Gastrektomije

sadržaj:

• Suština rada
• Razlozi za resekcija
• Dijeta i prehrana nakon resekcije

Gastrektomija je operacija u kojoj je uklanjanje je napravljen veliki dio želuca, obično - petnaest do dvije trećine. Osnovi resekcije izvodi na pojavu različitih bolesti želuca (opasnimtumor, čirevi), i operacija može izvesti kao sredstva za borbu protiv teških oblika pretilosti.

Resekcija je izvedena prvi put u 1881, Theodor Billrothu, njemački kirurg također provodi dva glavna poznate metode resekcije zatim redukcijom funkcioniranje probavnih procesa u pacijenta. Osim metode Billroth rada, također s 2000-ih poznate metode ne gastrektomije utječe na izravnu anatomska organa funkcionalni princip - uzdužna ili okomita resekcija.

Nakon postupka Billrothu IItipa Ii, rad i dalje se provodi u suradnji s različitim kombinacijama stručnjaka kasnijem razdoblju (obično u Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Kochel, itd).

Suština rada

U stvari, resekcija obavlja izrezivanja zahvaćenom području želuca, nakon čega slijedi redukcija kontinuiteta stanja gastrointestinalnog trakta operativne. Kontinuitet je ponovo stvara vezu između želuca i jejunum ili batrljak dvanaesterac anastomoza.

Dvije osnovne metode za proizvodnju želučane resekcije uključuju:

• Billroth l- ekscizija izraženi u krvotoku, što je podvrgnut pilorusa i antralnog želuca, nakon čega slijedi (anastomoze na „kraj na kraj”) između duodenum i želuca neposredno trupca;
• Billroth II- nakon resekcije želučane postupka šivanja izvodi čvrsto batrljak, te nakon toga ponovno funkcionalnih gastrointestinalnih proizveo gastroenteroanastomosis prednje ili stražnje tipa. To je - nametanje odvija na principu „end-desno”

Obje varijante imaju različite modifikacije:

• modifikacija Hofmeister-Finsterer - za IIposredstvom Billroth anastomoze između želuca batrljak i jejunum na principu „kraj na stranu” u smjeru isoperistaltic;
• modifikacija Py - proizvodnja dissecting jejunum i želuca batrljak spoja s jejunuma (svom distalnom kraju);
• Kronlayna - Balfour;
• Postupak Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Odvojeni smjer određuje uzdužni ili rukav gastrektomije, koji je varijacija postupka prema resekcije u više blagim uvjetima. Ova operacija se obavlja uklanjanjem bočni dio trbuha bez oštećenja važnih organa čvorova (pilor, sfinktera i cardia, itd). Cilj operacije je dati želucu izduženi uski oblik kako bi se smanjila količina hrane koju su dobivali, što je jedan od načina za borbu protiv pretilosti i sverhozhireniem.

Također je vrijedno spomenuti da je prema načelu pogođenim područjima resekcija razlikuje po:

• distalno - ukloniti donji dvije trećine i tri četvrtine želuca;
• antralne - u koji uklanja do jedne trećine želuca;
• subototalnuyu - pri čemu trup zadržao u iznosu od 3.2 centimetar (gornji dio);
• proksimalno - uklanjanje se gornji dio želuca s uključivanjem kardija očuvanje donji različito;
• prstenasti segmentna - u kojoj uklanjanje srednjem dijelu želuca se zadržavajući vrhu i dnu.

Razlozi za resekcija

Uglavnom resekcija je napravljen kako bi se spriječio razvoj bolesti raka na želucu ili u slučaju teškog ulceroznog formacija, sa ožiljaka komplikacija, itd Ključna pitanja koja zahtijevaju resekcija:

• rak želuca;
• žestoko čira na želucu;
• ozbiljne ožiljak stenoza;
• dugoročnih ne-zarastanja dvanaesnika;
• perfuratsiya unutar zidova želuca;
• prisutnost predkanceroznih polipi;
• pretilost krajnje faze.

