Peritoneoclysis

Peritonealna dijaliza - umjetni način čišćenja krv toksina, na temelju svojstva filtracije peritoneum pacijenta.

Peritoneum - tanka ljuska, potpuno ili djelomično pokriva unutarnjih organa trbušne šupljine. U fizičkim terminima peritoneum je membrana sa selektivnim propusnosti za različite tvari. Peritoneum je tri vrste: male, srednje propusni za vodu, za donošenje spojeva topljivih u vodi i spojeva s niskom molekularnom težinom, i velike - za tvari s visokom molekularnom težinom. Zbog visoke prodorne snage peritoneum je sposoban za donošenje raznih vrsta toksina. To razlikuje postupak za peritonealnu dijalizu, hemodijalizom, u kojem je membrana testirani samo tvari s niskim i srednjim dijelom molekulske mase.

U peritonealnu dijalizu, otopina dijalizom (dijalizata) nalazi se u trbušnu šupljinu, a izvodi se kontinuirano filtriranje toksina iz krvnih žila u trbušnu stijenku. U roku od nekoliko sati dialyzate onečišćen toksina, proces filtracije je zaustavljen, što zahtijeva zamjenu rješenja.

Brzina i opseg filtriranje je stalna, proces čišćenja je spor i dug put, koji omogućuje korištenje peritonealnoj dijalizi u bolesnika s nestabilnom ili nizak krvni tlak i kod djece. Uz filtriranje na peritonealnu dijalizu je prodrla u otopinu viška tekućine. Ovaj proces se naziva ultrafiltracija. Dijalizat je sadržavao osmotski aktivnu tvar, na primjer, koncentrirane otopine glukoze koja koncentracija gradijenta za privlačenje tekućine. Kao rezultat viška tekućine iz protok krvi kroz žile u peritonealnoj dijalizijsku nedostaje. Osim glukoze kao osmotski agens u otopini za dijalizu sadrži neke aminokiseline, dekstrozu, glicerol, škrob, Osim toga, dijalizata sadrži skup kemikalija odabranih ovisno o potrebama pacijenta.

Indikacije peritonejsku dijalizu

Peritonealna dijaliza ne preporučuje kod pacijenata s krajnjim stadijem kroničnog otkazivanja bubrega.

Peritonejska dijaliza je poželjno da hemodijalizu u sljedećim slučajevima:

• Za pacijente kod kojih nije moguće stvaranje adekvatne vaskularnog pristupa (osobe s niskim krvnim tlakom, teške dijabetičke angiopatije malom djecom).

• U bolesnika s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava, u kojem je održavanje sjednica hemodijalize može dovesti do komplikacija.

• Za pacijente s poremećajima krvarenja koji su kontraindicirana uporabu sredstava prevencije tromboze.

• Za pacijente s intolerancijom sintetskih membranskih filtera za hemodijalizu.

• Za pacijente koji ne žele ovisiti o uređaju za hemodijalizu.

Kontraindikacije peritonejsku dijalizu

Peritonejska dijaliza je kontraindiciran u:

• Prisutnost priraslica u trbušnoj šupljini, kao i povećanje unutarnje organe, što ograničava površinu peritoneuma.

• Ako postavite nizak filtracija peritoneum.

• prisutnost abdominalnih odvode u susjedna tijela (kolostomije, cystostomy).

• gnojni kožne bolesti u trbušnu stijenku.

• duševne bolesti, kada pacijent nije u stanju pravilno obavljanje peritonejsku dijalizu.

• Pretilost je, kada je u pitanje učin pročišćavanje krvi u peritonealnoj dijalizi.

Postupak peritonejskom dijalizom

Kit za obavljanje peritonealnoj dijalizi uključuje kontejnera (prazne i sa otopina) i vodljivi liniju.

Set za peritonejsku dijalizu.

Također tijekom postupka koristi Zickler. Zickler je uređaj koji omogućuje programirane cikluse uvala i pražnjenje otopine, a također mogu zagrijavati otopinu na željenoj temperaturi i važu za procjenu volumen tekućine fuzijski Dijalizat je uklonjen.

Ciklički uređaj peritonealnoj dijalizi.

Da bi se pristupilo trbušnoj šupljini koristi peritonealne katetera.

Peritonealne katetera.

Kateteri treba osigurati dobru drenažu od trbušne šupljine, čvrsto fiksne i zaštićen od infekcije. Adekvatna navodnjavanje trbušne šupljine provodi se kroz velike brzine pražnjenje Gulf rješenje. Kateter čvrsto u potkožnog masnog tkiva zbog klijanja Dacron pljuska vezivnog tkiva. To također stvara prepreku za infekcije. Katetera izrađeni od silikona ili poliuretana. Izjava katetera obavlja operativno u prsni šupljine. Vanjski dio katetera prikazan je ispod kože na prednjem ili bočnom površinom trbušne šupljine.

Izgled pacijenta peritonejsku katetera.

Nakon kateterom za adekvatnu fiksiranje to bi trebalo ići 2-3 tjedna prije nego krećemo na sjednicama na dijalizi.

Za peritonejsku dijalizu, morate priložiti popunjeni dijalizata spremnik s kateterom.

Shematski prikaz peritonejsku dijalizu.

Ovaj proces se odvija u skladu sa sanitarnim propisima i antiseptičko čine rukovanje oružjem, radnih površina, kože oko katetera, kao i spojnim točkama i katetera linije (adapter) oblacenje masku na licu. Prednja površina abdomena izdana od odjeće, čisti pamuk ručnik vezan za pojas. Od sterilnom pakiranju izvaditi praznu kutiju i isprazniti posudu sa svježim dijalizata. Kada se spremnik objesio u svježoj otopini da stoji na visini od 1,5 m, a odvod torba je legao na pod. Cestarinom nakon tretmana međusobno antiseptičko otopina.

