Nedostatak analnog sfinktera

Analni sfinkter nedostatak - patologija popraćeno potpunog ili djelomičnog humanog nemogućnosti kontrole procesa defekacija, nekontroliranog oslobađanja plinova, tekućina ili krutina stolici. Nema pouzdanih statistika o prevalenciji bolesti u populaciji nemaju, kao u ranim fazama, pacijenti ne smiju potražiti liječničku pomoć. Smatra se da analni sfinkter insuficijencije utječe na otprilike 12% ljudi koji se često javlja kao komplikacija drugih bolesti u rektumu (npr hemoroidi, rektalni prolaps i t. d.). U većini slučajeva, pogođeni pacijenti stariji od 40 godina. U kongenitalnim deficijencijama analnog sfinktera, ili u slučaju neuroloških poremećaja, starosti barijera se može smanjiti. Patologija događa s oko jednakom učestalošću u muškaraca i žena. Dijagnoza i liječenje analnog sfinktera insuficijencije ureda sudjelovali stručnjaci proktologiju.

Razlozi za neuspjeh analnog sfinktera

Retencije izmet anus zbog složenih interakcija između receptora aparata rektuma, različiti odjeli živčanog sustava i glatkim mišićima i zatvaranja uređaja za zid rektuma. Ovi mehanizmi reguliraju tonik svjesni voljni čekanje izmet u crijevima. Kada organske lezije rektalno odjel fekalna inkontinencija zbog ožiljka i strikture u distalnim dijelovima crijeva, patološke promjene u mišićima, koji su spojeni na kršenje intestinalne pokretljivosti.

Neuspjeh neuralne regulacije vanjskog sfinktera koji vodi do zaprljanja prilikom crijevne prelijevanje ili značajan fizičkog napora. Ako zahvaćena strukture crijevne stijenke, mokraćnog bilješke u snu ili pod emocionalnim stresom, kada svjesno mehanizmi su onemogućeni. Promjene u distalne receptora dovodi do nedostatka punoće rektuma i potrebu da srati kod pacijenta. Bolesti središnjeg živčanog sustava izazivaju discoordination sfinktera.

Najčešći propust analnog sfinktera nastaje zbog ozljede, funkcionalnih poremećaja, kongenitalne malformacije. Glavni razlog za ozljede - operacije i poroda, manje štete na domaćinstvu. Funkcionalna analni nedostatak sfinkter razvija kao posljedica kroničnih bolesti crijeva (proktitis, hemoroide i slično), što dovodi do atrofije mišića glatke receptora dismotilitet. u prolapsa hemoroidi, rektalna sluznica sfinkter pretjerano napeta, koji se također krši svoju funkciju. Analni nedostatak izaziva sfinkter mozga ili leđne moždine i perifernih živaca (TBI, intracerebralno tumor, potezima, intervertebralnog kila).

Inherentna slabost sfinktera može biti povezana s poremećajima živčanog sustava (leđne moždine Split, djelomični lukovi imperforate sakralni kralješaka), ova vrsta promjene su funkcionalne. Organska analni nedostatak sfinkter u novorođenčeta nastaje zbog odsutnosti (potpuna ili djelomična) uređaj koji obavlja završnu funkciju.

Klasifikacija kvara analnog sfinktera

Oblik sljedeće vrste kvara analnog sfinktera:

• organski
• anorganski
• mješovit

S obzirom na etioloških čimbenika patologiju je podijeljena na urođeni i razvija se nakon ozljede (uključujući post-partum i postoperativno). Klinički tijek težine bolesti tri diferencirana temelji na tome kako pacijent može zadržati stolicu i plinove.

Slabost aparata sfinkter može biti zbog umiješanosti u patološkom procesu unutarnjeg ili vanjskog sfinktera, mišića dna zdjelice. Lezije povezane s inervacije mogu formirati na središnjoj razini ili na razini živčanih putova, živčanih receptora.

Organski patologija promjene u mišićnom strukturom sfinktera mogu dirati prednji, stražnji i bočni zid, kako bi se kombinirati ili utjecati na za zatvaranje prstena preko cijelog opsega. Proces može uključivati ​​manje od četvrtine kruga, 1/4, manje od polovice, dio 1/2 ili 3/4 cijeli opseg sfinktera.

Nedostatak simptomi analnog sfinktera

Analni nedostatak očituje sfinkter nekontrolirano ispuštanje plina, tekućeg ili krutog stolice iz rektuma. Intenzitet simptoma ovisi o stupnju bolesti. Na prvoj razini samo je plin inkontinencije. Kada je drugi električni nekontrolirano plinovi i tekućine stolica. Pacijent s takozvanom „mokro šupak” dijagnoze. Treći stupanj analnog sfinktera insuficijencije naznačen propuštanjem držati formiran stolica. Često se ovi simptomi su u pratnji pritužbe nadutosti, proljev, svrab u međice i oko anusa.

