Analne fisure

Analne fisure, ili analne fisure - nerazgranati kvar anal sluznicu. Obično, to se nalazi na stražnjoj središnje linije (6 sati) ili prednjoj srednjoj liniji (12 sati) u anus, u potonjem slučaju je češći kod žena. Kada je u kombinaciji s kroničnim analne fisure hemoroida može biti smještena na bočnim stijenkama analni kanal. Analni pukotina kada akutna bolest traje do 4 tjedna, a kada se nastavi kronični više.

Slika prikazuje anatomiju rektuma i njegova refleksna-aparata.

Uzroci analne fisure.

Akutna analna fisura može pojaviti tijekom i nakon teškog poroda ili netradicionalnih seksualnih odnosa.

Najčešći uzrok analne fisure je mehanička ozljeda koje proizlaze zbog prolaska stolice kroz gustu podesivi sfinktera tijekom obavljanja nužde.

Proces nastanka analne fisure je kako slijedi. Stalni mehanički trauma rektalnu sluznicu naročito kriptama Morgagni (nabora sluznicu rektuma u analni kanal), dovodi do linearni diskontinuiteta sluznicu u većini fiksnim dijelovima, a to je stražnji (kod muškaraca) ili prednji (u žena) središnji , U ovom razgolititi senzorne živčane završetke, što uzrokuje oštru spazam sfinktera anusa i jakih bolova tijekom obavljanja nužde. S obzirom da je problem opstipacije i uskoj stolici ne nestane, postoji stalna traumatizing sluznicu, što dovodi do uporni bol i grč sfinktera, što pak otežava cijeljenje pukotine. Prisutnost patogenih organizama u rektumu dovodi do konstantne infekcije sluznice rana koje podržava upalu aktivni. Tijekom vremena postoji zadebljanje rubove i produbljivanje pukotine, što čini živčane završetke još ranjive i povećava bol. Zatvorenoga kruga koja dovodi do prijelaza u kroničnoj fazi bolesti.

Situacija se pogoršava kronične hemoroide. Ova bolest uzrokuje slabe cirkulacije u sluznice analnog kanala, što dovodi do smanjenja sposobnosti za regeneraciju (ozdravljenja).

Kada stolica normalizacija i anestezija može biti oslobođenje od bolesti koja može trajati mjesecima ili čak godinama, ali prvi put imate proljev ili zatvor analne fisure mogu ponovno pojaviti.

Simptomi analne fisure.

Klinička slika analne fisure prilično tipično i svijetle. Postoje tri glavne značajke bolesti: bol u anusu, analni sfinkter spazam i krvarenje iz anusa.

U kombinaciji s kroničnim hemoroide ovih simptoma je dodan gubitak hemoroida i još obilno krvarenje.

Glavni simptomi analne fisure je bol u tom području. U akutnoj analne fisure bol javlja za vrijeme i nakon 20 minuta, a zatim se pruža defekacija. Imaju intenzivan bol bol ili lupanje u prirodi. U kroničnom boli analne fisure nije u potpunosti nestati, oni su najintenzivniji tijekom i 40 minuta nakon defekacije, a mogu ometati tijekom produljene prisilnom sjedećem položaju. Bol sindrom uzrokuje spazam sfinkter rektuma, i grč sfinktera dovodi do povećane boli.

Krvarenje iz rektuma u anus su mali prasak priroda nastati tijekom obavljanja nužde i povezane s mehaničkom traumom epitel sluznice analnog kanala.

Slika prikazuje izgled analnih fisura (fisura prikazano strelicom).

Istraživanje sumnja analne fisure.

Na pojavu ovih simptoma trebali kontaktirati kirurg proktologiju, u nedostatku medicinsku ustanovu specijalist proktologa može se ispitati opći kirurg klinici.

Ponekad samo jednostavan pregled specijaliste za ispravnu dijagnozu. Inspekcija se provodi na ginekološkoj stolici ili nož na sklapanje položaju. Razrjeđivanje stražnjica može vidjeti dio analne fisure u obliku uzdužnih ili trokutastog oblika čireva crvena, ostavljajući u analnom kanalu.

Nadalje, ako je moguće, provesti digitalni rektalni pregled, čime procijeniti gustoću bridova ulkus, po dužini, prisutnosti ili odsutnosti grč sfinktera rektuma, što je potrebno za izbor taktike liječenja. Često obavljati rektalni pregled nije moguće zbog teškog sindroma boli.

Specijalizirani odjeli proktologije obavljati sphincterometry, elektromiografija i elektromanometriyu - studije na korištenje instrumenata utvrditi stupanj grč sfinktera, što omogućava optimalan izbor liječenja.

Za dijagnozu komorbiditeta može često moraju obavljati sigmoidoscopy - endoskopski pregled debelog crijeva za 25 cm, ali ovo istraživanje je učinjeno tek nakon samoliječenja ili kirurškog liječenja analnih fisura.

Klinička slika analne fisure slično kronične paraproctitis (fistule rektuma). Međutim, bol tijekom rektalni fistula manje izraženim i gnojni pražnjenja prednji iz anusa.

