Rak prostate

rak prostate

U brojnim zemljama u strukturi raka prostate u muškaraca je pojavljivanje u drugi iza karcinoma pluća i želuca. Urologa raka prostate je glavni medicinski problem, jer često samo dijagnosticira u stadiju III-IV. To je posljedica je dugog razvoja asimptomatskih tumora, i sa neadekvatnom provođenju mjera za rano otkrivanje bolesti. Rak prostate često bolesni ljudi starijih od 60 godina, ali postoji tendencija da se „pomlađivanje” bolesti u posljednjih nekoliko godina. 

Uzroci raka prostate

Rak prostate je bolest s polyetiological nejasno do kraja uzroka.

Glavni čimbenik rizika za karcinom prostate smatra se čovjekova dob. Više od dvije trećine slučajeva račune raka prostate za više od 65 godina-u 7% slučajeva dijagnosticira kod muškaraca mlađih od 60 godina. Drugi aspekt je predisponirajući utrka: na primjer, rak prostate je češći među Afroamerikancima i manje uobičajene u Azijata.

Neki značaj u etiologiji raka prostate obiteljske povijesti je dano. Prisutnost bolesti kod oca, brata ili nekog drugog muškarca u obitelji povećava rizik od raka prostate u 2-10 puta. Postoji pretpostavka da su muškarci vjerojatnost povećava raka prostate ako obitelj ima rođaka, bolestan rak dojke.

Među ostalim mogućim čimbenicima rizika za izoliranih značajki snage povezane s uporabom velikih količina životinjskih masnoća, terapije testosteronom, nedostatka vitamina D. Neke studije ukazuju na povećanu vjerojatnost raka prostate kod muškaraca koji su prošli kroz vazektomija (sterilizacija).

Smanjiti rizik od raka prostate soja unos hrane bogate fitoestrogenima, a vitamin E izoflavonoidami-, selena i karotenoidima, prehrane s malo masnoća.

Razvrstavanje raka prostate

rak prostate može se prikazati slijedećim histološkim oblika: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, krutina), prijelaznih stanica, karcinom skvamoznih i nediferencirane. Najčešći žljezdane raka - adenokarcinom 90% svih tumora prostate otkrivenih. Nadalje, provjera morfološki bitno stupanj diferencijacije karcinoma prostate (visoka, umjerena, nizak).

• T1 - adenokarcinom ne pokazuje se klinički nije vizualizirani instrumentalnim metodama i palpiruetsya- može se detektirati samo putem biopsije prostate i histološki pregled obavlja na povećanoj razini prostata-specifičnog antigena (PSA)
• T2 - invazija adenokarcinoma prostate tkiva ograničeni (s jednim ili dva režnja) ili kapsule. Rak prostate je palpated i vizualizirani instrumentalnim metodama.
• T3 - adenokarcinom rasti iznad kapsule prostate ili sjemene vrećice.
• T4 - adenokarcinom proteže na vratu mjehura ili sfinktera, rektuma, mišiću levator anus, prsni zid.
• N1 - definirana metastaze u limfnim čvorovima male zdjelice
• M1 - definirano udaljene metastaze raka prostate u limfnim čvorovima, kosti i drugih organa ..

Simptoma raka prostate

Rak prostate se odlikuje dugim latentnog perioda razvoja. Prvi znakovi simptoma raka prostate nalikuju prostatitis ili benigne hiperplazije prostate.

Simptomi lokaliziranog raka prostate češći mokrenje s teškim početi miktsii- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura puzyrya- prekidima i tok slabe mochi- učestalo mokrenje, problemi sa zadržavanjem mokraće.

Za lokalno uznapredovalim rakom prostate, postoje peckanje ili bol kod mokrenja ili hematurija i semyaizverzhenii- gemospermiya- bol u perineum, suprapubična ili tazu- bol uzrokovana hidronefroza- Erektilna disfunktsiya- anurija i znakovi zatajenja bubrega.

Kontinuirano tupa bol u kralježnici i rebara, u pravilu, metastaza raka prostate u kosti. U kasnijim fazama raka prostate može razviti oticanje donjih ekstremiteta uzrokovanih limfostazom, gubitak težine, anemija, kaheksija.

Dijagnoza raka prostate

Volumen istraživanja potrebnih za otkrivanje raka prostate, uključujući i prostate digitalni pregled, razina PSA, ultrazvuk prostate i Doppler ultrazvuk, biopsija prostate.

