Phlegmonous upala slijepog crijeva

phlegmonous upala slijepog crijeva Predstavlja jedan od faza akutne upale u dodatku. Se javlja otprilike 12-24 sati nakon početka napredovanja bolesti, kao rezultat bolesti, karakteriziran upalom gnojnim i tkiva u proces pojava površinu filma fibrin. akutna upala slijepog crijeva - jedna od najčešćih bolesti u abdominalnu kirurgiju. Ova patologija pojavljuje u 4-5 po 1000 stanovnika i čini oko 80% svih slučajeva akutni abdomen. Broj phlegmonous forme u ovom slučaju doseže 50%. Phlegmonous upala slijepog crijeva najčešće dijagnosticira u dobnoj skupini od 20-40 godina, žene su dvaput vjerojatnije nego muškarci. Veći postotak učestalosti promatrana u trudnica.

Uzroci upala slijepog crijeva apsces

Etiologija slijepog crijeva apsces danas nije u potpunosti razjašnjen. Identificirati nekoliko uzroka bolesti. Najčešće je povezana s trombozom posudama dodatku, što dovodi do procesa ishemije tkiva. Tijekom vremena, postoji upala, zid postaje osjetljiv na patogenih bakterija. Uključiti i uvjetno patogene flore u crijevima, jer je zaštitna funkcija appendiceal limfoidno tkivo slabi.

Sekundarni apsces upala slijepog crijeva može nastati kao komplikacija katara ili gnojne oblika. Također, rizik od zaraze se povećava s procesom mehaničke opstrukcije stolice, helminta. Povećani limfni čvorovi zbog upale također može blokirati lumen dodatka i stvaranje povoljnog okruženja za rast bakterija. Za mehanički razlozi uključuju adheziju koja tvore poslije operacije na crijevima, prsni organi, kronične bolesti (kolitis, adneksitisa, kronični kolecistitis i t. d.).

Infekcija nedostaje dodatak uglavnom endogeni, preko krvnih i limfnih sustava, ponekad sa lumenu crijeva. Upala traje nekoliko koraka: od plavog do apscesa i gangrenozan. Kada phlegmonous upala slijepog crijeva zid greben obložen hiperemije, obložena s fibrinom. Proces se prostire na okolno tkivo, fibrinozan film može se vidjeti na sluznici slijepog crijeva, okolna područja peritoneum. Oko sljemena formirana izljeva unutar dodatka može otkriti zeleni gnoj.

U složenim slučajevima, sluznica upaljeno slijepo crijevo otkriti erozija i ulkus - tzv phlegmonous ulkusne obrazac upala slijepog crijeva. Ponekad možete vidjeti Empijem dodatak. U ovom obliku bolesti značajno je povećan u veličini, sužava zidova, u lumen akumulira velike količine gnoja i izljev, fibrinozni ne filmove. Proces stalno djeluje na okolno tkivo. Empijem javlja kada blokade u dodatku stolici.

Simptomi upala slijepog crijeva apsces

Prvi simptom kod apendicitisa phlegmonous bol. To je lokaliziran u pravom iliac regiji. Bol je vrlo intenzivna, uporni, ponekad lupanje. U male djece, može se proširiti na cijelu trbušnu šupljinu. Pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, ovaj oblik nije tipičan. Temperatura može dalje normalno, a često se povećava na 38-38,5 ° C

Nekoliko različitih simptoma atipičnim položaja slijepog crijeva. Ponekad zna biti vrlo dug i spušta u zdjelicu. U tom slučaju, bol je koncentriran iznad pubisa ili u području prepone s desne strane. Pri visokom subhepatic boli procesa mjesto može se pojaviti u desnom gornjem kvadrantu. Ako se postupak savijena unatrag (retrogradno mjesto), pacijent se žali na bolove u leđima. Vrlo rijetko, zbog prirođene preokret trbušne šupljine, slijepo crijevo je na lijevoj strani, to je znatno teže dijagnosticirati. Bol u sredini trbuha ili u blizini lijeve strane pomaka može pojaviti se u slijepom crijevu, zbog predugo mezenterija.

Dijagnosticiranje upala slijepog crijeva čir

U tipičnim slučajevima, dijagnoza upala slijepog crijeva apscesa staviti sasvim jednostavno. To se može učiniti ne samo kirurg, ali i gastroenterolog liječnika kojima je kontakt pacijent s bolovima u trbuhu. Da pojasnimo dijagnoza istražiti CBC. To je moguće detektirati povećanje sedimentacija eritrocita, povećan broj leukocita, pretežno segmentirane i ubodnih.

Na pregledu, ona označena bljedilo kože, ponekad hladan znoj, jezik obložen bijelom cvatu, ubrzan rad srca na 80-90 otkucaja u minuti. Želudac stan, desnu polovicu svoje stražnjice u činu disanja. Kada palpacija soj trbušni zid mišića, što znači da je iritacija peritoneum, kao da phlegmonous proces upala slijepog crijeva uvijek uključuje okolno tkivo.