Kada proktitis (upala debelog crijeva) mogu doživjeti slične simptome, ali čir neće.

Ponekad pojava pukotina je prva manifestacija Crohnove bolesti. Kada je pukotina moraju se testirati na sifilis, HIV infekcija. Rijetko uzrokuje anusa čireva mogu postati parazitske bolesti (aktinomikoza) ili tuberkuloze rektum.

Liječenje analne fisure.

Liječenje analne fisure bi trebao početi s konzervativnim mjerama, koje traje u prosjeku od 6 tjedana. Potrebno je voditi aktivan stil života, uključe u fizikalnoj terapiji.

Prvi korak je promijeniti prehranu. Iz prehrane bi trebali isključivati ​​začinjene, pržene hrane i alkohola. u zatvor trebali jesti namirnice bogate biljnim vlaknima - voće i povrće sirovo ili kuhano. Posebno se preporučuje jesti repu, mrkvu, rajčicu, list zelene salate, tikvice, bundeve, cvjetače. Povećana količina treba jesti svježe slatke zrelih plodova i bobica, posebno jabuke u sirovom obliku i kao dio obroka. Sušeno voće i bobice treba uzeti u hrani u obliku macerated i jela, prednost se daje u ovom slučaju suhih šljiva. Potrebno je ograničiti korištenje bogate peciva, bijeli kruh, jer oni doprinose razvoju postupke fermentacije u crijevima. Korištenje Ukrasiti žitarica u ograničenim količinama u obliku trošan žitarica i složenaca. Najkorisniji heljda i zob griz. Proizvoda od mesa su prikladni nemasno meso (govedina, piletina, kunić), koji se koriste u obliku kotleta, gulaš na pečene i pirjana. Korisni juhe nenavaristom juhu. Uz dobru izdržljivost kuhana jaja konzumira u obliku omelets 2 komada dnevno. Korisno mlijeko, kefir, svježi sir u svom prirodnom obliku, te u jela (pudinzi, cheesecakes). Svrha prehrani - normalizacija konzistencije stolice. U mnogim slučajevima, postizanje mekanu stolicu je moguće postići izlječenje akutne analne fisure.

Osim u prehrani treba koristiti terapijske svijeće, od kojih su mnogi. Za svakog pacijenta su pokupili pojedinačno. Među najčešće se može primijetiti ultraprokt, proktitis-glivenol, gepatrombin. Također je moguće koristiti mast, oni obično imaju poseban savjet, što im omogućuje da uđu u anus. Među masti može se primijetiti Aurobin mast. Masti, čepići treba koristiti 2 puta dnevno, nakon stolice i prije inscenacije svijeću ili uvođenje masti zahtijeva toplu sitz kupka sa slabom otopinom kalijeva permanganata ili juha kamilice. Pri primjeni mast uvodi u analnom kanalu masti dužini od 1 cm koloni.

Antibiotska terapija nije naznačeno.

Spomenuti tretman ne utječe na jedan od linkova u začaranom krugu, koji sprečava zarastanje fisura, odnosno sfinktera spazama rektum. Da biste uklonili trenutno koristi masti koje sadrže nitroglicerin. Upotreba 0,4% nitroglicerina masti, to je najučinkovitiji, eliminira sfinktera spazam i bol, ima različite minimalne nuspojave. Nanesite nitroglicerina mast 2 puta dnevno, ne više od 8 tjedana. Relativno novi trend je korištenje injekcija botulinum toksin (botox) u regiji sfinktera anusa, čime se eliminira svoje grč.

Neučinkovitost konzervativni tretman u tom periodu je indikacija za kirurško liječenje, što čini kirurg proktologiju.

Suština se sastoji u kirurškom liječenju izrezivanja ravnine loma u zdravom analnog sluznice. Ako postoji grč sfinktera proizvode smanjiti svoj unutarnji dio - sfinkterotomiju. Stariji ljudi ne koriste sfinkterotomiju, sfinkter opuštanje postiže pomoću lijekova nitroglicerina mast. Tipično, rana liječi na 5-6 dana nakon operacije. Postoperativno potrebno previjanje kirurg u kliniku s antiseptičkim mast (Levomekol).

Komplikacije analne fisure.

Glavna komplikacija analne fisure je razvoj akutne paraproctitis infekcije zbog prodiranja kroz analni sluznica defekta adrectal (oko rektuma), nakon čega slijedi tkiva gnojna upala potonji. Tretman akutnog apscesa operacije.
Često u pratnji analne fisure analni svrab i proktitis (upala debelog crijeva).

Prevencija analne fisure.

Potrebno je promatrati nekoliko pravila.

• Održavati aktivan stil života.
• Poštivanje pravila osobne higijene. Nakon defekacije potrebne ispiranja.
• Dijeta. Morate vremena da se bave zatvor i proljev.
• Rano liječenje hemoroida.
• Izbjegavajte nekonvencionalni seksualni kontakt.
• Ne alkoholu.

Prema riječima Al-Samarkand: „Ako se bolest nije definirana, to je nemoguće, i da ga liječiti.” Zato je vrijeme da se obratite stručnjaku. Ostati zdrav!