Vanjska krvarenja

Vanjsko krvarenje u traumu zove protok krvi u okoliš. Razlog može biti i krvne žile oštećenja mišića, potkožnog tkiva, kože ili sluznice. U pravilu, izvan krvarenje Ona se razvija kao posljedica akutne ozljede - utjecaj na snagu prelazi karakteristike čvrstoće broda. Vanjska krvarenja (osim nekih malih kapilara) zahtijevaju hitnu specijaliziranu skrb. sa značajnim gubitak krvi To zahtijeva ne samo lokalno (rad), ali i opću medicinsku reanimaciju.

Najopasniji krvarenje - arterijska. Ako je šteta je velika osoba arterija može iskrvariti u samo nekoliko minuta. Izlijeva krvi u okoliš vidljivo golim okom, pa je dijagnoza vanjskog krvarenja obično lako, ali odluku o stupnju gubitka krvi u fazi primarne zdravstvene zaštite može biti teško.

Klasifikacija vanjskog krvarenja

Ovisno o vrsti oštećenog broda:

• arterijski. Krv je svijetlo crvena, pulsirajući mlaza teče uz lupanje protiv ritmom srčanim kontrakcijama. Ako je šteta je velika arterija gaće mogu gašenje. Zbog velikog tlaka tekućine nije vrijeme stvaranja krvnih ugrušaka, pa odugovlačenje ne dogodi. Šteta arterije su najopasniji zbog visoke stope gubitka krvi. Morate prekriti svežanj i hitnu dostavu pacijenta u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.
• venski. Krv mrak, trešnja nijansu, koja teče iz rane. U nekim slučajevima (kada je oštećena velike venske gaće) dostupan jet pulsiranje u vremenu s disanjem. Krv je oštećena vena teče sporo pa se formiraju ugrušci, međutim, u mnogim slučajevima pere krvotok, međutim spontani vanjsko krvarenje zaustaviti se može dogoditi sa znatnim zakašnjenjem, a manje ili više prati značajan gubitak krvi. Pacijent s krvarenjem i treba poduzeti odmah u med. institucija.
• kapilara. Krv zasićene crvene boje, kao u arterijski, ali krvarenje u ovom slučaju na površinu. Tu može biti simptom „krvavog rose” u kojem je oštećena točka pojavljuju se polako sve veće kapi krvi kao rosa ili kondenzacija. Gubitak krvi je beznačajan. U odsutnosti patologije koagulacijskog sustava kao vanjskog krvarenja neovisno zaustavljen.

S obzirom na opseg gubitka krvi:

• plućno krilo. Gubi ne više od 10-15% od BCC (volumen krvi). gubitak krvi nije bilo više od 500 ml. Puls i krvni tlak je normalan, normalna boja kože, svijest jasno.
• prosječan. To je izgubio 16-20% BCC, gubitka krvi od 500 do 1000 ml. mali smanjenje krvnog tlaka, umjeren tahikardija, blagi nedostatak daha. Blijeda koža, hladno ekstremiteta, vrtoglavica, slabost, suha usta, neke zabune. dostupan nesvjestica.
• ozbiljan. Izgubljena 21-40% od BCC, gubitak krvi od 1000 do 2000 ml. Puls 120 ubrzava otkucaje. po minuti, krvni tlak se smanjuje na 90-100 mm. Hg. Čl., Disanje vidljivo učenje, eventualne povrede dišnog ritma. Bilješke ljepljiva hladan znoj, cijanoza udova, usana i nasolabial trokuta, teške bljedilo kože i sluznica, tamnjenje očima, drhtavim rukama, raspada, teške žeđi, abnormalno pospanost, apatija, zijevanje (znak kisika izgladnjivanje), mučnina i povraćanje.
• masivan. To je izgubio 41-70% BCC, gubitka krvi od 2000 do 3500 ml. Pulse končast, ubrzava do 140-160 otkucaja u minuti. u minuti, na perifernih arterija odsutan, pritisak smanjiti na 60 mm. Hg. Čl. Bilo je teških kršenja dišnog ritma, delirij ili konfuziju, hladan znoj, pallidity. Koža s plavkasto-sive nijanse, njezine značajke izoštriti.
• apsolutno smrtonosna. Izgubio više od 70% BCC je gubitak krvi je više od 3000-3500 ml. koma, agonal stanje. oštar bradikardija ili nestanak pulsa, pad tlaka ispod 60 mm Hg. Čl., Površine agonal disanje. Koža „mramor”, hladno, suho, raširene zjenice. Prisilno puštanje fekalija i urina, konvulzije. U budućnosti - smrt.