Na upala peritoneuma je pozitivan znak pokazuje Shchetkina-Blumberg. Ako liječnik naglo povuče ruku tijekom palpacije u desnom donjem kvadrantu trbuha, pacijent se osjeća još više boli. Također pozitivno je simptom Vishnevsky ili klizanje: stručnjak ruku kroz košulju od rebra do zdjelične regije, prvo lijevo, pa desno, u isto vrijeme je bio oštar porast u bol na desnoj strani.

Razlikovati apsces upala slijepog crijeva u žena treba da desnim adneksitisa, puknuća ciste jajnika ili njegova kap jajnika, izvanmaternične trudnoće. Također, pod krinkom upala slijepog crijeva može pojaviti upala divertikula debelog crijeva (divertikulitis) pijelonefritis, bubrežne kolike. Bolesti koje se javljaju u gastroenterologiju, često razlikuje od slijepog crijeva akutni kolecistitis, gastritis i duodcnitisa, perforirane peptički ulkus i dvanaesniku, akutni pankreatitis.

Pojasniti dijagnozu, možete koristiti ultrazvuk abdomena i zdjelice. Kako prepoznati upalu slijepog crijeva studijskog malo informacija, ali to eliminira bolesti kao što su upala gušterače ili kolecistitis, ciste na jajnicima, priraslica, i upala jajovoda, izvanmaternične trudnoće, uretre kamenje, pijelonefritis. Ako je potrebno, liječnik obavlja vaginalni ili rektalni pregled. Ako je provjera dijagnoze je teško, pacijent se može uputiti na CT.

Za liječenje upala slijepog crijeva apsces

Jedini učinkovit tretman za apsces upala slijepog crijeva je kirurgija. Provedite ga u općoj anesteziji, vrlo rijetke, kada postoje ozbiljni kontraindikacije za opću anesteziju, anestezija može biti lokalna. U posljednjih nekoliko godina, naširoko koristi subduralni anesteziju. Ovaj postupak je proveden u skladu s klasičnom postupku ili laparoskopije. U klasičnoj operacije u pravom iliac regiji napraviti kosi Duljina 10-12 centimetara. Kirurg tada smješta upaljeno slijepo crijevo, to odvaja od okolnih struktura i nježno uklanja prethodno vezan na dnu slijepog crijeva ligature. Ako se otkrije da eksudata, osuši i antibiotik kao dodatak trbušne šupljine. Sa velikim brojem zacjeljivanje eksudata nije ušivenim čvrsto i ostaviti nekoliko dana odvodnje.

Za laparoskopske operacije u trbušni zid puknuća ili napraviti tri male rezove - jedan u pupak, a druga iznad pubisa, a treći na desnoj iliac regiji. Ušli su u laparoscope (a cijev s video kamerom) i potrebne alate. Liječnik troši manipulacije, promatrajući operativnog polja na zaslonu. Ova operacija je više nježna, ona nam omogućuje da pisati pacijentov dom u roku od 1-2 dana. Nadalje, kada se laparoskopija moguće kvalitativno za reviziju trbuh da bi se otkrilo gnojni iscjedak i upala žarišta.

Nakon operacije uklanjanja apsces upala slijepog crijeva pacijenta za nekoliko dana propisati antibiotike (intravenski, a zatim usmeno). Ako proces nije komplicirano upala trbušne maramice, oporavak je dovoljno brzo. Nekoliko dana kasnije bolesnik je otpušten kući, a za mjesec dana mogao voditi normalan život. U prvim tjednima nakon zahvata se savjetuje da se drže na svoj način ishrane izbjegavati namirnice koje uzrokuju nadutost, pratiti regularnost stolice.

Predviđanje i prevenciju upala slijepog crijeva apscesa

Prognoza phlegmonous upala slijepog crijeva vrlo povoljna. Smrtnost je ne više od 0.1-0.3%, broj komplikacija - oko 5-9% (osnovni - lokalne ili difuzni peritonitis). Upala peritoneuma u određenoj mjeri kada phlegmonous slijepog crijeva uvijek događa, ali proces je brzo lokaliziran zidove žlijezda i ostale unutarnje organe. Difuzni peritonitis se javlja u vrlo teškim slučajevima, ljudi oslabljena, s nedostatkom debljanje, kao i kod djece.

Na prerane medicinska pomoć moguće perforacije zidova dodatku, postupak se može nastaviti u gangrena obliku. Ponekad postupak formira oko infiltracije ili appendiceal apsces, s vremena na njihovim stranicama mogu formirati priraslica. Opasna komplikacija - pylephlebitis, formiranje gnoj krvnih ugrušaka u venama i mezenterij trbušne šupljine. Najgore Prognoza komplikacija upala slijepog crijeva je u trbuhu sepsa.

Budući da je uzrok apsces upala slijepog crijeva je vrlo različita, teško je spriječiti bolest. Kada je došlo, treba vam vremena da posjetite liječnika i dobiti odgovarajuću medicinsku skrb. Posebne preventivne mjere tamo.