i debljinu stijenke. Izdužena sigmoidno tako često ima visoku pokretljivost, koja je u pratnji kršenje formiranje i prolaz stolice. Dolichosigma frekvencija u populaciji doseže 25%, ali se pretpostavlja da je zbog kliničke manifestacije habanje i poteškoće dijagnostici abnormalnosti otkrije ne u svim slučajevima. U pedijatriji dolichosigma naći u 40% djece pati konstipovan.

Obično je duljina odrasli sigmoidalne petlje u prosjeku jednaka 24-46 cm: to se smatra normosigma crijeva. Kada je duljina sigmoidalne debelog crijeva barem 24 cm brahisigme reći, u duljini od više od 46 cm - otprilike dolihosigmoy. Kombinacija produljenja sigmoidalne kolona sa svojim proširenjem i zadebljanja zidova naziva se megadolihosigma.

razlozi dolihosigmoy

Dolichosigma može biti kongenitalni ili stečeni stanje u kojem se sigmoidna kolona 2-3 dodatna petlja. Etiološki uređaj dolihosigmoy nejasno. Pretpostavlja se da je kongenitalna displazija i popravljajući sigmoidne debelo crijevo može biti zbog utjecaja na fetus nasledstvennostyu- nepovoljnog okoliša, fizičke, kemijske faktore zaraznih bolesti trudnice, trudnica uzimanje nekih lijekova.

Stečena dolichosigma nastaje zbog probavnih poremećaja vezanih uz duge fermentacije i truljenje procesa u crijevima. Obično se ovaj predmet osobe starije od 45-50 godina, vodeći sjedilački način života, koja se bavi sjedeći posao, zlouporaba mesne hrane i ugljikohidrati su često pod stresom. Međutim, neki autori smatraju da dolichosigma uvijek kongenitalne anomalije, i probavni problemi uzrokuju samo manifestacija kliničke manifestacije s raspoloživim anatomskih pretpostavkama.

Do sada, u proktologije nije riješeno pitanje hoće li se računati dolihosigmoy vice debelog crijeva ili individualni razvoj su normalni. S jedne strane, dolichosigma javlja u 15% savršeno zdrave djece, što daje osnovu za to uzeti u obzir kao normalna opcija. S druge strane, produljenje sigmoidalne debelog crijeva često popraćena organskih i funkcionalnih poremećaja distalnog kolona čini da mislite o razvoju anomalije. Vrlo je vjerojatno da dolichosigma je vrsta podloga za razvoj kliničke patologije.

Morfološko ispitivanje od debelog zidova, kada dolichosigma otkriva strukturne anomalije uzrokovanih crijevne staze i kronične upale: sklerotičan promjena mezenterija, hipertrofije mišića vlakana miofibroz, oštećenje živčanih unutar škole ganglija degeneracije sluzi. Dakle, u crijevnom zidu kad dolichosigma javljaju sekundarne degenerativne promjene koje dovode do prekida njegove motoričke funkcije.

klasifikacija dolihosigmoy

Daje crijevo poziciju u trbušnu šupljinu, a njegova veličina izolira S-obliku, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu i sigmoidni kolon. Dolihosigmoy izduženi općenito smatra dvupetlistaya ili mnogopetlistaya sigmoidna koji patološki mobilnosti slobodno kretati u trbušnoj šupljini i dodatne potpornog petlje nakon stolice.

Klinička varijante dolichosigma može biti promjenjiva. U tijeku bolesti su tri oblika, koji se također smatra dolichosigma uzastopne faze:

• naknada faza naznačen periodičnim zatvor traje do 3 dana, i bol u trbuhu. pražnjenje želuca postiže skladu s posebnim dijeta i prima svjetlo laksativa. Opće zdravstveno stanje djeteta je normalno.

• 
  
  
  

  faza subcompensation nastavlja s konstantnom zatvor, nadutost, bol u trbuhu i. Laksativi za reguliranje stolice neučinkovite, prisiljavajući roditelji pribjegavaju redovitog čišćenja klistira.

• dekompenziranom To je najteži klinički oblik dolihosigmoy. Zatvor traje 7 dana ili više, bolovi u trbuhu stalno zabrinuti. Debelo crijevo je napuhan i povećanje u veličini zbog nakupljanja plinova i fecesa. Izraženo opijenost: nedostatak apetita, mučnina, pustularni osip. Postoji svibanj biti simptomi ileus. Za utroba pokret samo učinkovita sifona klistir.

simptomi dolihosigmoy

Kliničke manifestacije dolihosigmoy zbog morfološke i funkcionalne promjene u debelom crijevu, kao što je kronična intoksikacija fekalne. Uvjeti dolihosigmoy simptomi ovise o stupnju produljenja sigmoidalne debelog crijeva, mijenjajući ton i pokretljivost, kompenzacijske kapacitete tijelo djeteta.

Vodeći manifestacija dolihosigmoy su uporni zatvor, što u većini slučajeva javljaju u djece mlađe od 6 mjeseci do 1 godine. To se obično povezuje s hranjenja uprava bebe ili prijenos na mješoviti (umjetne) hranjenje, za sobom povlači povećanje broja i promjene u konzistenciji stolice. U 30-40% djece zatvor pojavljuje u dobi od 3-6 godina između. U početku, zatvor su sporadični stolica odsutan 2-3 dan-dalje učestalost i trajanje zatvor povećava. Dugoročna zatvor u pratnji dilatacija crijeva, pogoršanje morfološke promjene, smanjena refleks srati. U neke djece s encopresis dolihosigmoy promatrana pojava.

