Traumatski bolest

Traumatska bolest - relativno novi koncept u traumatologiji, dopušteno da ponovno razmotri ozljede. Ranije u medicini i znanstvenih radova dominantan pogled na ozljede kao izolirani lezije određenog organa. Formiranje pojma traumatskih bolesti je napravio to moguće uzeti u obzir promjene u tijelu pacijenta kao jedinstveni sustav međusobno povezanih procesa. Trenutno, ovaj koncept se smatra općenito prihvaćen i široko koristi od strane praktičara: traumatologiju, intenzivnu njegu, liječnika, kirurga, psihologa, imunolozi, kardiologa, fizioterapeuta i drugih stručnjaka koji su uključeni u liječenju pacijenta bolničku i izvanbolničku faze.

Intenzitet promjene u traumatskog bolesti ovisi o težini ozljede. Bolesnici s manjim ozljedama bolesti izbrisala, uz odsustvo karakterističnim razdobljima i komplikacija. U bolesnika s teškom, posebno ozljede (istovremenevišestrukom) Faze i simptomi izraženiji, jer u tom slučaju postoji obostrani opterećenje sindrom - situacija u kojoj ne samo patološki faktori „dodao je” jedno s drugim, ali međusobno i pogoršati jedni druge. Tijekom traumatskog bolesti razlikuju četiri razdoblja.

Prvi period traumatske bolesti

Počevši odmah nakon traumatskih efekata i traje 6-12 sati. Može se očitovati kao terminal stanje ili traumatski šok. Ako je šteta može razviti akutni prsa srce ili respiratorno zatajenje, u ozljede traumatska mozga - traumatski koma. Tijekom tog razdoblja, pacijenti su ili prehospitalnom ili korak primitaka i inspekcije. Prehospitalnom privremena imobilizacija se provodi, terapija tekućine, umjetno disanje, anesteziju i t. D.

Na prijemu u bolnicu na pozadini tijeku hitne reanimacije invazivnih manipulacija obavlja intenzivnu njegu (traheotomiju, subklavijsko kateterizacija arterije, na kateterizaciju mokraćnog mjehura, i tako dalje. D.). Obavljati dijagnostičke manipulacije (lumbalna punkcija, paracenteza), kao i manipulacije i operacija u cilju otklanjanja stanja koja predstavljaju izravnu opasnost za život pacijenta (pleuralne punkcije, thoracoscopy, laparoskopija, i tako dalje. D.).

S povoljnim kretanjima faza završava dijagnozu, uklanjanje život opasnih stanja, relativna stabilizacija dišnog i krvožilnog izvedbe i naknade gubitak krvi. Anti-šok komore ili koji djeluju pacijenata prenese u ICU. Glavni uzrok smrti pacijenata u tom razdoblju nisu u skladu s oštećenjem života, teškog šoka i velikog gubitka krvi s razvojem DIC.

Drugi period traumatske bolesti

To traje 12-48 sati. U ovoj fazi, puls, krvni tlak i ostali parametri su pohranjene u granicama normale i pristupanje njihove normalne vrijednosti, ali tijelo funkcionira nestabilno. Pacijenti su u jedinici intenzivne njege, oni provode intenzivnu terapiju. Ako je potrebno, u tom periodu se provodi hitnu operaciju: operaciju na leđne moždine, kralježnice, kosti, žile udova i trupa, itd ..

Plan liječenja, količina i metoda za kirurške zahvate određena individualno, uzimajući u obzir prirodu ozljede, vjerojatnost razvoja život opasne komplikacije, starost i opće stanje pacijenta, prisutnost akutnih i kroničnih bolesti. U nekim situacijama je to primjereno odgoditi operaciju za kasnije, kako se ne bi povećati rizik za život pacijenta. U drugima, naprotiv, to može biti prikazan istovremeno na nekoliko područja intervencije na tijelu. Glavni uzrok smrti žrtava u tom periodu višestruko zatajenje organa.

Treći period traumatske bolesti

Ona počinje na treći dan, to može trajati i do dva tjedna. U ovoj fazi, najvjerojatnije razviti komplikacije. U prethodnim razdobljima pacijent pati od gubitka krvi, DIC i endotoksemije. Sve navedeno dovelo je do formiranja multiplom fokija mikrotrombozov u unutarnjih organa: bubrezi, crijeva, jetre, slezene, pluća i srca. Sada mikroorganizmi koji ulaze u krvotok rane, crijevne i gornji respiratorni trakt, počeo se riješiti u pogođenim područjima, uzrokujući formiranje žarišta upale, tromboze i odvajanja od migracije krvi i t. d.

Vrlo često pluća su pogođeni. Zbog upala alveola bazalnoj membrani gubi svoju sposobnost da prođe kisika, u takvim slučajevima, postoji sindroma respiratornog distresa, završava smrću u 90% slučajeva. Pacijenti koji su prošli teške udarce, može se pojaviti za 3-6 dana bronchoalveolitis ili sindrom šoka pluća, također završava smrću. dostupan tromboembolija, i kada je žestoko skeletnih traume (npr prsni lom ili frakture kuka) - i masti embolije.

Komplikacije nastaju s određenim periodičnost. Dakle, poremećaji pluća obično otkrije 3-4 sati na traumatske bolesti, upala trbušne maramice, zagnojen tracheobronchitis, meningoencefalitis, kao lokalni infektivne komplikacije (miozitis, bezračan celulitis, celulitis i apscesi) - 6-10 sati. Taktiku liječenja određena individualno. Provodi se antibiotska terapija i detoksikacija terapija, u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Četvrti period traumatske bolesti

Trajanje četvrtom periodu od traumatskih bolesti uvelike varira ovisno o mjestu i težini ozljede, kao i na prisutnosti i prirodi komplikacija. Tijelo stanje postupno poboljšava, sve vitalne funkcije se normaliziraju. U tom razdoblju provedena izborne operacije zamijeniti oštećene organe i tkiva, dodjeljuje se konzervativno liječenje, rehabilitaciju aktivnosti provode. Stupanj oporavka organa pogođene ozljeda ili komplikacija, može uvelike varirati.

Uz tradicionalne medicinske intervencije u ovoj fazi postaje vrlo važan posao za normalizaciju psihološkog stanja bolesnika. Trauma, u pratnji gubitak self-care, promjene u uvjetima života i društvenog statusa, su teški stres, ne samo za tijelo nego i za um. Produljena terapija pojačava tih promjena. Postoji svibanj biti povećana agresivnost, gubitak motivacije, emocionalna nestabilnost, depresija, učinak prisutnosti sekundarnog dobitak, i tako dalje. d. Prema tome, moderni znanstvenici i liječnici koji su se specijalizirali u liječenju traumatskih bolesti, preporučljivo je provesti sanaciju uz sudjelovanje psihologa i psihoterapeuta.