Upala trbušne maramice

Peritonitis - upala peritoneuma, koja je u pratnji trovanja tijela i istodobnom prekida mnogih organa i sustava. Peritoneum - tanki list vezivnog tkiva koji obuhvaća abdominalna šupljina iznutra ograničavanja istog iz mišića i unutrašnjih organa, odvajajući ih od drugoga. Peritoneum je važno svojstvo - pod djelovanjem na njemu patogena se počinje proizvoditi tvari koje uzrokuju njihovu smrt. U slučaju kada je broj bakterija prelazi zaštitna svojstva peritoneum, ona sama postaje izvor bolesti i razvoju peritonitis. Peritonitis se odnosi na život opasne uvjete i na prijevremene traže liječenje prognozu obično nepovoljna.

Uzroci peritonitisa

Vodeću ulogu u nastanku peritonitisa igra masivni ulazak bakterija u trbušnu šupljinu. Ovo se obično događa kod prekida trbušne stijenke tijela zbog bolesti ili ozljede. Manje često peritonitis razvija u uvodu infekcije kroz krvotok ili limfni sustav.

Najčešće peritonitisa komplicirana poremećaja kao što su upala slijepog crijeva, čir na želucu ili perforirana čir na dvanaestercu, ileus, nekroza crijeva dijela kila, uništavanje organa propadanja tumora i abdominalnih povreda trauma ili pucanja organa, oštećenje stijenke želuca ili crijeva stranca tijelo.

Ponekad peritonitis nastaje kada krvni ulazi u trbušnu šupljinu, kao što je rupture broda. Takav peritonitis se zove germfree ili aseptički. No, u pravilu, 4-6 sata u području crijeva hematoma prodiru bakterije i bakterijski peritonitis postaje.

I razvoj peritonitis može uzrokovati gnojenja velike količine tekućine (ascites), koji se nakuplja u peritonealnu šupljinu kod bolesti kao što su bubrežna ili kardijalne insuficijencije.

Simptomi peritonitisa

Simptomi ovise o simptomima bolesti koja je uzrok peritonitisa, a može uvelike varirati. Ipak, ovisno o vremenu koje je proteklo od pojave upale, obično razlikovati nekoliko faza peritonitisa.

Prva faza - reaktivni - prvi dan bolesti. Je karakterizirano oštrim lokalnih manifestacija. Obično se javlja bol iznenada, u jasno definiranom području. Izgled i karakter boli ponekad se uspoređuje s senzacije kada je udario nožem. U ovom trenutku, epicentar boli određuje, u pravilu, u području zahvaćenog organa, kao što su puknuća slijepog crijeva - u pravom bazolateralnu području, čir perforacija želuca - lijevi hipohondrija i / ili u epigastričan regiji. Bol je vrlo intenzivna, s tendencijom širenja. Bol je često konstantna, ali ponekad simptom zamišljenog bića. Tako bol postaje manje intenzivan, smirivanje bolesnika. Nakon 2-3 sata bol se ponovno pojavljuje.

Karakterizira pojavom pacijenta - koža je blijeda, ponekad zemljani siva ili plavkasto boje, prekriven hladnim znojem na licu izraz patnje. Pacijent pokušava ublažiti patnje - čini prisilan položaj na leđima ili na boku s onima s obzirom na trbuh noge, pokušavajući daha kada nije napuhan trbuh, inhibira kašalj.

Prisilna položaj s peritonitisa

napetost mišića toliko izraženo da je govor o drvenom trbuh. Tipično, trbušni palpacija uzrokuje značajne bolove. U peritonitis, bol povećava s brzim povlačenjem ruke nakon pritiska na trbuh. Ova značajka je tako tipično da je bio u posebnom simptom - simptom Shchetkina-Blumberg.

Pacijent može doživjeti ponovio povraćanje, koje ne donosi olakšanje, lažnih poziva za mokrenjem, obavljaju nuždu. Već u ovoj fazi tijelo izlaže takva trovanja simptomi kao što su groznica i do 38 stupnjeva, zimice, brzog slab puls, suha jezika, obraza, teške žeđi.

