Raka želuca

rak želuca - maligni tumor koji se razvija iz stanica sluznice želuca.

Uzroci raka želuca mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Nutritivni - povezane značajke hrane: zloupotreba masne, pržene, začinjena hrana i konzervirana. Štetni učinak kemijski aktivnih tvari na želučane sluznice je uništavanje zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i prodiranja kancerogenih (izazivaju rak) tvari u stanicama, te se nakon toga uništenja ili degeneracije. U isto vrijeme, jesti velike količine voća i povrća, vitamina i minerala značajno smanjuje učestalost raka.

2. utjecati na razvoj želučanog pušenje rak i alkohol. 

3. Prije kronične bolesti želuca: peptički ulkus, erozivni gastritis i atrofični. Često je uzrok većine kroničnih bolesti želuca je Helicobacter - bakterija koja može živjeti i razmnožavati se u želucu, a ponekad u ljudskim crijevima. Mikroorganizama izdvaja svoje vitalne aktivnost proizvoda, uz njihovu pomoć uništava obuzdavanje ljusku želučane sluzi i paraziti ili prodoran epitelne stanice, upija hranjive tvari, uzrokuje smrt stanice. Poremećaj mukoznu membranu zaštitne izaziva oštećenje želuca epitela klorovodične kiseline, obično izlučuju vrčastih stanica, uz tvorbu erozija i ulkusa. S druge strane, čirevi, dugo postoji, slabo liječiti, ima duboko dno „saped” ruba, sivo fibrin u prahu na dnu, to je sumnjivo za rak. Sve navedeno može izazvati degeneraciju kancerogenih čireva. Atrofični gastritis smatra se podloga za bolesti raka želuca, tipično za starije osobe, s obzirom na činjenicu da je proces starenja dolazi do atrofije (odumiranja) sluznice i smanjenu sekretornu aktivnost želučanim žlijezdama.

4. Genetski čimbenici: genetska predispozicija - prisutnost u obitelji srodnika s rakom probavnog trakta i drugih organa.

5. Ustavni značajke i hormonska aktivnost. Puno težine i pretilost su temeljne bolesti spolnih organa i probavnog trakta, uključujući rak želuca.

Do 80% bolesnika s početnim oblicima raka želuca ne žale. Često, pristup liječniku zbog komorbiditeta. Teške simptome obično pokazuju daleko doći proces.

Simptomi raka želuca

Karakteristični simptomi raka želuca ne postoji, ali je moguće identificirati niz simptoma koji pomažu da se sumnja na bolest, mogu se podijeliti u dvije skupine:

1) Nespecifično slabost u želucu, porast tjelesne temperature, smanjenje ili gubitak apetita, gubitak težine.

2) koji su specifični za želučanih bolesti:
- bol u trbuhu: karakterizira bolan, prigovaralo, tupa epigastričan bol (na lijevi rub rebara). Može se periodično, često se javlja nakon obroka. Bol postaje stalna zbog dolaska istovremene upale ili invaziju tumora u susjedna organa.
- mučnine i povraćanja: simptom različitih bolesti želuca: akutni gastritis, peptičkog ulkusa, raka karakteriziran tumora veći, blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje stajaćica sadržaj (jede uoči od 1-2 dana hrane) u tumorima izlaz (antralnog) želuca, na granici dvanaesnik, što uzrokuje stenozu i dovodi do stagnacije sadržaja u lumen želuca do nekoliko sati ili dana, bolnog osjeta i trenje pacijenta ,
- povraćanje „crnom, kave,” crne tekućine stul- obilježava krvarenja iz ulkusa ili raka želuca, zahtijeva hitne korektivne mjere (zaustavljanje krvarenja).
- otežano donošenje hrane do nemogućnosti propuštanje tekuće simptom karcinoma jednjaka i početni dio želuca.
- osjećaj punoće nakon jela, težine, nemir, rana sitost.
- pogoršanje žgaravice, podrigivanje - promjena intenziteta pritužbe od strane pacijenta može primijetiti.

3) simptomi daleko-otišao procesa:
- tumor u abdomen.
- povećanje u veličini trbuha zbog prisutnosti tekućine (ascites) ili proširenu jetre.
- žutica, bljedilo Dobivena anemiju (smanjen crvenih krvnih stanica).
- povećanje lijevi supraklavikularne limfnih čvorova, lijeva aksilarnih limfnih čvorova i oko pupka (metastatske bolesti).

U slučaju pacijenta takvih pritužbi, kao i kada se mijenja intenzitet i prirodu zajedničkih pritužbi, trebali biste potražiti hitnu liječničku pomoć.

Ako povraćanje „kave” treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Brojne ankete koje identificiraju rak želuca:

Provođenje istraživanja u ovom slučaju je videoezofagogastroduodenoskopiya (EGD).
Ova metoda omogućuje detaljnu studiju za ispitivanje sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika te pronalaženje tumor, definirati svoje granice i uzeti krišku za pregled pod mikroskopom.
Postupak je siguran i dobro toleriraju u pacijentima. U identificiranju malih tumora u početnoj fazi, može se ukloniti kroz iste naprave pomoću kratko intravenozno anesteziju. 

