Akutni ezofagitisa

oštar ezofagitis - akutne upale jednjaka, koji je, prema kriterijima usvojenih u gastroenterologiju, traje ne više od tri months- u većini slučajeva - od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Prevalencija akutne ezofagitis je oko 3-5 slučajeva na 100 ljudi, a većina pacijenata su imunokompromitirani osobe. Ovisno o morfološkim promjenama su četiri faze ove patologije. Prvi karakterizira edema i hiperemije sluznice. U drugoj fazi na pozadini promjena stvara jednu erozije. Treća faza se pojavljuje s teškim edem, opsežne erozije sluznice, krvarenja. Glavna značajka četvrtog koraka je pojava žarišta krvarenja na najmanji dodir na endoskopsku sluznice.

Uzroci akutne ezofagitis

Etiologija akutne ezofagitis je vrlo raznolika. Ovisno o štetnim faktora izolirani nekoliko vrsta patoloških procesa: probavni, profesionalnim, stajaćica, alergijski, zračenja, droge i druge zarazne.

Probavni akutni ezofagitis razvija zbog izloženosti pretjerano vruće ili začinjene hrane i alkoholnih pića. Oštećenja jednjaka parova kaustične lužine ili kiseline, soli, teških metala i drugih tvari koje se koriste u proizvodnji, navedeno kao profesionalni ezofagitisa. Upala sluznice kongestivnog tipa nastaje kada se akumulira stimulacije hrane kod stenoze ili akalazije, jednjaka diverticula. Kada se mijenja reaktivnost, osobito u djetinjstvu akutni alergijski formirana ezofagitis (često je to stanje se razvija u astma, alergije na hranu). Sluznica jednjaka može biti oštećen djelovanjem zračenja. Uzimanja određenih lijekova (nesteroidni protuupalni lijekovi, tetraciklin, doksiciklin i drugo) izaziva officinalis ezofagitisa (u stvari, to je kemijski, bez spaliti).

Izazivaju akutne ezofagitisa također može infektivnih agensa. Većina slučajeva upale jednjaka sluznice često se bilježe, uzrokovana patogenima difterija, šarlahna groznica, ospice, citomegalovirus, virus herpes, mikobakterije tuberkuloza. Naspram depresije imunološkog sustava citotoksičnih ili radijacijske terapije, ili koji uzimaju imunosupresiva HIV infekcija uzrok patološki proces može patogena gripa, parainfluence, adenovirusi, Candida vrsta. Uzrok akutnog ezofagitis može biti masivan i baciti sadržaj želuca i dvanaesnika s upornim povraćanjem, u slučaju duljeg intubacije. Teška kemijska oštećenja nastaje tijekom prijema kiselinama i lužinama, koncentriranom otopinom kalijeva permanganata (obično takvi slučajevi javljaju u djece tijekom skladištenja opasnih tvari u njihovom pristupu zoni te u bolesnika sa suicidalnim pokušajima). Također akutna ezofagitisa razvija u traumatskim jednjaka stranih tijela, oštećenje parova anestetike pri obavljanju inhalacijske anestezije.

Simptomi akutne ezofagitis

Akutni ezofagitis razvija kao rezultat djelovanja vrlo različiti čimbenici. To se odražava ne samo u patogenezi bolesti, ali i na morfološkim promjenama i kliničke slike.

katar To je najčešći i najlakši oblik akutnog ezofagitis. Ovaj proces se može pojaviti kao rezultat gotovo sve od gore navedenih razloga. Morfološki supstrat su edem i hiperemija sluznice infiltracije limfocita. Glavni simptomi katara ezofagitis poslužiti kao peckanje iza prsne kosti, izzhoga- rijetko zabilježen trnci ili spaljivanjem bol iza prsne. Sve ove značajke su poboljšani, dok jede, tako da pacijenti ponekad odbijaju unos hrane. Također se odlikuje hipersalivacija, regurgitacije. Opće stanje pacijenta ne pati. U većini slučajeva, akutni kataralni ezofagitis Klinika samostalno regres i bez liječenja.

Erozivnog ezofagitisa, akutni To je rezultat progresije katara. Na nastaju površina erozije sluznice različitih veličina, ponekad prodrijeti submuko sloj. Simptomatologija je slična onoj u obliku catarrhal, ali intenzivnije manifestacije. U težim slučajevima, sluznice oštećenja dovesti do razvoja krvarenje.

Hemoragijskog akutna ezofagitisa Razvija se s teškim infekcijama s bacteraemia. Na sluznice jednjaka nastaje microbleeds više oštećenja, naznačen time, hemoragijski izlučivanja. Klinička slika je određena simptoma krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta: karakterizira hematemeza, melena, prekomjerne pljuvati sluzi s krvlju. Postoji svibanj biti opasne po život krvarenje je obilno. Klasični simptomi ezofagitis (bol, disfagija) također se javljaju, ali izblijediti u pozadini.