Na upotrebu studija prostate putem rektuma zid određuje gustoće i veličine žlijezde, prisutnost opipljivih čvorova i infiltracija, promjene lokalizacije (u jednom od dva dijela). Međutim, samo pomoću palpacijom je nemoguće razlikovati od raka prostate od kronični prostatitis, tuberkuloza, hiperplazija, prostate kamenje, dakle, zahtijevaju dodatna istraživanja potvrde.

Uobičajeni test probira za sumnja karcinom prostate je razina PSA u krvi. U Andrology se usredotočiti na sljedeće parametre: razine PSA od 4-10 ng / ml, vjerojatnost raka prostate je oko 5% - 10-20 ng / ml - 20-30% - 20-30 ng / ml - 50-70% veći 30 ng / ml - 100%. Treba imati na umu da je povećanje stope prostata-specifičnog antigena je također poznata po prostatitisa i benigna hiperplazija prostate.

Ultrazvuk prostate može se izvesti s transabdominalna ili transrectal pristupa: potonji omogućuje otkrivanje i malih tumora čvorova u prostati. Ehoskopicheskim izvodi pod kontrolom biopsiju prostate, koji omogućuje da se dobije materijal za morfološka ispitivanja i histološki tipizaciju raka prostate. Biopsija se može obaviti preko međice, zid mokraćne cijevi ili rektuma. Ponekad za biopsije posezala za transuretralne resekcija prostate.

Osim toga, rak prostate može se provesti određivanje razine testosterona, MR prostate, abdomena ultrazvukom, scintigrafija skeleta radiografiju.

Rak prostate liječenje

S obzirom na fazu raka prostate može se uspijeva kirurško liječenje, zračenje (vanjski ili intersticijska), kemoterapije.

Glavni tip kirurške intervencije u prostate T1-T2 stadiju karcinoma - radikal prostatektomija u kojem je željezo potpuno ukloni, sjemene vrećice, prostate dijela uretre i vrata mokraćnog mjehura odvoji puzyrya- proizvedene disekciju. Radikalna prostatektomija može uslijediti naknadno urinarna inkontinencija i impotencija.

S enukleacijom testisa može se izvesti da inducira blokadu androgenog karcinoma prostate (bilateralna Orchiectomy). Ova operacija dovodi do prestanka endogenog testosterona i smanjenje stope rasta i širenja tumora. U posljednjih nekoliko godina, umjesto češće koristi kirurškom kastracijom suzbijanje droga testosterona LHRH-agonista hormona (Zoladexa, buserelina, Diferelin).

U velikom broju slučajeva raka prostate pribjegavaju maksimalnim blokade androgena kombinirajući kirurške ili medicinske kastracije s antiandrogeni prijemu u pojedinom modu. Hormonska terapija može biti povezana s valunzi, razvoj osteoporoza, smanjeni libido, impotenciju, ginekomastija.

Kod raka, prostate T3 T4-korak se odnosi radioterapiju ili intersticijska daljinski metode. Kada intersticijski zračenje (brahiterapija) uvodi u prostati specifični radioaktivnog implantata, koji selektivno uništava tumorske stanice.

Kemoterapija se provodi na uobičajene faze raka prostate i hormonske terapije nedjelotvorne, čime se produžiti vijek pacijenta. U fazi studije i eksperimentalna istraživanja su takve metode liječenja raka prostate, krioterapija, hipertermija, laserska terapija, fokusiran ultrazvuk terapija.

Predviđanje i prevenciju raka prostate

Perspektive preživljavanja kod raka prostate ovisi o stupnju diferencijacije tumora i onkoprotsessa. Nizak stupanj diferencijacije prati pogoršanje prognoze i smanjena stopa preživljavanja.

U fazama T1-T2 N0M0 radikalna prostatektomija doprinosi pet godina opstanka 74-84% pacijenata i 10 godina - od 55-56%. Nakon radioterapije povoljnom 5 godina prognozu 72-80% su muškarci, 10-godišnji - 48%. U pacijenata nakon orhiektomije i hormonsku terapiju kod 5 godina preživljavanje je manja od 55%.

U potpunosti eliminirati razvoj raka prostate nije moguće. Muškarci stariji od 45 godina morati proći godišnji pregled kod urologa, andrologist za rano otkrivanje raka prostate. Preporučena probir uključuje digitalni rektalni studiju rak, Trus prostate, određivanje markera raka prostate (PSA) u krvi.