Cal pacijenti dolihosigmoy gustu, velikog promjera, ponekad podsjeća na „šišarka” - a to su najčešće smrdljivoj mirisa. Oštećenja na sluznicu rektuma tijekom prolaska krutih fekalija može uzrokovati pojavu jarko crvene krvi u stolici.

Tipični klinički znakovi su dolihosigmoy periodičan bol u lijevom ilijačna ili pupčana regija, nadutost. Ovi fenomeni su pojačani nakon obilnog obroka, vježbe i nestati ili se smanjiti nakon pražnjenja crijeva. Sindrom boli kada je povezan s refleks dolichosigma spazam kolona, ožiljak promjene mezenterija Sigma, upalu debelog crijeva.

Većina djece s dolihosigmoy otkrila disfunkciju druge GI: kronični gastroduodenitis, bilijarna diskinezija, pankreatitis, dysbiosis, kolitis, divertikularnog bolest itd Česti drugovi dolihosigmoy odrasli hemoroidi, proširene vene.

S obzirom na dugotrajno odsustvo stolice u djeteta s dolihosigmoy može biti formirana fekalne kamenje, razvijati fekalne autointoksikacija, anemija, sindroma iritabilnog crijeva. Jedan od ozbiljnih komplikacija dolihosigmoy na opstrukciju crijeva zbog formiranja kvržica, volvulus, ekscesi prihvatanje sigmoidno debelog crijeva. U tim slučajevima, slika akutnog abdomena.

dijagnoza dolihosigmoy

Ispitivanje djeteta koje pati dolihosigmoy otkriva underweight, usporava fizički razvoj, blijeda koža. Na palpacijom abdomena određena gužve stolica crijevnih vijuga. Digitalni rektalni pregled pokazao praznu rektum, čak i ako dijete ima već duže vrijeme nisu imali stolicu.

Odlučujuće instrumentalna metoda u dijagnostici dolichosigma je ergography, tijekom koje je otkriven produljenje sigmoidalne debelog crijeva, prisutnost dodatnih petlje u obliku „osmice”, „puškom”, „čvor”, „puž” i tako dalje. G. Colon MSCT omogućuje da istraži svoj detalj mjesto , oblik, kontura, dužina, širina, lumen gaustruatsiyu, prisutnost dodatnih petlje.

Za procjenu motornih evakuacije funkciju debelog crijeva u bolesnika s X-zrakama obavlja dolihosigmoy prolaz barij, elektromiografija, sphincterometry. Endoskopija u djece (rektosigmoskopiya, kolonoskopija), ultrazvuk debelog crijeva, ultrazvuk trbuha, običan radiografija u dijagnostici abdominalnih dolihosigmoy su pomoćna. Od laboratorijskih metoda koje se koriste koprogramma- fekalnih bakterija rastinje, okultno krvi, jaja gelmintov- kliničke i biokemijske analize krvi.

Dolihosigmoy djeci treba razlikovati od ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, enterobiosis, kronična upala slijepog crijeva, Hirschsprungerove bolesti. U tu svrhu, dijete treba konzultirati Pedijatrijska Gastroenterologija, Coloproctology djeca, dječji kirurg.

tretman dolihosigmoy

U bilo kojoj fazi dolihosigmoy liječenje započinje s opsežnim konzervativnu terapiju. Glavnu ulogu u terapeutske aktivnosti dodijeljene normalizacije probavnog trakta kroz prehranu -. Potrošnja Britanski moć hrane bogate vlaknima (povrće, integralnog kruha, mekinje, voće, bobičasto voće, povrće), mliječni proizvodi, biljna ulja, itd U nekim slučajevima, imenovan laksative i microclysters, međutim dolihosigmoy iznimno važno uspostaviti spontani refleks defekacije.

Spastičko bol imenovani spazmolitici (drotaverina, platifillin) - u crijevnom hipotenzija - neostigmin, masaža prednju trbušnu stijenku, LFK, elektrostimulaciju kolona hidroterapija akupunktura. Pacijenti s korisnim dolihosigmoy vitamina statusa (B6, B12, C, E) bakterijske pripravke (probiotika i prebiotika), obrade u lječilištima Zheleznovodsk Truskavetc.

Indikacije za kirurško liječenje dolihosigmoy u djece vrlo su rijetki. Kirurško liječenje je označen ileus, jalovoj konzervativnu terapiju perzistentne zatvor, fekalne progresivnim intoksikacija prisutnosti neraspravlyaemyh crijevne petlje i zavoja. Kada dolihosigmoy resekcija sigmoidalne debelog crijeva. U slučaju primarne lezije distalnog sigmoidna debelog izbor je proktosigmoidektomiya operacija.

prognoza dolihosigmoy

Obično, kada sve medicinske preporuke mogu postići redovitu neovisnu stolicu i prihvatljivu kvalitetu života. Kako dijete raste, mnogi poremećaji mogu kompensirovatsya- u nekim slučajevima problem dolihosigmoy zabrinuti pacijenti u odrasloj dobi. U potonjem slučaju potrebno za život i poštovanje za kvalitetu hrane, s iznimkom prehrambene i druge vrste psihogena zatvor.

Djeca s dolihosigmoy zahtijevaju promatranje pedijatar, pedijatrijska gastroenterolog, prolazi povremene tečajeve konzervativnu terapiju, državnog stručnog ispita iz debelog crijeva.