Dva ogleda tumor u antruma želuca, pogled kroz gastroskop

 
Vrsta želučanih tumora u NDI modu kroz gastroskop

Svi pacijenti su nakon 50 godina, kao i kronični gastritis, i imaju povijest čir na želucu, morate godišnje obaviti gastroskopija (od latinskog „Guster” - trbuh, „Skopje” - provjerenu) identificirati tumora patologije u ranoj fazi.

želuca fluoroskopija - jedna od najstarijih metoda istraživanja. U većoj mjeri ocijeniti organa funkcija sposobnosti. To omogućuje sumnja na recidiv tumora nakon operacije na želucu. Učinkovita s inflitrativni oblika raka, kada rezultati biopsije može biti negativno, to je sigurno za pacijenta i ne snosi veliki radijalni teret.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine otkriva posrednih znakove želučanog tumora (simptoma okružuju formacije u gornjem abdomenu), invazija tumora u podlozi organa (pankreasa), metastatski oštećenja jetre obližnje limfne čvorove, prisutnosti tekućine u abdomenu (ascites), metastaza uključivanja serozni membrani unutarnjih organa (peritoneuma ).

Kompjutorizirana tomografija abdomena omogućuje detaljniji tumačenje ultrazvuka otkrio promjene - kako isključiti da potvrdi ili metastaze u unutarnje organe.

endoskopska ultrazvuk se koristi u želučanom sumnja submukozne tumor raste u debljini njegove stijenke, u otkrivanju raka rane procijeniti dubinu klijanje u tijelo stijenke na tumor.

dijagnostička laparoskopija - operacija izvodi pod anestezijom intravenozno putem punkcije u trbušnu stijenku, koja komora je uveden za inspekciju trbušne šupljine. Rabljeni studija u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju invazija tumora u okolno tkivo, metastaze na jetri i peritoneuma, i biopsija.

Test krvi za tumorskih biljega -  proteini proizvedeni tumora i nisu prisutne u zdravom tijelu. Identificirati raka želuca upotrebom Ca 19,9, CEA, CA 72.4. No, svi oni imaju nisku dijagnostičku vrijednost i obično se koristi kod tretiranih pacijenata otkriti moguće metastaze u ranim fazama.

Vrste tumora lezije želuca, ovisno o lokaciji tumora u tijelu:

- rak srčani otdela- područje pischevodno- želuca perehoda-
- raka donjoj trećini pischevoda-
- stomach- karcinom tijela
- rak antruma (izlaz kartica) -
- rak želuca kut (kut između želuca i duodenuma) -
- Ukupna poraz na inflitrativni želučanog karcinoma.

Shematski slika želuca

 
Shematski prikaz sluznice želuca (sluznicu)

Oblici raka želuca:

- exophytic rak: tumor raste u lumen želuca, koji ima oblik polipa „cvjetača” ili čireve mogu biti u obliku tanjura i tako dalje.
- inflitrativni rak: neka vrsta „putuju duž” uz zid želuca.

Stadij raka želuca su različiti, ovisno o dubini klijavost tijela zid:
Faza 0 - rak „na licu mjesta” - početni oblik raka ograničena izvan sluznici želučane stijenke nije prorastaet-
Stupanj 1 - tumor prodire u submukozne sloj stijenke želuca, bez metastaza na obližnje limfne čvorove -
Stupanj 2 - povećava u mišićnom sloju želuca, metastazira u blizini limfna uzlah-
Faza 3 - tumor napada cijelu debljinu stijenke želuca u blizini limfnog metastaze uzlah-
Stupanj 4 - tumor raste na susjednim organa: gušterače, velike abdominalne žile. Ili je metastazirao na trbušnih organa (jetra, peritoneum, jajnici u žena).

Prognoza karcinoma želuca

Predviđanje je najpovoljniji za početno raka i tumora faze 1, stopa preživljavanja doseže 80 do 90%. Na 2-3 faze prognoza ovisi o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, izravno je proporcionalna njihovom broju. U koraku 4 prognoza je izrazito loša i nada lijek može biti samo u slučaju potpunog odstranjivanja tumora kao posljedica dužeg rada.

Želuca, za razliku od drugih vrsta raka, vraćaju opasan lokalne bolesti (relaps) u udaljenim zidova u tijelu i na većini trbušne šupljine. rak želuca često metastazira u jetri i peritoneuma (implantacije metastaze) u limfnim čvorovima trbušne šupljine, rijetko i u drugim organima (limfnim čvorovima supraklavikularne, jajnika, pluća). Metastaza - pada iz primarnog tumora, sa strukturom i sposobna da rastu, da se poremeti funkcionalnost organa gdje se razvijaju. metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila (jetre , pluća, mozak, kosti), talože se u njih iz krvotoka i početi rasti, formiranje kolonii- metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu (10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.

Recidivi bolesti vrlo teško liječiti, u nekim slučajevima ponovljenih operacija.