Druga faza peritonitis - otrovne - Je karakteriziran teža opće stanje organizma simptomatsko trovanja. Razvija se u roku od 24-72 sati od početka. Međutim, lokalna manifestacije, kao što su bol u trbuhu, napetost mišića prednju trbušnu stijenku, blage ili odsutna. Crte lica naoštreni na pozadini naglašenim bljedilo usana, vrh nosa, uške, nokti postaju cyanotic. Ruke i noge su hladne na dodir. Razvija gubitka svijesti (jako miješanje, ili češće, potpuna ravnodušnost). Povremeno, potpuni gubitak svijesti. Pacijent leži nepomično na leđima, osjećaj nadutosti ne uzrokuje nikakve senzacije. Zabrinuti suha usta i žeđ. Nastavljajući bolno povraćanje, ne donosi olakšanje. Povraćanje je tamno smeđe boje, s neugodnim mirisom. Drastično smanjena količina urina do njezine odsutnosti. Tjelesna temperatura se 40-42 stupnjeva, kratkoća daha, puls često, jedva primjetno.

Treća faza - terminal ili nepovratna. Razvijen je nakon 3 dana od početka bolesti i, nažalost, nakon 2-3 dana rezultira smrću. Sve u svemu stanje je vrlo ozbiljno. U ovoj fazi, simptomi su toliko karakteristične i slični u svim slučajevima koji su bili ujedinjeni pod imenom „Hipokratove lice”: mokrim blijedo plavo kože, potopljenim obraza, naoštrenog značajke. Kada se osjećaj napetosti trbušne mišiće nisu dostupni, nema bolova. Odsutan ili jako poremećena disanje, krvni tlak i puls nisu definirani. Obično, u ovom trenutku su pacijenti u jedinicama intenzivne skrbi u uvjetima umjetne održavanje života.

dijagnoza peritonitisa

Dijagnoza se temelji na otkrivanju peritonitisa vanjskih znakova, simptoma koji su specifični za bolest koja je postala uzrok peritonitisa te u metodama laboratorijskih istraživanja i alata. Test krvi dokaz upale određuje - povećanje leukocita, crvene krvne stanice mogu se smanjiti i razina hemoglobina, u kasnijoj fazi - povrede koagulacijski sustav. Kada ultrazvuk se dijagnosticira patologiju tijelo koje je komplicirano peritonitis, kao i učestalost zarazne fokus.

Rani tretman za medicinsku pomoć određuje prognozu tijek bolesti. Stoga, kada je intenzivna bol u trbuhu, koji se ne smanjuju nakon uzimanja lijekove protiv bolova, mučnina, povraćanje, groznica, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. U tom slučaju, potrebna hitna hospitalizacija u zdravstvenoj ustanovi.

tretman peritonitis

Liječenje upala potrbušnice samo s operacijom. To je obično potrebno hitne operacije kada je dokazano dijagnoza. Tijekom operacije, mora se osigurati pregled zahvaćeni organ - izvor upale, ako je potrebno - šavovi zidne mane, uklanjanje tumora ili zaustavljanje krvarenja. Također je potrebno ukloniti gnoj žarišta temeljito ispiranje trbušne šupljine s antiseptičkim otopinama, kao što su Ringer. S rasprostranjenog peritonitisa može zahtijevati dodatno pranje prvog, drugog i narednih dana nakon operacije. Nakon kirurškog liječenja pokazuje masivne terapiju i ispravljanje tekućine i elektrolita poremećaja antibiotik.

Godine 1926., ugledni kirurg SI Spasokukotsky definira prognozu povoljnog ishoda u peritonitisa: „Kada peritonitis operacija u ranim jutarnjim satima kako bi se dobilo 90% oporavak, prvog dana - 50%, nakon trećeg dana - samo 10%”, a ne puno to se promijenilo od tada. Dakle, prvi stupanj postupka, kada je ukupna trovanja organizam je odsutan ili je slabo kada se izražava na vrijeme liječenja završava povoljno. Kada bulk toksin djelovanje (drugi korak) postaje dvojbena prognozu za oporavak i potpuno ovisi o stupnju ozbiljnosti organa i sustava. Treća faza se odlikuje gotovo apsolutnom smrtnost, kao razvijene ozbiljne sustave zatajenja organa, što nije predmet korekcije.

Prevencija peritonitisa

Prevencija peritonitis je da svaka osoba s određenom bolesti je najviše upozorio o mogućim komplikacijama i imaju jasan slijed radnji na najmanji sumnjom upale peritoneuma, koja se sastoji u najranije moguće nazvati brigade hitnu pomoć.