U početku pražnjenje provodi se u praznoj vreći rješenja. Zatim taj dio linije stegnuta, otvorite stezaljku na izvodnice granama. Novo rješenje za dijalizu izlije u trbušnu šupljinu. Nakon toga, spone se pritisne na autocestama, a prazni spremnik s vrećicom fuzijski otopine su uklonjene. Vanjski kateter luka prekrivena zaštitnom kapicom koji je pričvršćen na kožu i skriva ispod odjeće. Svaki mjesec u bolesnika koji uzimaju krv i tekućinu iz trbušne šupljine u studiji. Na temelju rezultata zaključili stupanj pročišćavanja krvi, kao i prisutnost ili odsutnost anemija, poremećaji metabolizma kalcija i fosfora, a, na temelju tih pokazatelja, tu je korekcija liječenja. U prosjeku, razmjena sjednice provode 3 puta dnevno, volumen 2-2,5 litara dijalizata rješenje.

Kada slaba podnošljivost, nesukladnost, nedostatak pročišćavanje krvi, kao u slučaju teških ili ponavljajućih komplikacija, preporuča se prijenos bolesnika na hemodijalizi.

Komplikacije peritonejsku dijalizu

Najopasniji komplikacija peritonejsku dijalizu je peritonitis (upala peritoneuma). Najčešći uzrok upale je neuspjeh u skladu s pravilima antiseptici bolesnih kada dijeljenje sjednice. Peritonitis se dijagnosticira ako dva od tri mogućnosti:

• Vanjska manifestacija upala peritoneuma: bolovi u trbuhu, vrućica, zimica, slabost, mučnina, povraćanje, povrede stolice.

• Mutna peritonejsku tekućine.

• Prepoznavanje bakterija u peritonealnoj tekućini.

Liječenje: antibiotika širokog spektra na rezultate ispitivanja, a zatim antibakterijski lijek s obzirom na osjetljivost otkvačiti identificiranih mikroorganizama. Nadalje specifična terapija preporuča obustavu peritonejsku dijalizu sjednice trbuhu ispiranje standardni dijalizata rješenja ili Ringer laktata. Otopine za ispiranje je dodano u heparin, koji sprečava adheziju u trbušnoj šupljini. U težim slučajevima može zahtijevati uklanjanje peritonealnoj katetera.

Za ne-infektivnih komplikacija uključuju sljedeće:

• poremetiti trbuhu kateter s poteškoćama u Gulf / odvod rješenje. Ova komplikacija može biti zbog promjene položaja katetera, katetera zatvaranja crijeva petlje, na primjer, zatvor, zavoj kateter ili zatvaranje lumen katetera po krvnim ugrušcima ili fibrina, koja je uobičajena u peritonitisa. Prilikom zatvaranja kateter lumen ugrušci mogu pokušati isprati sterilnom izotonične otopine. U slučaju kvara pokazuje zamjenu katetera. Komplikacije povezane s promjenom položaja katetera, zahtijevaju operaciju.

• U zaljevu i pronalaženje dijalizat povećanja tlaka u trbuhu trbušne šupljine, koja potiče tvorbu hernije. Najčešći kila bijela crta, barem, pupčana i ingvinalni kila. Ovisno o veličini i vpravlyaemosti hernije se bavila pitanjem daljnje liječenje: operacije ili budnim čekanju.

• Istek peritonejska rješenje iz ili u dogodi potkožno masno tkivo, obično odmah nakon postavljanja trbuhu katetera, ili u lošem fiksacije katetera u starijih i oslabljenih bolesnika. Ova komplikacija se dijagnosticira kada uzimajući mokro rane stoje na kateter ili u formiranju edem potkožnog masnog tkiva i trbušni zid genitalija. Liječenje uključuje prekid peritonejsku dijalizu za 1-2 tjedna za optimalne fiksacije katetera s pacijentom obavljaju hemodijalizi sjednice. Pod nepovoljnim uvjetima pokazuju zamjenu katetera.

• Pravo jednostrana pleuralni izljev se javlja u oslabljenih bolesnika, a neki pacijenti na početku liječenja. Ta komplikacija povezana s prodiranjem dijalizata kroz dijafragmu u pleuralnom šupljine. Tretman - smanjenje volumena otopine za punjenje. Za prevenciju ovog stanja preporuča za obavljanje mjenjačkih sjednice u vertikalnom stanju. Uz povećanje neuspjeh pacijenta dišnih pokazuje prijevod programa hemodijalize.

• Bol u trbuhu se ne odnosi na upale peritoneuma, često na početku liječenja i nakon par mjeseci proći. Bol obično povezuje s stimulacijom peritonealnu dijalizat reaktivne ili abdomena rastezanje zbog velike količine otopine. U prvom slučaju, da liječenje je izbor optimalne kemijskog sastava dijalizata u drugi - ležišta manji volumeni otopine s povećanjem višestrukost razmjene.

Mnogi stručnjaci peritonealna dijaliza se smatra kao prvi korak zamjenske terapije za pacijente na zadnjim stadijem renalnog oboljenja. U nekih bolesnika, iz niza razloga peritonejsku dijalizu je jedina moguća metoda liječenja.

U usporedbi s hemodijalizom, peritonejsku dijalizu omogućuje pacijentima da vode aktivan stil života, sudjelovati u zapošljavanju. No, na žalost, trajanje liječenja peritonejskom dijalizom ovisi o svojstvima filtriranje peritoneuma, koja je, s vremenom, dovoljno postupno i brzo se smanjuje s čestim peritonitisa. U tom slučaju, postoji potreba za alternativnim metodama: hemodijaliza ili transplantacija bubrega.