Želudac liječenju raka

U liječenju raka želuca, kao i svaki drugi rak, vodeći i jedina metoda koja daje nadu za izlječenje je kirurgija.

Postoji nekoliko opcija za želučane operacije: 

- Uklanjanje dio tijela - želuca resekcija (uklanjanje distalnaya- izlazne kartice proksimalnaya- uklanjanje najbliže jednjaka), kada se izvodi exophytic tumor želuca ili antralne kardija respektivno.
- gastrektomije (od latinske „gastritisa” -zheludok „ectomy„- brisanje) - uklanjanje cijelog želuca u cijelosti uz naknadno formiranje”spremnika" malih crijeva petlje, izvodi se želučanih tumora tijela (srednji dio).
- Kombinirani proširene operacije - da se ukloni dio okružuje uključeni u Nositelji tumora jetre, gušterače i drugih.
- uklanjanje gastrostomy- formiranje rupa u želucu u trbuhu, izvodi kada tumori trajno krše prolaz hrane za hranjenje pacijenata, kako bi se olakšalo stanje pacijenta i produžiti vijek.
- formiranje bypass anastomoza između želuca i petlje kishechnika- stvaranje zaobilazno rješenje za prolaz hrane, trajno koristiti za tumore produžiti život pacijenata.

Često se operacija dopunjena neki određeni tretman protiv raka:

- potvrdila prisutnost metastaza u blizini (regionalne) limfnih čvorova je potrebno koristiti preventivno kemoterapije. Kemoterapija - je intravenska primjena otrovnih kemikalija uništiti mikroskopske metastaze koje oko ne može naći tijekom operacije.
- otkrivanje metastaza u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum, i tako dalje) potrebno korištenje kemoterapije, dizajniran kako bi se smanjila veličina metastaza, ili da ih potpuno uništiti.

liječenje zračenjem ne koristi, jer je želudac pomicati u trbušnu šupljinu tijela i tumori nisu osjetljivi na zračenje u raka želuca. Radioterapija može se koristiti u postoperativnom periodu kada je tumor nije potpuno uklonjen u području resekcije pod mikroskopom se određuje tumorskih stanica - ozračivanje anastomoze (anastomoze) oblikovan između jednjaka i crijeva.

Self-lijekove s želučane tumora je neprihvatljivo i opasno, jer to može dovesti do potpunog sloma prolaz hrane iz želuca u crijeva - stenozu pilorusa, što opet dovodi do smrti bolesnika od gladi. Koristite takozvanih „narodnih lijekova” također ne isplati, pogotovo otrovne, kao i mnogi od njih (kukuta, rusa, Chaga) može izazvati trovanje tijela i pogoršati stanje pacijenata.

Samo pravovremeno i kvalificirana medicinska pomoć kada je to moguće rano liječenje omogućuje pacijenta oporavak.

Komplikacije raka želuca:

- krvarenje iz tumora prijeteći komplikacija koje mogu dovesti pacijenta do smrti vrlo brzo. Kada se simptomi poput povraćanja „kave” - crna zgrušane krvi ili crne tekuće stolice bi trebao odmah otići liječniku ili nazovite hitnu pomoć, pogotovo ako se ti simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, lupanje srca i blijede kože, nesvjesticu.
- pyloric stenoza (prepreka) - formiranje opstrukcije tumora u izlazu iz želuca, potpuno pokriva normalno prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenozu pilorusa su: povraćanje stajaćica sadržaja (na uoči 1-2 dana, pojedene hrane). To zahtijeva hitnu operaciju.

prevencija

Prevencija raka želuca uključuje pravo i dobru prehranu, prestanak pušenja, pravovremeno godišnji pregled želuca, osobito u bolesnika s anamnezom peptičkog ulkusa i kronični gastritis.

konzultirati liječnika onkologa na rak želuca:

1. Pitanje: Da li je moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, moguće je, na primjer, u Japanu, udio ranim želučanog karcinoma iznosi 40%, dok su ne više od 10% u Rusiji. Najčešće, rani rak otkrije u inspekciju na drugim popratnim bolestima. Što je dovelo do otkrivanja ranih karcinoma je godišnji endoskopska pregled želuca - EGD iskusan stručnjak, u jednoj klinici s dobrim sadržajima.

2. Pitanje: Koji su rezultati u liječenju ranih želučanog karcinoma?
Odgovor: Lijek za rane raka je gotovo 100%. Operacije izvode endoskopski - fibrogastroskopii putem pomoću posebne opreme. Samo uklanja sluznicu želuca tumora. Slični postupci mogu se provesti samo za rano raka, u svim drugim oblicima karcinoma pokazuje trbušne operacije.

3. Pitanje: Koji su rezultati u liječenju karcinoma želuca u kasnijim fazama?
O: opstanak prognoza je više ili manje povoljna samo ako je uklanjanje svih tumora i metastaza, kao rezultat dužeg rada, ali ni u ovom slučaju moguće ponovne pojave bolesti.