Zatvor kod djece

Zatvor kod djece - kršenje evakuaciju funkciju crijeva, koji se sastoji u povećanju intervale između djela defekacije, stolici ili promjene u prirodi sustavni nedostatak kretanja crijeva. Zatvor predstavlja stvarni problem Pediatrics i pedijatrijsku gastroenterologiju: oni pate od 15-30% djece, dok predškolce 3 puta češće. visoka prevalencija zatvor među dojenčadi zbog niske razine dojenja, povećana učestalost perinatalne CNS ozljeda, hrana allergii- među starijom djecom - loša prehrana, stres i tjelesna neaktivnost. Redovna zatvor negativno utjecati na rast i razvoj djeteta, narušavaju kvalitetu života, dovesti do raznih vrsta komplikacija.

Klasifikacija zatvor u djece

S obzirom na poli etiologija crijevne probleme, postoje sljedeći oblici opstipacije u djece:

• prehrambene zatvor povezano s nepravilnim režimom hrane
• diskinetički funkcionalna zatvor uzrokovane dismotilitet debelog crijeva (i spastična hipotoničnoj). Spastičko konstipacija kod djece karakterizira ispuštanjem guste fragmentirane stolice ( „ovce” izmet), hipotonična - kašnjenje stolica za 5-7 dana, nakon čega slijedi ispuštanje fecesa u velikom cilindra promjera.
• Organski zatvor uzrokovane anatomskih razloga
• Uzroci inducirane psihogene neuro-uređaj refleks zatvor
• intoksikacija i zatvor povezane s toksičnih učinaka
• endokrina zatvor uzrokovan oštećenjem hormonska regulacija
• jatrogeni (lijek) konstipacija

Ovisno o težini manifestacija, za razliku nadoknaditi i dekompenziranom fazi subcompensated u zatvor u djece koja zahtijevaju diferencirane taktiku liječenja. Na pozornici nadoknaditi čišćenje se javlja 1 put u 2-3 dan-dijete žali na bolove u trbuhu, nepotpunog pražnjenja crijeva, bolne defekacije. Za tipičnog kašnjenja pozornici subcompensated stolicu od 3 do 5 dana, bolovi u trbuhu, nadutost. Često se događa samo čišćenje primio laksativ ili klistira. U dekompenziranom fazi stolice odgode do 10 dana ili više. Za stolice pribjegava u formulaciju hipertenzije ili sifon klistir. Naznačen endogenom intoksikacije, fekalna inkontinencija, fekalne kamenje palpacija duž crijeva.

Uzroci zatvora kod djece

Probavni zatvor kod djece može rasti u različitim vrstama poremećaja prehrane: neadekvatne prehrane, gipovitaminoze, disfunkcija probavnih žlijezda, nedostatak pitke vode, rani prijenos na umjetno hranjenje i drugi. Ako dijete ne dobiva dovoljno majčinog mlijeka (kada hypogalactia njegova majka, trom sisanje, cheiloschisis i nebo, pljuvanje gore), odsustvo stolice smatra lažnim zatvor ili psevdozapor.

Privremeni stolica kašnjenje (prolazna opstipacija) češća kod djece tijekom akutne febrilne država u vezi s dehidracijom izmeta zbog visoke temperature, znojenje, povraćanje.

Organska zatvor kod djece su povezane s anatomskih grešaka - malformacijama različitih odjela debelog crijeva. Među organskim uzrocima kongenitalnog zatvor pojaviti u djece dolichosigma, Hirschsprungerove bolesti, atrezija rektuma, ektopične anus, itd-među stečene anatomske promjene - polipi, tumor, ožiljaka anorektalnoj područje, ljepilo bolest, helminthiases.

U većini slučajeva, zatvor u djece su funkcionalne. U formiranju diskinetski zatvor kod djece igra posebnu ulogu hipoksično-ishemijske i traumatskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, koji se često klinički hipertenzivna-hydrocephalic sindrom. Hipotono zatvor javljaju u djece u pozadini rahitis, pothranjenost, kronični gastroduodenitis, peptički ulkus, miastenija gravis, sjedilački način života, dugotrajno ostalo krevet. Spastički zatvor mogu se pojaviti u djece s nedostatkom laktaze, cerebralna paraliza, neuro-artritisa dijateza. u dysbiosis u djece konstipacija nastaje zbog poremećaja normalnim crijevne flore pripravka, za proizvodnju mliječne kiseline i poticanje intestinalne pokretljivosti.