Akutna pseudomembranozni ezofagitis formirana u difterije, šarlah. Karakteristična značajka ovog oblika bolesti je nastajanje fibrozni eksudat tvori na površini jednjaka sive filma. U težim slučajevima, eksudat oplodi cijelu sluznicu i submukozi. Prevladavajućim simptomima - jaka bol u prsima, oslabljen gutanja. Tijekom povraćanje filma su odvojeni, tako ogoljen površinske erozije i krvarenja javljaju.

Eksfolijativni akutna ezofagitisa Često se javlja u kemijskoj oštećenja jednjaka. Na mukoznih površina formirana gusta Film zavarena na temeljne tkiva. Njihovo odbacivanje dovodi do izloženosti velikih čireva. Glavni simptomi - žestoko disfagija, intenzivan bol i krvarenje.

Čir akutna ezofagitisa razvija u oštećenu jednjaka zidu strano tijelo (Na primjer, kada je mukozni riblje kosti Pierce). Ovaj oblik je teško, jer se u patološkog procesa koji su uključeni u okolno tkivo i organe, uključujući i medijastinuma. Zoni oštećenja nastaje Hearth upale gnojnu, submukozna sloj se rastali, nekrozom sluznice moguće njegovo odvajanje. Intenzivna bol je u pratnji intoksikacije, definiranje državne patsienta- karakteristika hipersalivacija, povraćanje, oticanje vrata na strani ozljede, ograničavanje mobilnosti. Izuzetno visoki rizik jednjaka perforacija.

Nekrotizirajući akutna ezofagitisa To je najteži oblik, javlja se u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom zbog zaraznih lezije. Na sluznice formira višestruke žarišta nekroze, koji su odbili izlažu veliku dugoročno liječenje ulkusa. Formirana obilan gnojni-hemoragijski eksudata. Klinika je tijek osnovne bolesti protiv koje se nalaze jake bolove i disfagija.

Dijagnoza akutne ezofagitis

Dijagnoza ove bolesti ima važnu ulogu konzultacije o gastroenterolog, proučavanja povijesti, što u većini slučajeva omogućuje da sumnjate na specifične kliničke i morfološke oblike. Ove ne-specifične laboratorijske studije pokazuju znakove upale (neutrofila leukocitoza s pomakom, ubrzanje omjer sedimentacije eritrocita). Fluoroskopija omogućuje jednjak prepoznati njenu grubost krugove oticanje sluznice nabora, prisutnost čireva i dismotilitet, širi lumen zbog smanjenja tonusa. Kada phlegmonous akutni ezofagitisa medijastinum shadow određena je produžen, smanjenja pokretljivosti traheja tijekom disanja, tijelo perforacije na - znakovima emfizem medijastinuma.

Najviše informativan način dijagnoze - esophagoscopy. Ovisno o obliku patologije otkrila edem i hiperemiju od jednjaka sluznica, sluzav, gnoj, fibrinoznim racija, petehialnim krvarenja u različitim veličinama ulcerativne nedostaci fibrina Film lako izmjenjivi (na pseudomembranski oblik) ili zavareni na temeljne tkiva (za eksfolijativni varijanti). Zbog sumnje apsces akutne ezofagitis provodi taj studij je opasno zbog velikog rizika od perforacije organa.

Liječenje akutne ezofagitis

Liječenje akutnog procesa ezofagitisa ovisi o etiologiji. To je izuzetno važno kako bi se uklonili štetni čimbenik, temeljne patologije terapiju. Maksimalna mora smanjiti opterećenje na jednjaku: №1 dodijeljena dijeta ili potpuni odbijanje hrane per os. U farmakoterapiji blažih oblika se sastoji u primjeni, antacidi antisekretorna lijekove, prokinetičko, veziva i obavija sredstv- kada su izraženi analgetike sindrom boli. Lokalni protuupalni lijekovi (srebrni nitrat, tanin, koloid srebra) nužno koristiti.

Ovo potvrdila infektivne prirode akutne ezofagitisa izvodi odgovarajući etiotropic terapije (antibiotici, antivirusne lijekove). U izvedbama, bolesti koje su praćene masivni oštećenja sluzokože (phlegmonous nekrotizirajući ezofagitisa) poželjne potpuni prijelaz u parenteralnu prehranu i masovna preparatov- dodijeljen antibakterijsko i detoksikacije terapiju. Uklanja strano tijelo ozlijediti jednjak, odvodnju gnojna upala žarišta (ako postoji). U slučaju formiranja strikture jednjaka napravio sondiranje. Uz nedjelotvornost konzervativnu terapiju, razvoj komplikacija (masivni krvarenje, perforacija) i neuspješan kirurški zahvat sondiranja - izvodi esophagoplasty.

Predviđanje i prevenciju akutne ezofagitis

Prognoza akutnog ezofagitis dijagnosticiran ovisi o težini oštećenja. U slučaju katara, erozivni mogućnosti u potpunosti oporaviti u roku od nekoliko dana, dok je apsces i nekrotične oblik su opasne po život i popraćena visokim rizikom od komplikacija (masivna krvarenja, perforacija jednjaka, aspiracija upala pluća). Specifična prevencija ove bolesti je važno no- pravodobno liječenje bolesti, koja može uzrokovati akutni ezofagitis.