Kap jajnika

sinonimi kap jajnika su hematom, infarkt, rupture jajnika. Jajnika apopleksija javlja u 1-3% svih žena s ginekoloških bolesti, obično u dobi od 20-35 godina. Veću vjerojatnost za razvoj jajnika kapi pravo, zbog svoje bogatiji opskrbe krvi desne arterije jajnika, otići izravno iz aorte. Pravo jajnika karakterizira velike veličine, težine i razvijenijim limfni sustav. Dotok krvi lijevog jajnika sa lijeve arterije jajnika razgranati iz bubrežne arterije. 

Prema kliničkim i morfoloških obilježja razlikovati krvarenje iz folikularne ciste jajnika, Ovulacija zrele folikule, strome jajnika, korpus luteum cista, disfunkcionalnih jajnici. Apopleksija jajnika uzrokuje intraabdominal krvarenje u 0,5-2,5% bolesnika.

Uzroci kapi jajnika

Razvoj apopleksije jajnika Patogeno povezani specifičnosti tkiva jajnika. Pridonoseći čimbenici su posebno hiperemija od prsni organi, mijenja propusnost krvnih žila jajnika u različitim fazama menstrualnog ciklusa jajnika. Ako postoje promjene u stijenku krvnih žila, kao rezultat ekspanzije i vaskularne hiperemije njihova propusnost može povećati i do uništavanja integritet.

Pozadina protiv kojih je kap jajnika može poslužiti dystrophic i sklerotične promjene tkiva jajnika zbog policistični jajnici, proširenih vena vene jajnika, oophoritis, upala dodacima, pobačaj, itd. d.

Vjerojatnost jajnika kapi povećava u vezi s medicinskim stimulacije ovulacije, što može dovesti do povrede procesu ovulacije i formiranja žutog tijela.

Neki autori kao uzrok kapi zove poremećaja neuroendokrinih jajnika, u pratnji promjene krvnih žila svojstava tkiva jajnika i anticoagulation.

Izazvati apopleksiju jajnika može biti trauma abdomena, fizički napor, konja, sport, brzo ili prekinuti snošaj, i drugi aspekti povezane s povećanom intra-abdominalnog tlaka. Međutim jajnika apopleksija promatrana u nedostatku predisponirajući čimbenici. Jajnika često korelira s razvojem jaza upala slijepog crijeva.

apopleksija jajnika se može pojaviti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa, ali to se događa češće za vrijeme ovulacije ili netom prije menstruacije, kada je sadržaj hormona koji oslobađa gonadotropin dostiže svoj vrhunac. Također je moguće pojave apopleksije jajnika na pozadini odgoditi mjesečno.

Klasifikacija oblika kapi jajnika

S obzirom na prevladavajućim simptomima su sljedeći oblici apopleksije jajnika: anemične ili hemoragijski oblika s prevlast simptoma krvarenje u bol u abdomenu polost- oblik u kojem postoji snažna sindrom boli bez znakova unutarnje krvarenje- miješani oblik kombinira anemičnih simptoma i bolne oblika apopleksije jajnika.

Međutim, budući da se u stvarnosti kapi jajnika je uvijek u pratnji krvarenje različitog težinu, to je sada prihvaćen podijeljena na težini patologije. S obzirom na opseg krvarenja razlikuju blagi, umjereni i teški apopleksiju jajnika.

Simptomi kapi jajnika

Glavni manifestacije kapi jajnika su bol i znakovi unutarnje krvarenje.

Bol u kapi jajnika je akutna, lokaliziran u donjem zhivota- može osjećati bol zrači u umbilikalne ili lumbalne regije, rektuma, perineuma. Bol može biti različite prirode - stalna ili paroksizmalne, ubadanje ili grčeve. Bol napad traje od pola sata do nekoliko sati, vraća se povremeno tijekom dana.

Razvoj krvarenja s jajnika kapi u pratnji smanjenje krvnog tlaka, frekvencije pulsa i gušenja, bljedilo kože, opće slabosti, vrtoglavica, slabost, zimica, suhoća usta, povraćanje, učestalo mokrenje, nagon za srati. Nakon kašnjenja menstruacije često uočavanje iz genitalnog trakta.

Bez hitne akcije intra-abdominalni krvarenje može napredovati i stvoriti ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.

Za blage kapi jajnika karakterizira spontanih prolaznim napadima bol, mučnina, nedostatak peritonejsku pojava i šoka. Apopleksija jajnicima umjerene do jake boli javlja, opća slabost, povraćanje, nesvjestica, blaga izražava peritonealni pojave stupnja šok sam. U teškim kapi jajnika označena stalna bol, nadutost, povraćanje, kolaps, hladan znoj, tahikardija, šok II-III art., peritonealni ozbiljnosti simptoma, smanjenje hemoglobina većoj od 50% od normalnih vrijednosti.

Klinika apopleksija jajnika može rasti pod krinkom izvanmaternične trudnoće, akutna upala slijepog crijeva, maternice trudnoća, torziona od ciste jajnika, bubrežne kolike, akutni pankreatitis, upala trbušne maramice, koja zahtijeva pažljivo diferencijalnu dijagnozu.