Uvjetovan refleks zatvor kod djece se mogu pojaviti u pelene dermatitis, analni pukotina, paraproctitis, rektalni fistule. Psihogeni zatvor kod djece može doći kada prisiljena odvikavanje, obvezno podučavanje djece dijete u lonac, neugodnosti posjeti javni toalet u vrtiću ili školi. Ako je čin obavljanja nužde u pratnji nježnosti, ili odlazak na zahod bio psihološki neugodan, dijete može zanemariti potrebu da obavljaju nuždu. U tom slučaju, izmet se akumuliraju u rektum, zbog apsorpcije vode postaje još teže, što uzrokuje još više bolna stolice i pogoršanje zatvor kod djece.

Intoksikacija konstipacija kod djece razvijaju na akutne ili kronične intoksikacije prodora otrovnih tvari, infektivnih i toksičnih - na dizenterija, ulcerozni kolitis. Zatvor endokrini geneza u djece može biti povezana s hipotireoza, myxedema, dijabetes, Gigantizam, pheochromocytoma, adrenalna insuficijencija. Zatvor kod djece može dovesti do nekontroliranog korištenja određenih lijekova. - Ehnterosorbentov, enzimi, diuretik, željeza pripreme, itd uobičajena formulacija laksativa i ispiranje crijeva dovode do potiskivanja refleksa na vlastitu pražnjenja želuca.

Simptomi zatvor u djece

Zatvor kod djece može se manifestirati crijevne (lokalne) i ekstraintestinalni (zajedničkih) simptome. Lokalni manifestacije mogu uključivati: rijedak ritam stolice ili nedostatak stolice, mijenja konzistenciju stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon odlaska na WC, boli i nadutost, prisutnost krvi u stolici, bol tijekom bowel movements, paradoksalno fekalne inkontinencije.

Normalna stolica učestalost u djece varira s godinama. Tako, u novorođenčadi primaju frekvencije dojenje defekacije poklapa s brojem obroka (6-7 puta dnevno). S godinama došlo je do povećanja mnoštvo stolica, i 4-6 mjeseca (vrijeme uprave mami) ritam čišćenje smanjio na 2 puta dnevno. U djece koja su primala umjetno hranjenje, stolica je obično ne više od 1 puta dnevno. U dobi od 1 godine i starije stolice frekvencija kod djeteta bi trebao biti 1-2 puta dnevno. Rjeđe stopa defekacija kod djece smatra zatvor.

Do 6 mjeseci normalne konzistencije stolice - kashitseobraznaya- od 6 mjeseci do 1,5-2 godine sentimentalan ili uređene. To dijete ima vrlo solidnu stolicu u obliku „loptice” ili „debele kobasice”, često ukrašene stolice u malim porcijama - također pokazuju zatvor.

Coprostasis zbog dijete imaju crijevne kolike, nadutost, osjećaj pritiska u analnom području. djeteta anksioznost i bol tijekom bowel movements zbog rastežete zida crijeva debelih izmet velikog promjera, koji se često ozljeđuje sluznicu analni kanal. U tim slučajevima, stolica je često mala količina crvene krvi u obliku pruge. Encopresis (kalomazanie paradoksalno fekalna inkontinencija), najčešće razvija nakon prethodnih dugog kašnjenja izmetom.

Osim lokalnih manifestacija u djece oboljele od zatvora, ekstraintestinalni manifestacije, što ukazuje na fekalnu opijenost. To su opća slabost, umor, glavobolja, razdražljivost, anoreksija, mučnina, anemija, blijeda koža, tendencija da se pojave empyesis i akne.

Nakupljanje u intestinalnom lumenu za izmet, poremećaja prehrane njegova sluznice, crijevne mikroflore slabovidne može doprinijeti kolitis, što uzrokuje veću intenziviranje zatvor kod djece. Osim toga, uporni zatvor kod djece može dovesti do archoptosis.

