Stenozu pilorusa (stenozu pilorusa)

Stenozu pilorusa - ožiljak deformacija pyloric dijelu trbuha u svom čuvara koji se može pojaviti u obje odrasle i djecu podjednako. Stenozu pilorusa treba razlikovati od pylorospasm, jer u prvom slučaju postoji nepovratni zamjena normalno mišićno tkivo gusta ožiljak tkiva, a drugi vratar funkcijskih poremećaja uzrokovanih funkcionalnih mijenja svoj mišićni tonus.

Vratar (pylorus) - dio probavnog trakta, koji se nalazi između želuca i duodenuma, predstavljenog razvijenog sloja kružnog mišića kao sfinktera. Funkcije sfinktera je zatvaranje lumen pilorus tijekom probave hrane u želucu, a otvor za vrijeme evakuacije himus iz želuca u tanko crijevo 12 i zatvaranje probavu hrane u tankom crijevu. Kao koherentne rad mehanizma vratar pod kontrolom autonomnog nervnog sistema omogućuje razlikovanje različitih okruženja - kiselu okolinu u želucu i u tankom crijevu alkalna. Ovo je važno kako bi se kiselim želučanim sokom ne nadražuje sluznice 12 dvanaesniku, a kako bi se izbjegla bilo preokrenuti lijevanje sadržaja crijeva u želucu (refluks).

Kada stenozu pilorusa pilorisa sfinkter ne može opustiti i smanjiti jer ožiljak tkiva ne posjeduju takva svojstva, za razliku od mišića. Prema tome slomljena bolus prolaz kroz probavni trakt, hrana se zadržava u želucu za dugo vremena, au težim slučajevima čak i najmanja količina tekućine nije u stanju prevladati prepreku u obliku guste formacije umjesto piloms. To dovodi do značajnih poremećaja probave - smanjiti apsorpciju i asimilaciju esencijalnih hranjivih tvari.

Uzroci stenozu pilorusa.

odrasli pylorostenosis postupno razvija u prisutnosti bolesti kao što je čir na želucu i čir na dvanaestercu žarulje 12, kronični gastritis, polipa u izlaznom podjeli, maligne tumore želuca i tankog crijeva. Te bolesti uključuju napredovanje na sluznice pilorusa, pri čemu su normalni tkiva zamijenjena ožiljak gusta i ne može unaprijed hrane u crijevima.

djeca bolest je često kongenitalna u prirodi, razlozi za to nisu u potpunosti poznati. Pridonoseći čimbenici mogu smatrati nasljedne, virusne infekcije, prenose se majci u prvom tromjesečju, jutarnje mučnine u ranim fazama, prisutnost trudnica ili drugog endokrinološko patologije zahtijevaju ulazak droge. Najčešće takva malformacija kod dječaka, dijagnosticiran je u 6-30 djece na 10.000 rođenih. U nekim slučajevima, stenozu pilorusa u djece povezane s drugim malformacijama (bolest srca, bolest policističnih bubrega, syndactyly, itd).

Simptomi stenozu pilorusa.

odrasli stenozu pilorusa simptomi javljaju se postupno. U razvoju bolesti je izolirani faze naknada i dekompenzacija subcompensation. u prva dva Opće stanje pacijenta se malo pati više označenih znakova lezije probavnog trakta - gubitak apetita, teškog nadutost, nedostatak stolice za nekoliko dana, a česti su podrigivanje truo miris i povraćanje pojedene hrane u roku od dva ili tri dana prije. Na pregledu, pogotovo u mršavih ljudi određuju vidljive granice oka povećani trbuh.

u fazi dekompenzacija, osim bogatom učestalo povraćanje stajaćica sadržaja, izgovara kršenja svih vrsta metabolizma - značajan gubitak težine, gubitak kose, smanjena elastičnost kože uzrokovane dehidracije, bljedilo i slabost zbog anemije. Moguće konvulzivni poremećaj, koja se razvila kao posljedica metaboličkih poremećaja elektrolita gruba - kalij, kalcij, magnezij,

Pojava takvih simptoma na čir želuca, polipi ili tumora treba upozoriti pacijenta i potaknuti ga što prije posjetiti liječnika na pregled.

djeca bolest obično manifestira u drugom tjednu života. Dijete često povraćanje, a zatim u roku od nekoliko dana, branje gore simptome kao što su česte povraćanje fontana do deset puta dnevno ili više, s izbljuvak prikazan kondenzirano mlijeko, imaju neugodan, kiselo miris, moguće krvne žile ili smeđe povratite bojenje. Ako se ne liječi, to razdoblje razviti rasipanje ili underweight, smanjenje mokraćnog volumen i urina, gubitak elastičnosti kože, uvlačenje velikih fontanel duže odsutnosti od stolica. Uz daljnje progresije promatranih povreda ravnoteže vode i soli mogu razviti napadaja. Tijekom pregleda, roditelji mogu primjetiti dijete smanji prenapučenost u želucu ispod trbuha kože i masažu trbuha kako bi se utvrdilo postojanje gustih poput tumora formacija nalazi u gornjem desnom dijelu.