Problemi s vanjskog sfinktera najčešće manifestira prisilno pražnjenje crijeva u prepunoj crijeva. Patologija unutarnjeg sfinktera mogu biti udruženi sa izdavanjem stolici dok spava. Ako pacijent ne osjeća potrebu da obavljaju nuždu, neuspjeh analnog sfinktera najvjerojatnije je povezan s ozbiljnim problemima u središnjem živčanom sustavu, razne vrste receptora lezije u donjem rektum.

Neuspjeh dijagnoza analnog sfinktera

Na pregledu, pacijent otkriva simptom Proktolog bjelina sfinkter maceracije oko anusa zbog stalne iritacije kože s tekućom stolicom. Digitalni rektalni pregled pomaže otkriti ožiljke u rektalnom ampulu, a otprilike odrediti završnu funkciju sfinktera.

U slučaju nedostatnosti analnog sfinktera prvenstveno je provedeno funkcionalne studije. S sphincterometry proučavanje kontrakciju funkciju i tonik napetost mišića sfinktera nižih dijelova rektum. Ova metoda pomaže vam odrediti točno gdje je problem nastao neuspjeh analnog sfinktera: unutarnji njegov odjel, vanjski ili u mišićima rektuma, a kada je u kombinaciji patologiju - sve funkcionalne promjene su značajne. Osim toga, za proučavanje mišićnog tonusa metodom elektromiografija.

Od velike važnosti je refleks funkcija dijagnostičkog aparata sfinkter. Provodi po posebnom sondom iritacije kože u blizini anusa. Profilometrije omogućuje određivanje tlaka unutar rektuma, utvrditi koliko je raširena ožiljka lezije i procijeniti stupanj promjene u funkcionalnosti zatvaranja aparata.

Da biste utvrdili razloge neuspjeha analni sfinkter i pretraživanja komorbiditet provesti anoskopijom i sigmoidoscopy. Ove tehnike omogućuju otkrivanje ožiljke, suženje. Radiografija sa Nasuprot omogućuje mjerenje kuta anorektalnoj istražiti topografiju i strukturu rektuma. Ako je potrebno, dovršetak studija barij klistir. Kako prepoznati bolesti koje mogu biti i neuspjeh analnog sfinktera, kolonoskopija se izvodi.

Liječenje neuspjeh analnog sfinktera

Kada je etiologija funkcionalnog kvara analnog sfinktera samo liječenje ostaje konzervativna terapija. Također terapijska strategija korištenja u bolesnika s prvim i drugim stupnjem poremećaja u organskim oštećenjima četvrtinu sfinkter sustava, koji uključuje samo gornje slojeve sluznice rektuma i nedostatak nedostataka. Dodjela sjednice električne stimulacije, fizioterapiju, lijekove koji povećavaju razdražljivost živčanih završetaka. Nedavno postaje sve češće u proktologije primi metoda biofeedback (biofitbek). Njegova suština se sastoji u trening mišića dna zdjelice i anusa uz aktivno sudjelovanje pacijenta.

Kirurško liječenje se provodi na Organski deficijencije analnog sfinktera drugog ili trećeg stupnja, koji utječu na više od četvrtine duljine uređaja za zatvaranje. Contra suradnja s promjenama u inervacije sustava. Za nastavak sfinktera aktivnost proizvode sfinketeroplastiku, sfinkteroglyuteoplastiku, uz značajne povrede formira novi aparat sfinktera. Za liječenje kongenitalnih malformacija koriste rad Stone.

Predviđanje i sprečavanje kvara analnog sfinktera

Prognoza analnog sfinktera insuficijencije ovisi o vrsti i opsegu oštećenja. Ozbiljna bolest središnjeg živčanog sustava, nervni vodiči, masivne ožiljaka u liječenju rektuma kompliciraju. Međutim, odgovarajuće konzervativna terapija i ispravni kirurške taktike s umjerenim simptomima bolesti može smanjiti ili potpuno dobili osloboditi od njih. Komplikacije ovog stanja su rijetka, ali je značajno smanjena kvaliteta života, tako da pacijenti trebaju vremena da se okrenu na Proktolog.

Prevencija rektalne nedostatak sfinkter je adekvatna terapija debelog crijeva bolesti, poboljšanje operativne metode liječenja bolesti rektuma i ispraviti svoje ponašanje. Također je važno adekvatnu taktiku upravljanja rada, što omogućuje da se izbjegne značajne ozljede.