Traumatske amputacije

Traumatske amputacije - djelomično ili potpuno odvajanje udova kao rezultat traumatskog izlaganja. S punim izolacije distalni segment potpuno odvoji od tijela, a djelomični amputacija nastaje oštećenje kostiju, tetive živaca debla, arterijama i venama s djelomičnim očuvanje kože i mekih tkiva. udova Odrede se može dogoditi kada je željeznički ozljede (kretanje udova kotača tramvaj ili vlak), kao i pad velikog tereta i pooštravanje limb u mehanizmima vožnje.

Najčešće traumatske amputacije pojaviti na radnom mjestu. Međutim, u posljednjih nekoliko desetljeća zbog raširenih domaćih električnih alata povećan broj traumatskih ud Komadanje kod kuće (obično - kada radi u zemlji) je obično oštećena jednog ili više prstiju, manje štete je otkrivena na razini četkom. Liječenje traumatskih ozljeda amputacija izvodi i stručnjaci u području mikrokirurških četke. Pravila tretman određuje se ovisno o stanju očuvanje tkiva i distalnog dijela.

Simptomi traumatske amputacije

Početnu dijagnozu nije teško. Ograničenost potpuno ili djelomično odvojen od tijela. U jesen teških tereta i ozljede željeznicom može se otkriti ili skinut razderotine proksimalni ud. Ponekad djelomična ud odvajanje na leziju i ispod podsjeća amorfni zdrobljenog vrećicu sa sadržajem. obično rana obilno zagađen. Suza kreće mehanizmi također karakterizira opsežna rastrgan i skinut rana, u nekim slučajevima, udovi amputirani odjel je podijeljen u nekoliko fragmenata.

Kada je giljotina amputacija panj glatka. Obično prati obilna traumatskim amputacijama krvarenje, Iznimke su ponekad naišao kada željeznički simpatiju ozljede i udova teški predmet (u tim slučajevima, krvarenje je odsutan ili minimalna zbog kompresije oštećenog broda). Opće stanje pacijenta u umjerenim ili teške. Postoji rastuća zabrinutost, bljedilo kože, pad krvnog tlaka, ubrzanog disanja i otkucaja srca. Mogući nesvjestice.

Prva pomoć za traumatske amputacije

Kao što se može zaustaviti brže akcijski traumatskog sredstva (tereta je uklonjena iz ud, isključite rotirajući mehanizam i tako dalje. D.). Ako je potrebno, reanimacija: prsa kompresije i usta-na-usta. Ako postoji krvarenje će poduzeti hitnu akciju da ga se zaustavi. Na panju nametnuti pritisak zavoj. Ako je zavoj brzo natopljena krvlju, ne ukloniti, a na vrhu nametnuti drugi. Trebala porasti iznad razine srca, imobilizacija se provesti pomoću posebne autobusne ili otpadnog materijala (daske, kartonskih, časopise i tako presavijeni. D.).

Ako se krvarenje ne može zaustaviti pomoću široka povez, podveza se primjenjuje na srednjoj trećini bedra ili nadlaktice. Pri visokom traumatske amputacije kuka i ramena podveza je nemoguće, u takvim slučajevima, krvarenje zaustavi, pritiskom na arteriju u preponi ili pazuhu. Amputirali udove iz trgovine bez obzira na njegov status - odluka o mogućnosti ili nemogućnosti replantaciji može uzeti samo liječnik. Ako ud otrgnut dio, distalni dio uredno složene na autobus i pribintovyvayut s proksimalnim odjelu, pazeći da ne oštetite sačuvanih područja i da ne ometaju kontakt između proksimalnog i distalnog dijela.

Ako traumatske amputacije završena, Raskinuti dio umotan u suhom sterilnom gazom ili čistom tkaninom i stavlja u dvije plastične vrećice (jedan u drugi). Paketi zamršen i staviti u plastične posude, posuđe obkladyvayut pakete s hladnom vodom ili ledom. Do čvora paket vezan uz napomenu navodeći datum i vrijeme ozljede. Ni u kojem slučaju ne smije biti tretirana fragment amputirane alkohola ili drugih dezinfekciju tekućine, mokri, položen u vodi ili na ledu - to može dovesti do oštećenja ili ispijanje štetu Kholodova tkiva.

Dijagnoza i liječenje traumatskih amputacija

Na prijemu procijeniti ozbiljnost stanja žrtve i približnu količinu gubitak krvi, ako je potrebno, izvršiti reanimaciju, transfuzije krvi i krvnih proizvoda. Paralelno za obavljanje dijagnostičkih aktivnosti. Za procjenu stanja proksimalnog dijela ekstremiteta i iznimke frakture iznad razine od traumatske amputacije panj obavlja radiografiju. Ako druga oštećenja odredit razne studije: radiografija segmentima trupa i udova, laparoskopija, echoencephalography itd ...

Operacija je provedena nakon uklanjanja pacijenta od šok, respiratornog i stabilizacija hemodinamski. Kirurški zahvat je odabrana na temelju stanja panj i amputirana podjele tkiva. Ako ponovno korištenje nije moguće, obavljati tipičan amputacija, pokušavajući zadržati maksimalnu duljinu od panja. Kada drobljenje provodi PECVD tkiva: uklanjanje ne-održiv tkivo, krvne žile ligirani, itd prijem Šavovi ne primjenjuje se na ranu utakmice otvoren ... Nakon toga bi začine, a zatim stavljanje šavova ili Odgođena reamputatsiyu izvodi.

Kada odaberete razinu amputacije kod djece račun za smještaj zona rasta i stvoriti rezervu mekih tkiva kako bi se izbjeglo stvaranje konusni panju, u nekim slučajevima, umjesto obavljanja disarticulation amputacija. Protetika u djece i odraslih provodi se u 2-3 mjeseca ili više nakon potpunog zacjeljenja rane.

U nedostatku izrazio drobljenja i sigurnost Odjel za amputirane ud replantaciji moguće. Replantaciji prstiju i ne podliježu drobljenje falangi i višestruke frakture i rastrgan nokat falange IV i V prstima. Kontraindikacija replantaciji su starost, ozbiljno stanje pacijenta, prisutnost drugih ozljeda koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, kao i višak kritičnom razdoblju nakon traumatske amputacije.

Ako je amputiran dio se čuva na temperaturi od 4 stupnja, kritično razdoblje za prste je 16 sati, za četke - 12 sati, do ramena, podlaktice, bedra, potkoljenice i stopala - 6 sati. U slučaju skladištenja na temperaturi od više od 4 stupnjeva kritično razdoblje smanjene za prste do 8 sati za četke - do 6 sati, do ramena, podlaktice, bedra, potkoljenice i stopala - do 4 sata. Skladištenje na temperaturi ispod 4 stupnjeva može dovesti do promrznut tkiva, nakon čega primanje presatka bi bilo nemoguće.