Novorođenčeta sa sličnim simptomima odmah mora biti ispitan od strane liječnika, kao stenozu pilorusa, ako se ne liječi može dovesti do smrti zbog izraziti metabolizam i dehidraciju.

Dijagnoza bolesti.

Imenovan dodatne metode istraživanja kako bi potvrdili dijagnozu, osim rutinske krvi i mokraće:

- gastroskopija - procijeniti prisutnost uzročnika bolesti (ulkus, polip, tumor), kako bi se utvrdilo stupanj stenoze, pilor širenje želuca i atoničke pruži zid
- X-zraka na trbuh kontrasta barij suspenzije izvodi se neposredno nakon punjenja želuca i nakon nekoliko sati. Povreda evakuacije funkcije želuca smatra kontrast ga odgoditi za više od 8 sati. Kašnjenje od 24 sata ili više znak dekompenzacije stenozu pilorusa.
- MRI ili CT abdomena omogućiti bolje procijeniti tumora lokalizacije, stupanj oštećenja okolne organe, kao i odrediti debljinu stijenke želuca i debljinu piloms.

Liječenje piloričkog stenoze.

Liječenje stenozu pilorusa - kirurgija sama. U prisustvu osnovne bolesti kod odraslih prikazan kirurško uklanjanje dijela želuca (resekcija) u zoni pokriva čir ili tumor. Kada polipi prikazan polypectomy. Paralelno s želučanom resekcija provodi pyloroplasty - vratar vanjski uzdužni rez s urezivanjem šivanja poprečno na proširenje lumen. U slučaju operirati tumor prikazan sloja gastroeyunoanastomoza - anastomoza između želuca i crijeva za promicanje prehrane.

djeca dosta pyloroplasty očuvanje anatomski integritet želuca.

Operacije se provode u općoj anesteziji s pružanjem pristup laparotomiju - uz seciranje prednjeg trbušnog zida. U dva - tri dana prije zakazanog intervencije provodi preoperativna priprema - ispiranje želuca, intravenska elektrolita i proteina rješenja u svrhu korekcije dehidracije u tijelu i povrede metabolizam soli.

Postoperativna liječenje radi promatranja stroga dijeta, terapija antibioticima primanja lijekova protiv čira, kao što je u slučaju raka želuca ili crijeva prikazan drži kemoterapije i radioterapije.

Moda sa stenozu pilorusa.

Savjeti o prehrani i načinu života za djecu i odrasle su različite. U liječenju odrasle osoba treba slijediti stroga dijeta za 3-4 dana nakon operacije, s postupnim širenjem izbornika. Dopušteni kašaste juhe, nemasnog žitarice, para omlet, pirjano voće i povrće u obliku pečena ili kompot. Nakon dva ili tri tjedna nakon operacije dozvoljeno korištenje fermentiranih mliječnih proizvoda, svježeg kruha, parne kotleta nemasnog mesa i ribe.
Daljnje preporuke na život u skladu s osnovama uravnotežene prehrane s izuzetkom „štetnih” hrane - masne, pržene, dimljene hrane i slane hrane.

novorođenčad nakon operacije ostave da se hrane izrazio majčino mlijeko svaka dva sata, a na 5-6 dana prelaska na punu dojke ili umjetno hranjenje.

Uz pravilnu prehranu, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti probavnog trakta, odrasli pacijenti moraju izbjegavati stres, dobiti obilje odmora i šetnje na svježem zraku.

Komplikacija.

djeca za stenozu pilorusa s čestim povraćanjem može biti komplicirano razvoj gušenja (dispneje), Udisanje upale pluća i upale srednjeg uha. Isto tako vjerojatno negativnog ishoda, dehidracijom, teške pothranjenosti, bolesti metabolizma ili povezane gnojni - septičke komplikacije (meningitis, upala pluća, sepsu i sl).

odrasli komplikacija je potpuni prestanak uzimanja hranjivih tvari s razvojem distrofije.
Poslijeoperacijske komplikacije su rijetke, one uključuju upalu postoperativnom rane, šav neuspjeh i krvarenje iz rane.

Prognoza.

Prognoza liječi nepovoljan. Uz pravovremeno liječenje do liječnika i vrijeme operacije prognoza je povoljna. Djeca nakon operacije u fizičkom i psihomotorne razvoj nije zaostaju svojim vršnjacima, ako ne postoje druge ozbiljne patologije.

Kada je tumor priroda stenoza pilorisa upitna prognozu.