S obzirom na vrijeme nastanka:

• osnovni. Razviti odmah nakon ozljede.
• rana sekundarna. Pojaviti neko vrijeme nakon zaustavljanja, obično zbog nedovoljne kvalitete hemostatskog rane, na primjer, kada nedosljednost ligature.
• kasno sekundarna. Razviti kao posljedica topljenja u stijenku krvne žile uz bolne rane i gnojni nezavisne.

Simptomi i dijagnoza vanjskog krvarenja

Dijagnoza je obično nije teško, jer su simptomi očiti: tu rana, od kojih teče u krvi. Međutim, kako bi se utvrdilo ozbiljnost gubitka krvi u fazi prve pomoći nije uvijek moguće - osobito ako pacijent preselili ili promijenili odjeću, tako da je nemoguće procijeniti količinu krvi proliveno.

Također treba imati na umu da je pacijent može biti u stanju uzbuđenja, a da porekne ili umanjuju ozbiljnost njihovog stanja zbog početnoj fazi traumatskog šoka. Osim toga, u nekim slučajevima, teške traume krvarenje zaustavljeno zbog intenzivnog vazospazma. Stoga, kada postoji barem sumnja na stupanj gubitka krvi bilo krvarenje treba uzeti u obzir kao uvjet koji zahtijeva hitnu specijaliziranu medicinsku njegu.

Prva pomoć i liječenje vanjskog krvarenja

Kada je dovoljno nametnuti pritisak povez mala kapilara ili vena krvarenje. Kada arterijskog krvarenja se odnosi prisilno fleksije ekstremiteta, prst pritiskom ili podveza. U početku, kako bi se odmah zaustaviti krvarenje, arteriju se pritisne prstima ili šake iznad mjestu povrede, a zatim primijeniti podveza.

Najbolja opcija - tvornica vuču gumicu. Ako ovaj oklop nije moguće koristiti sredstva na raspolaganju: povez, šal, remen, remen ili kravatu. Ne možete koristiti predmete koji mogu oštetiti tkivo na mjestu prekrivanja (kao što su žice). Pod bilo podveza bi biti moguće priložiti široku traku tkanine, naborani u nekoliko slojeva - to će zaštititi temeljne tkiva od oštećenja.

Podveza s arterijske krvarenje je prekrivena iznad ozljede lokaciji - na srednjoj trećini bedra ili rame - živci u tim područjima su dovoljno duboko, tako da ne postoji opasnost da će se oštetiti žice. U isto vrijeme, dovoljna količina mekog tkiva pruža meko, ne-traumatske, ali učinkovito „stegnut” lumen žile i brzo zaustaviti krvarenje.

Podveza na potkoljenice i podlaktice nepraktičan - zbog nedovoljne količine mekih tkiva i krvnih karakteristikama položaja takvih metoda obično nije dovoljno učinkovita. U zimi, odrasla podveza primjenjuje ne dulje od sat vremena, djeca - za 10-15 minuta. U ljeto odrasle - 1,5-2 sata u djece - 25-30 minuta.

Konačni zaustavljanje krvarenja vrši u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Liječenje bolesnika s kapilara i venskog krvarenja obično bave traume. Pomoć pacijent s arterijskom krvarenje može imati traume ili vaskularnog kirurga.

Za zaustavljanje vanjske žile krvarenja šavovi se koristi, barem - tamponada rane. Ako je šteta je velika arterija gaće mogu angiorrhaphy. Operacija zaustaviti krvarenje se vrši po hitnom postupku i uz uobičajene mjere za kompenzaciju gubitka krvi i sprječavanje komplikacija.