Dijagnoza kapi jajnika

Tipično, bolesnici s kapi jajnika u bolnici s dijagnozom "akutni abdomen”. Pojasniti uzroke bolesti dijagnoza uključeni kirurga, ginekologa, urologa. Jajnika kap zahtijeva brzo i točno prepoznavanje kao povećanje krvarenja pogoršava stanje i može ugroziti život žene.

Za diferencijalnu dijagnozu kapi jajnika je važno da provede ginekološki pregled na stolici, mjerenje hemoglobina, drži stražnji probušene vaginalni svod, prsni ultrazvuk, laparoskopija.

Karakteristični znaci jajnika kapi pritužbi su pojava akutne boli u trbuhu u sredini menstrualnog ciklusa ili u drugoj polovici. Uz opće inspekcije i palpacija nježnosti skreće pozornost na stranu uključeni jajnika, želuca vzdutost pozitivne peritonealnih znakove.

Općenito, analiza krvi u kapi jajnika postoji značajna smanjenje hemoglobina, leukocitoza. Kako bi se isključila ectopic trudnoća je studirao hCG u krvi.

Tijekom vaginalnog pregleda pojašnjava prirodu ginekološkoj patologiji: oštar bol otkriva bočni i stražnji fomiksa, pulsiranje posuđe lukova, u slučaju masovnog krvarenja - ispupčen stražnjeg fomiksa. Prelaskom na bočnim stranama vrata maternice, jake bolove. veličina maternice obično ne mijenja, ponekad malo povećana, gustu konzistenciju. Zanima privjesak bolno, podignuta na veličini jaja, ima elastičnu konzistentnost i ograničenu pokretljivost. Kad god je moguće odabir kapi krvi jajnika iz genitalnog trakta.

Tijekom punkcijom stražnjeg vaginalni fomiksa kada kap jajnika krv ili serozni-krvave tekućine.

Ultrazvučna slika sa jajnika apopleksije karakteriziran prisutnosti slobodnog tekućine u abdomenu, znakove krvarenja u tkiva ovarija na pogođenoj strani.

Za konačnu dijagnozu kapi i otklanjanje krvarenja jajnika je laparoskopija.

Liječenje kapi jajnika

Konzervativna strategija je moguće samo u blagim slučajevima kapi jajnika bez očitih znakova unutarnjeg krvarenja. Konzervativni mjere s kapi jajnika uključuju imenovanje strogog odmora, hladan na trbuhu, čepići s Belladonna, antispazmatici, vitamini, hemostatic lijekova. Nakon razdoblja provedeno subakutnog dijatermija, elektroforeze uz kalcijev klorid struje Bernard. Ako znakove rasta krvarenje To pokazuje hitnu operaciju.

U posljednjih nekoliko godina, ginekologije, u pravilu, kirurško liječenje kapi jajnika. Konzervativno liječenje se propisati samo bolesnicima s blagom bolesti i ostvarene reproduktivne funkcije. Ako žena planira trudnoću, povoljna kirurško liječenje kapi jajnika.

laparotomija (u slučaju nemogućnosti endoskopskoj kirurgiji) - kirurška tehnika laparoskopija, manje uobičajeno uključuje, na apopleksija jajnika. Kontraindikacija za kirurške pomoći može biti ekstremni stupanj hemoragijskog šoka.

Operacija pokušati držati najviše nježan način, očuvanje tkiva jajnika. Istiskivanje tijekom rada apopleksija jajnika može sadržavati koagulaciju suznog tkiva jajnika, ovarija klina resekcije, šivanja jajnika, pucanje ooforektomiju, adnexectomy. Važan aspekt kirurškog liječenja raka jajnika apopleksija temeljito ispiranje trbušne šupljine, uklanjanjem ugrušak, što je izuzetno važno preventivna mjera adhezija i neplodnost.

U postoperativnom periodu mjere usmjerene na sprečavanje stvaranja priraslica, normalizaciju hormonalnih procesa, za sanaciju reproduktivne sposobnosti. U razdoblju oporavka nakon pacijenti kapi jajnika napravio nadležno za odabir kontracepcije dodijeljen fizioterapiju (magnetski, ultrazvuk, laser, elektroforeza cinkom, Lydasum, elektrostimulaciju jajovoda).

Komplikacije i prognozu kapi jajnika

sa značajnim gubitak krvi, Popratni apopleksija jajnika, hemoragični šok može razviti, a ako ne pravovremeno pomoć pružena - smrt.

Konzervativna upravljanje apopleksija jajnika pun razvoj adhezija u zdjelici (85,7%), neplodnost (42,8%) ponovno podjela jajnika (oko 50%).

Pravovremeno otkrivanje i aktivno liječenje kapi jajnika se prati povoljnom prognozom u smislu očuvanja života i reproduktivnih funkcija. Prenatalna skrb u bolesnika nakon kapi jajnika zahtijeva veću pažnju na dio Ginekolog.

Prevencija kapi jajnika

Spriječiti pojave ili ponovne pojave kapi jajnika potrebno je provesti tretmani dostupnih ginekoloških bolesti (adneksitisa, oophoritis, sindrom policističnih jajnika i drugih STD.), Uz iznimku provokativne faktora, zapažanjem ginekologa.

Zbog sumnje kapi jajnika potrebno je osigurati udobnost pacijenta, napraviti horizontalni položaj, staviti hladan na želudac i pozvati hitnu pomoć.