Ovisno o vrsti ozljede se određuje skali potrebno ukloniti dijelove i način naknadnog oporavka funkcionalnog probavnog trakta. Najozbiljniji su rad resekcije u slučaju raka želuca.

Dijeta i prehrana nakon resekcije

Resekcija je složen po tome što ima utjecaj na jedan od središnjih elemenata sredstava opskrbu organizma - probavni sustav. Nije osoba ne može, tako da je vrlo važno da se na odgovarajući način proći operacija i nakon toga proces oporavka je pravo prehrana, što u konačnici ima najveći utjecaj na sposobnost optimalnog oporavka funkcije želuca nakon resekcije.

Neposredno prije operacije (od mjesec dana do tjedan dana) potrebno napraviti jačanje želuca kroz dijeta - uzeti vitamine i tonike, jedu bogate proteinima namirnice kako bi se pripremila za želudac i tijelo u cjelini na stres.

Čak i više ozbiljan pristup zahtijeva postoperativne prehrane koji je podijeljen u nekoliko razdoblja. U prvim danima nakon operacije, pacijent mora biti dodijeljena gladi, onda snaga će biti neko vrijeme, naravno, u bolnici, kroz kapaljku, a zatim kroz cijev. Nakon toga, liječnik će biti dodijeljen na prehranu ne distribuira nekoliko razdoblja.

Na treći ili četvrti dan, možete nastaviti hraniti pacijenta od kompoti, infuzijama i čajeva za normalan hrane:

• mukozne juhe;
• pire od ribe, mesa, sira;
• kuhano jaje i slično lako probavljiva hrana.

Peti ili šesti dan:

• omelets za par;
• Pažljivo pire od povrća u malim količinama;
• kaša.

Ako je hrana transportira na odgovarajući način, bez komplikacija može početi uključivati ​​u prehranu namirnice koje sadrže velike količine proteina, neophodne za tijelo.

Po završetku prve faze oporavka nakon operacije, u roku od jednog do dva tjedna potpune prehrane nježan tip mora biti dodijeljena:

• mesa i ribe, nemasnog namirnice koje su visoko u bjelančevina;
• Proizvodi koji sadrže normalnu količinu kompleksnih ugljikohidrata - žitarica, povrća, žitarica, voća (nezašederenu);
• mora biti maksimalno ograničenje od svjetlosti Ugljikohidrati - pecivo, šećer, slastice, konzervirane sokovi i druge slastice;
• Također, potrebno je ukloniti visokog tališta masti (na primjer - ovaca), aldehidi, purin, kemijski aktivnih tvari, dodaci hrani, boje, itd

To je napomenuti da je potrebno za mljevenje mesa, prilozi trebaju da bi ih mekom (krumpir funta, na primjer). Kuhati trebate za par, ili kuhanjem u patiti, pečene, kruta hrana treba biti kašaste. Dijeta se imenuje na 4 mjeseca.

Nakon toga, u trajanju od dvije do pet godina potpune prehrane koja uključuje velike količine proteina koji se imenuje, složenih ugljikohidrata, potrebnu količinu masti. Osnova za ovu vlast postaje nomenklatura dijeta broj 1 MI Pevzner. Broj obroka po obroku ograničena na dvije količine tekućine - jedne čaše. Na dan mora biti do šest obroka (za 50-600 grama na vrijeme, ovisno o tečajevima). Nakon toga, možete postupno premjestiti na zdrave prehrane u kombinaciji s mesom, ribom, voćem i povrćem, postupno ograničen kako bi se omogućilo primanje slatko i fancy, ali za cijelo razdoblje rehabilitacije isključiti mlijeko (mliječni proizvodi su dopuštena).

Uz pravilnu prehranu oporavka nakon resekcije se javlja u razdoblju od dvije do šest godina.