Dijagnosticiranje zatvor kod djece

Pregled djece oboljele od zatvora trebali bi se održati uz sudjelovanje pedijatri, pedijatrijske gastroenterolog ili Proktolog. Anamneza određeno vrijeme početka i dinamika bolesti, učestalost i konzistencije stolice. Na pregled pokazao nadutost, palpacija određuje fekalne kamenje u tijeku sigmoidalne debelog crijeva. U procesu digitalnog pregleda rektuma procjenjuje stoji posude sfinkter snage su isključeni organski malformacije.

Metode laboratorijske dijagnostike zatvor kod djece uključuju proučavanje fekalne bakterije rastinje, scatology, jaja gelmintov- opće i biokemijski test krvi. U sklopu kompleksa procjena probavnog trakta može biti prikazan na djecu ultrazvučne gušteraču, jetru, želudac sa sifona uzorka endoskopije vode vodi. Kako bi Anketa stanje debelog crijeva distalnim dijelovima debelog crijeva izvode ultrazvuk.

Konačna procjena strukturnog i funkcionalnog stanja crijeva moguće je nakon pregleda X-zraka: trbušne ankete radiografiju, barij ispit, rendgenski barij prolaz debelog crijeva. Za detaljnu studiju o motoričke funkcije crijeva vrši enterokolonostsintigrafiya.

Endoskopija u djece s zatvor (sigmoidoskopije, kolonoskopija), izvodi se pregledati sluznicu i endoskopske uzorkovanje biopsija. Disfunkcija anorektalnog područja i analnog sfinktera otkriva izvođenjem sphincterometry i manometrija.

S obzirom da djeca pate od opstipacije, često postoji kršenje mehanizama živčanog regulacije svrhovito ispitivanja u dječjoj neurolog sa EhoEG EEG.

Liječenje zatvor u djece

Budući da je zatvor u djece je uvijek sekundarna vodeći razlog, kao dio ovog pregleda može se samo govoriti o glavnim pravcima kliničkom radu. U nekim slučajevima, za normalizaciju fizioloških funkcija dovoljna je promjena prirode djeteta prehrani, aktivacija tjelesne aktivnosti, povećanje unosa tekućine. Prehrana dojenčadi pate od zatvora, mora postojati voća i povrća pyure- starija djeca - mliječni proizvodi, dijetalna vlakna, vlakna. Izuzetno važan aspekt u liječenju opstipacije u djece je razvoj uvjetovanog refleksa za srati.

Kako bi se ublažio hipotenzija crijeva imenovan tečajevi masaža s elementima gimnastike. Fizioterapija liječenje opstipacije u djece uključuju galvanizacije (hipotenzija), puls struje, elektroforeza, parafin aplikacija na trbuhu (s hipertonije). Pozitivan rezultat u funkcionalnom zatvor kod djece daje akupunktura. Kada psihogene zatvor djeca trebaju pomoći djetetu psihologa.

terapija lijekovima za zatvor u djece može uključivati ​​imenovanje laksativa (Duphalac, regulaks, Senado svijeće s glicerin), antispazmotike (papaverin, bez Spa), prokinetici (Motilak), probiotici (Linex, bifiform et al.). U nekim slučajevima, propisati kratki tečaj klizme (čišćenje, hipertenzija, masna).

Predviđanje i sprečavanje zatvor u djece i

Na otklanjanju predisponirajućih uzroka i provođenju pojedinih preporuka normalizacije režim i defekaciju stolice. Inače, zatvor u djece može se kronični tijek i prate ih već u odrasloj dobi. Tendencija djece do zatvora nužno medicinski obsledovaniya- neprihvatljiv sebe, pogotovo uz korištenje laksativa i ispiranje crijeva. Koji se razvio akutni zatvor u djece može biti znak ileus i druge uvjete opasne po život.

Mjere prevencije konstipacije kod djece treba uključiti dojenja, dnevne gimnastika, masaža tečajeve, uravnoteženu prehranu, upoznavanja djeteta s srati na određeno vrijeme, stvoriti povoljnu psihološku atmosferu. To je neophodno kako bi identificirati i eliminirati uzroke koji su doveli do zatvora.